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【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法；病理學(xué)；教學(xué)方法

【中圖分類號】R-4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0006-01

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門重要的基礎(chǔ)學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，在醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中起著承上啟下的作用[1]，其實踐性很強。但傳統(tǒng)的教學(xué)方法往往使病理學(xué)理論教學(xué)與實踐脫節(jié)，已無法滿足新形勢下醫(yī)學(xué)類人才的培養(yǎng)需求[2]。為適應(yīng)新形勢下高素質(zhì)中醫(yī)人才培養(yǎng)需求和當(dāng)前教學(xué)方法的變革，我校病理學(xué)學(xué)科組結(jié)合本校教學(xué)改革特點，在病理學(xué)教學(xué)中嘗試應(yīng)用 PBL 教學(xué)法，取得了一定效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象和方法

1.1 對象

隨機選擇2010級臨床專業(yè)2個班[10（2）班和10（5）班]的學(xué)生作為研究對象，10（2）班61人，10（5）班61人。其中10（2）班為對照組（傳統(tǒng)教學(xué)法組），10（5）班為實驗組（PBL教學(xué)法組），授課時每班分為8個小組，每組有7-9人。兩組基礎(chǔ)理論成績等一般資料比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師利用多媒體課件、板書、示教等傳統(tǒng)意義上的教學(xué)手段。

實驗組：采用PBL教學(xué)法，即在應(yīng)用PBL教學(xué)法的同時，結(jié)合多媒體、課件、板書等教學(xué)方法。PBL教學(xué)法即“提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、歸納總結(jié)”的五步教學(xué)法。在新的理論課前數(shù)周，教研室全體教師根據(jù)病理學(xué)理論和實驗教學(xué)大綱的要求，精心選擇并編寫或修改典型的臨床病例，設(shè)計問題，然后分發(fā)給學(xué)生。學(xué)生7-9人為一個學(xué)習(xí)小組，利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)和其它途徑，自學(xué)和預(yù)習(xí)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，并充分進行資料的收集和整理，提出自己的觀點，同小組的其它成員應(yīng)積極地進行交流，，形成小組的整體意見，制作成PPT形式。理論課時由學(xué)生介紹病例，教師需引導(dǎo)或啟發(fā)學(xué)生思考。各學(xué)習(xí)小組針對病例及問題，推選代表以PPT的形式向大家報告各自的觀點看法，闡述問題，展開辯論。教師在聽取小組代表發(fā)言后進行點評，分析各小組解答的問題；對學(xué)生的討論結(jié)果和傾向性問題進行小結(jié)和集中解答，歸納、總結(jié)本次課的重點和難點，指出不足和需要改進的要求。另外，還需對每個學(xué)生進行評價。

成績組成：理論成績由客觀成績、主觀成績組成，分別各占50分，期末考試總成績?yōu)?00分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

成績采用 ±s 表示，用SPSS 16. 0 統(tǒng)計軟件包對實驗數(shù)據(jù)進行雙尾t檢驗，P < 0. 05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組（傳統(tǒng)教學(xué)法組）比，實驗組（PBL教學(xué)法組）病理學(xué)客觀成績較對照組高，但無顯著性差異（P>0.05）；實驗組病理學(xué)主觀成績和期末考試成績均較對照組有明顯提高，有顯著性差異（P

3 討論

PBL（Problem-Based Leaning）即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，強調(diào)以學(xué)生為主體，提倡以教師為導(dǎo)向的討論式教學(xué)法，與傳統(tǒng)教學(xué)法比較有根本的區(qū)別。PBL教學(xué)法更有利于提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力、獨立思考和邏輯思維能力、分析問題和解決問題能力。目前國內(nèi)已經(jīng)有一批高等醫(yī)科院校已經(jīng)開始嘗試PBL教學(xué)。作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程之一的病理學(xué)，其傳統(tǒng)的教學(xué)模式使病理學(xué)理論教學(xué)與實踐脫節(jié)，因而，實施PBL教學(xué)可望在一定程度上為該問題的解決提供新的思路，但實施PBL教學(xué)目前尚處于摸索階段。

我校自2006年開始進行PBL教學(xué)，其中病理學(xué)就是首批開展PBL教學(xué)的課程之一。目前PBL教學(xué)法已被應(yīng)用于病理學(xué)理論教學(xué)和實驗教學(xué)之中。通過理論教學(xué)發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)法能提高學(xué)生主觀成績和期末考試成績，并有顯著性差異（P

分析成績?nèi)〉玫脑蚩赡芘cPBL教學(xué)法為學(xué)生營造了一個輕松而主動的學(xué)習(xí)氛圍，使其能自主地、積極地暢所欲言，表達自己的觀點，加深了參與度；因可獲得其他同學(xué)甚至老師的信息，致使有關(guān)未引起重視的問題當(dāng)場暴露，在深入討論中深化了對該問題的理解，有利于把握住正確理論，能不斷發(fā)現(xiàn)新問題，并解答新問題；另外，可使學(xué)習(xí)過程縮短，但學(xué)習(xí)印象深刻，這不僅對理論學(xué)有益處，還充分地鍛煉了學(xué)生文獻檢索能力、查閱資料能力、歸納總結(jié)能力、綜合理解能力、邏輯推理能力、口頭表達能力、主導(dǎo)學(xué)習(xí)能力、終身學(xué)習(xí)能力等，特別是提高了文獻識別及質(zhì)量評價和汲取學(xué)科前沿知識的能力，這樣有助于啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，對創(chuàng)新能力的培養(yǎng)極為重要[3]。這些都將為學(xué)生今后開展臨床工作打下堅實的良好基礎(chǔ)。

綜上所述，病理學(xué)采用PBL教學(xué)法后，教學(xué)理論成績有明顯進步，充分顯示了其優(yōu)越性。PBL教學(xué)方式的新穎性極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，致使教學(xué)效果得以提高。因此，PBL教學(xué)法是優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法的一種新的教學(xué)方法。然而，在應(yīng)用PBL教學(xué)法時，也需要與其它的教學(xué)方法配合，互相取長補短，發(fā)揮各自優(yōu)勢，病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量才會不斷提高[4]。但在當(dāng)前形勢下，尚不具備單獨開展PBL教學(xué)，而摒棄其他教學(xué)方法的條件。

另外，在PBL教學(xué)法的實施中，也有些問題值得深思：如沒有現(xiàn)成的PBL教材，沒有現(xiàn)成的PBL教學(xué)大綱，沒有現(xiàn)成的病例體例可供參考，大班授課如何開展PBL教學(xué)？……針對沒有現(xiàn)成的PBL教材，教學(xué)主管部門可否指使編輯部組織相關(guān)專業(yè)專家教師編寫？針對沒有現(xiàn)成的PBL教學(xué)大綱，學(xué)?？煞裰概山虅?wù)處組織專家編寫？針對沒有現(xiàn)成的病例體例可供參考， PBL教學(xué)組可否組織人員編寫？……針對在PBL教學(xué)法實施中，帶教老師的指導(dǎo)非常重要，其素質(zhì)直接影響該法成敗，所以開展PBL教學(xué)的教師培訓(xùn)工作有待加強；另外PBL教學(xué)時，教師工作量將會成倍增加，學(xué)校如何計算？相信，只要以上問題逐個解決，PBL教學(xué)法將在醫(yī)學(xué)院校病理學(xué)教學(xué)中發(fā)揮越來越重要的作用。

參考文獻

[1] 黃玉芳.病理學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006，8.

[2] 劉小花. PBL教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育（教育探討） 2010，28（11）：46-47.

[3] 馬彬，楊克虎，田金徽，等.改革培養(yǎng)模式，造就創(chuàng)新人才――研究生循證醫(yī)學(xué)教學(xué)改革實踐[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志2009，9（4）：481-483.

[4] 靳俊峰，郭瑞珍，吳秀香，等.PBL教學(xué)模式在病理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育 2009，17（2）：355-356.

作者簡介：

戴建國，男， 1971年生，江蘇溧陽人，博士，講師

基金項目：

南京中醫(yī)藥大學(xué)教改項目（NZY1103）和哲學(xué)社科基金（11XSK29）

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關(guān)鍵詞：對比法；PBL；病理學(xué)；教學(xué)模式

中圖分類號：G642.41 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）51-0171-02

病理學(xué)是研究疾病發(fā)生及發(fā)展的規(guī)律、闡明疾病本質(zhì)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，其任務(wù)是研究疾病發(fā)生的原因、發(fā)病機制、病理變化和轉(zhuǎn)歸，從而為疾病的診斷、治療、預(yù)防提供理論基礎(chǔ)和實踐依據(jù)。因此，病理學(xué)也是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁性學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生成長為臨床醫(yī)生的必修課程，在醫(yī)學(xué)體系中占有重要地位[1]。因此，病理學(xué)教學(xué)在整個醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮著十分重要的作用。而傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)模式是以教師講授為主，學(xué)生接受“填鴨式”的被動教育，這種教學(xué)模式僅僅注重傳授知識，忽視了對學(xué)生各方面綜合能力的培養(yǎng)，已不能適應(yīng)當(dāng)前培養(yǎng)實用型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的需要。PBL（Problem-Based Learning）是基于問題的學(xué)習(xí)模式，是以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)的啟發(fā)式教學(xué)法，旨在提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力[2，3]。對比法是把兩種或兩種以上互有聯(lián)系而又有差異的知識，分別進行分析、區(qū)別、鑒賞、歸納，辨析異同，把握特征，掌握知識，培養(yǎng)能力的方法[4]。近年來，我們在病理學(xué)的教學(xué)中，應(yīng)用圖片對比法與PBL有機結(jié)合的教學(xué)模式做了一些探索和實踐，并取得了較好的教學(xué)效果。

一、對象與方法

（一）對象

隨機選擇我校2014級本科中醫(yī)專業(yè)2個班為研究對象，共計117名學(xué)生，其中男生67人，女生50人。

（二）方法

1.選出對比的圖片，提出問題。教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，選出典型的病變圖片和相應(yīng)的正常組織結(jié)構(gòu)圖片、同一組織的不同病變圖片，并且圍繞圖片設(shè)計恰當(dāng)?shù)膯栴}。

2.查閱資料，自主學(xué)習(xí)并思考。將需要學(xué)生對比分析的圖片以及討論的問題提前一周發(fā)給學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生利用課余時間查閱病理學(xué)相應(yīng)章節(jié)以及相關(guān)書籍、文獻、網(wǎng)站，進行自主學(xué)習(xí)，學(xué)生獨自分析問題、解決問題。學(xué)生自己也可以提出各種問題，然后查閱相關(guān)資料進行分析并找出答案。

3.課堂小組討論。將學(xué)生隨機分成8―10人組成的PBL學(xué)習(xí)小組，每組選出一名小組長，主要負責(zé)組織小組成員圍繞圖片對比所提出的問題進行討論，并做好記錄。教師要啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生的思路，掌控討論的節(jié)奏和方向，鼓勵學(xué)生各抒己見，發(fā)表不同觀點，活躍課堂氣氛，盡量保證每個學(xué)生都參與討論。

4.歸納總結(jié)。教師針對學(xué)生討論中遇到的問題進行點評和指正，并歸納總結(jié)本次教學(xué)內(nèi)容的重點和難點。

（三）評價方法

教學(xué)結(jié)束后，對所有學(xué)生進行問卷調(diào)查，共發(fā)放匿名問卷117份，收回有效問卷117份，問卷有效回收率為100%。調(diào)查的主要內(nèi)容包括激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和提出問題、分析問題、解決問題能力，提高學(xué)生的病理閱片能力和觀察能力，增強學(xué)生對病理學(xué)知識的理解和記憶，增強學(xué)生的語言表達能力和團隊合作能力，是否能接受對比法與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式等方面。

二、結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果顯示：97%的學(xué)生表示對比法與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，95%的學(xué)生表示這種教學(xué)模式提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，87%的學(xué)生表示提高了提出問題、分析問題、解決問題的能力，91%的學(xué)生認為這種教學(xué)模式有助于增強學(xué)生對病理學(xué)知識的理解和記憶，86%的學(xué)生表示提高了病理閱片能力和觀察能力，82%的學(xué)生表示提高了語言表達能力和團隊合作能力、89%的學(xué)生表示這種教學(xué)模式的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)模式。

三、討論

病理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間起著承上啟下的橋梁作用。同時，病理學(xué)也屬于形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，其課程內(nèi)容繁雜、聯(lián)系廣，學(xué)習(xí)時既要以解剖學(xué)、組胚學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程知識為基礎(chǔ)，又涉及到臨床醫(yī)學(xué)課程的內(nèi)容，而且概念多、病變描述抽象，尤其是顯微鏡下組織細胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化復(fù)雜。而傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)模式是以教師為中心，以課堂講授為主，通過“灌輸式”、“填鴨式”等方法在短時間內(nèi)向?qū)W生傳授大量的專業(yè)理論知識，很多W生抱怨知識點過多，大量的概念、各種病理變化容易混淆，病理圖片觀察機會少，看不懂，難以理解和記憶。尤其是中醫(yī)院校的中醫(yī)、針推等專業(yè)的學(xué)生，基礎(chǔ)知識薄弱，理解更加困難，為了應(yīng)付考試只能死記硬背，學(xué)習(xí)過程枯燥、乏味，師生互動少，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性差，學(xué)習(xí)效果不佳，基礎(chǔ)知識的運用能力較差。同時，學(xué)生的綜合能力未得到培養(yǎng)，難以滿足現(xiàn)代社會對高素質(zhì)人才的需求。

對比法是將相似而又有差異的知識進行對比分析，找出他們的相同點和不同點，有助于學(xué)生對知識的理解和掌握。在病理學(xué)教學(xué)過程中，肉眼觀和鏡下觀的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化是教學(xué)的重點和難點，觀察病理圖片是學(xué)生掌握各種疾病的病理變化的主要途徑。但要理解病理圖片中的各種變化，學(xué)生首先要掌握組胚學(xué)和解剖學(xué)中的正常組織形態(tài)結(jié)構(gòu)，而很多學(xué)生都已經(jīng)忘記了上一學(xué)年學(xué)習(xí)過的組胚學(xué)和解剖學(xué)的知識。因此，先將正常組織結(jié)構(gòu)圖片與病變組織進行對比辨認，然后將同一組織的不同病變圖片進行對比分析，不僅可使病理學(xué)教學(xué)更生動、形象、直觀，學(xué)生更容易理解和掌握各種病變，學(xué)習(xí)積極性增強，而且還鍛煉了學(xué)生的觀察能力、病理閱片能力、邏輯思維和創(chuàng)新能力，教學(xué)效果得到明顯提高。但是，這種對比教學(xué)法依然是以教師為中心，以教師講授為主，學(xué)生仍然是被動接受知識，被動學(xué)習(xí)，教學(xué)活動并沒有以學(xué)生為中心，沒有重視培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心、以教師為主導(dǎo)的“討論式”和“啟發(fā)式”教學(xué)法。這種教學(xué)模式與傳統(tǒng)的以教師灌輸知識，學(xué)生被動接受的教學(xué)模式不同，學(xué)生真正成為了學(xué)習(xí)的主人，帶著問題并通過各種途徑查閱相關(guān)知識，從而進行分析問題和解決問題，然后通過小組討論，總結(jié)獲取隱含于問題背后的知識。在教學(xué)過程中，教師適時地激發(fā)學(xué)生去思考，最終引導(dǎo)學(xué)生解決問題。PBL教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，并提高了學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力，開闊了學(xué)生的學(xué)習(xí)視野，同時還提高了學(xué)生的語言表達能力和團隊合作能力。

教W實踐表明，在病理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用對比法與PBL有機結(jié)合的教學(xué)模式更有利于發(fā)揮二者的教學(xué)優(yōu)勢，對病理學(xué)的教學(xué)改革發(fā)揮了積極作用，深受學(xué)生歡迎。大多數(shù)學(xué)生認為這種教學(xué)模式的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。這種教學(xué)模式的優(yōu)點在于不僅使病理學(xué)教學(xué)更生動、形象、直觀，更有利于學(xué)生加深對病理學(xué)知識的理解和記憶，鞏固了解剖學(xué)、組胚學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的知識，而且為學(xué)生營造了一個輕松、活躍、自主的學(xué)習(xí)氛圍，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，對學(xué)生的求知欲望和參與意識進行充分挖掘，鼓勵學(xué)生自主探究，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，同時還鍛煉了學(xué)生多方面的綜合能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，這對于培養(yǎng)實用型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才具有非常重要的意義。

參考文獻：

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[4]張金波，周秀芳.“對比法”在組織胚胎學(xué)與病理學(xué)實驗教學(xué)中應(yīng)用的研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（23）：5152.

Application of the Teaching Method of Comparison Method combined with Problem-Based Learning in Pathology Teaching

ZHOU Zhi-yu，LIU Chun-hua*

（Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanchang，Jiangxi，330004，China）

篇3

PBL，即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法”，是“Problem-Based Leaning”的簡稱，意譯為“解難為本學(xué)習(xí)法”。PBL教學(xué)法是一種與傳統(tǒng)教學(xué)方法完全不同的教學(xué)方法。該方法強調(diào)以學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主，能有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及積極性[1，2]。目前，國內(nèi)較多醫(yī)學(xué)高等院校在病理學(xué)教學(xué)中推行PBL。我校臨床醫(yī)學(xué)本科教育系統(tǒng)中，病理學(xué)課程率先在實驗課教學(xué)中采用PBL教學(xué)模式實行教改，且獲取優(yōu)良的教學(xué)效果。但是，PBL教學(xué)實施中存在一些問題。PBL是一種討論式教學(xué)，學(xué)生從小未經(jīng)過自主學(xué)習(xí)培訓(xùn)，缺乏討論技巧及文獻查閱技巧，因此討論比較空乏，不夠具體實際，缺乏邏輯性及目的性，影響PBL教學(xué)效果。

KWL是一種學(xué)習(xí)策略，1986年由D.M.Og le[3]提出，是一種幫助學(xué)生通過閱讀獲得主要信息的方法，KWL是“what we know”，“what we want to know”，and “what we learned”中“know”，“want”，和“l(fā)earned”首字母的縮寫[4]。KWL教學(xué)模式是歐美國家課堂教學(xué)中常采用的一種教學(xué)模式。該教學(xué)模式以KWL表格為線索，將學(xué)生已學(xué)到的知識、預(yù)計學(xué)到的知識構(gòu)建成表格形式指導(dǎo)學(xué)生獲取新知識。該教學(xué)模式的特點[5]是邏輯性強、目的性強，正好彌補PBL教學(xué)的缺陷。

因此，筆者嘗試將二者有機結(jié)合，在本校2010級臨床醫(yī)學(xué)本科班病理學(xué)教學(xué)實踐中，創(chuàng)建一種新型教學(xué)模式：“KWL―PBL”教學(xué)模式，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育病理學(xué)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)將該教學(xué)模式剖析如下：

一、PBL教學(xué)模式及其優(yōu)劣勢

以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem-based learning，PBL）是基于現(xiàn)實世界以學(xué)生為中心的教育方式，1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法。

PBL教學(xué)法是1969年美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的McMaster大學(xué)首先提出的一種新的教學(xué)方法，已成為國際醫(yī)學(xué)教育通用的教學(xué)方法之一。目前PBL教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)―病理學(xué)教學(xué)中使用比較廣泛。

病理學(xué)教學(xué)中，PBL教學(xué)采用以病例為先導(dǎo)，以問題為中心，以學(xué)生為主體的自學(xué)討論式教學(xué)方法，較之傳統(tǒng)以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)法，PBL教學(xué)更強調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，而不是教師講授為主，這一點是PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的根本區(qū)別所在。

將PBL教學(xué)法引入病理學(xué)理論教學(xué)，轉(zhuǎn)變了過去簡單的以教師、課堂和課本為中心的教學(xué)，代之以講授與自學(xué)、討論與交流、指導(dǎo)與研究等密切結(jié)合的互動式教學(xué)方法，不僅可以逐步培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性思維，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，鍛煉學(xué)生獨立思考能力，而且深化所學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有利于教學(xué)效果增強。

PBL教學(xué)法是一種以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主的能動性討論式學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)過程中存在一些缺陷，如邏輯性、目的性和具體性，有待進一步優(yōu)化。

二、KWL教學(xué)模式及其優(yōu)劣勢

KWL教學(xué)模式是美國學(xué)者Donna Ogle于1986年提出的讓學(xué)習(xí)者利用視覺刺激，在原有知識上探究、構(gòu)建新知識的一種集體討論模式。KWL教學(xué)模式是歐美國家課堂教學(xué)中常常采用的一種教學(xué)模式。該教學(xué)模式以KWL表格為線索，將學(xué)生課外學(xué)習(xí)、教師課堂引導(dǎo)及學(xué)生課堂討論融為一體，使學(xué)生由知識的被動接收者和灌輸對象轉(zhuǎn)變?yōu)楂@取知識的探究者和信息加工的主體，充分發(fā)揮主觀能動性，活躍課堂氣氛，提高學(xué)習(xí)效率和創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力。目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育中，該教學(xué)模式越來越受到關(guān)注和重視。

通過病理學(xué)KWL教學(xué)模式的實施不僅可提高學(xué)生的歸納總結(jié)能力，促進邏輯思維能力發(fā)展；而且通過KWL表格的制作，可使學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)明確，對教學(xué)思路理解更清晰，使教學(xué)更具體化。

三、KWL―PBL教學(xué)模式的實施方法及其優(yōu)勢

將KWL有機融合進PBL教學(xué)模式，稱做KWL引導(dǎo)下的PBL教學(xué)。該教學(xué)模式優(yōu)化了PBL教學(xué)，是一種新型的教學(xué)模式，值得進一步探討。

KWL―PBL是采用表格式控制的PBL教學(xué)方法。首先讓學(xué)生接觸病理學(xué)相關(guān)病例，產(chǎn)生問題。然后根據(jù)學(xué)習(xí)的病例內(nèi)容設(shè)計列舉成K-W-L表格，然后將教學(xué)分三步進行：第一步，課前先將表格發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生根據(jù)教學(xué)病例內(nèi)容回憶曾經(jīng)學(xué)習(xí)過的相關(guān)內(nèi)容，將其填寫K欄內(nèi)，填寫K欄有助于學(xué)生在思考原有知識的過程中，產(chǎn)生深入探究新章節(jié)內(nèi)容的愿望和興趣；第二步，學(xué)生在相互協(xié)助下尋找、思考、提出問題，并把問題填入W欄填，填寫W欄將促使學(xué)生明確學(xué)習(xí)任務(wù)、確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，從而產(chǎn)生探究學(xué)習(xí)病例內(nèi)容的動力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動力；第三步，學(xué)生在學(xué)習(xí)后反思學(xué)到的新知識，并將反思成果填人L欄，有利于學(xué)生提高自我反思、自我評價的能力。

這種遞進式學(xué)習(xí)方式以知識點為主線，新舊知識融會于教學(xué)中，既調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，引導(dǎo)學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力及創(chuàng)新思維能力，又促使基于已掌握的舊知識之上的新知識更利于理解與掌握。同時具有邏輯性、目的性和具體性。該方法是一種新型教學(xué)模式，值得在醫(yī)學(xué)病理學(xué)教學(xué)中嘗試。

四、貫徹KWL―PBL教學(xué)模式必須解決的問題

雖然KWL―PBL在病理學(xué)教學(xué)中具有極大優(yōu)勢，但要想將KWL-pbL教學(xué)模式成功運用到教學(xué)當(dāng)中，必須解決以下問題：

第一、要解決教學(xué)硬件問題，為學(xué)生提供專門的PBL教室。

第二、解決教學(xué)信息資源問題，為學(xué)生提供學(xué)習(xí)信息查閱問題。

第三、要解決長期傳統(tǒng)教育培養(yǎng)導(dǎo)致的學(xué)生依賴性及消極性問題。

總之，教學(xué)改革是一個循序漸進的過程，我們應(yīng)當(dāng)在教學(xué)改革過程摸索中前進，探索更適合的教學(xué)方法為醫(yī)學(xué)教學(xué)服務(wù)。

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1 加強實驗設(shè)計，實施多元化實驗教學(xué)

病理學(xué)是一門臨床實踐性極強的學(xué)科,其學(xué)科特點決定實驗授課內(nèi)容應(yīng)偏重于動手性、操作性較強的臨床技能訓(xùn)練,實施多元化實驗教學(xué)可以滿足這一要求。既注重了學(xué)生理論知識的獲得，又注重了學(xué)生獨立思維和自主創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。而多元化實驗教學(xué)的第一步是做好實驗設(shè)計。具有探索性的驗設(shè)計，能夠引導(dǎo)學(xué)生強烈的求知欲，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此每次實驗課前，都要進行實驗設(shè)計，根據(jù)切片的病變特點及難易有效的安排時間。比如哪張切片需要復(fù)習(xí)組織學(xué)知識，授課過程中什么地方提問，什么地方啟發(fā)還是討論等等。

為了更好地提高教學(xué)質(zhì)量，我們逐漸壓縮了驗證性實驗的學(xué)時比例，增加具有一定難度的設(shè)計性、臨床病例討論課實驗；注重大體標(biāo)本與鏡下結(jié)構(gòu)描述性、比較性教學(xué)，逐步鍛煉學(xué)生的大體標(biāo)本、病理切片的病變分析能力；注重開放性實驗教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力；注重病理診斷實驗教學(xué)的同時，我們還加強對學(xué)生的責(zé)任意識的培養(yǎng)。多元化實驗教學(xué)有利于培養(yǎng)創(chuàng)新性、綜合性人才。

2 實驗課上采用多種教學(xué)法進行互動式教學(xué)，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)

在病理學(xué)實驗課教學(xué)當(dāng)中，教師要當(dāng)好學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者與參與者，放下架子，走下講臺，到學(xué)生中來和學(xué)生共同探究，營造一種平等、和諧、積極的學(xué)習(xí)氛圍。

2.1 賦予學(xué)生病理科醫(yī)生的職責(zé)

每次觀察切片的實驗課，先不明確實驗課內(nèi)容，由學(xué)生充當(dāng)病理科醫(yī)生，對病理切片進行診斷，既打破了傳統(tǒng)的教與學(xué)的模式，又賦予了學(xué)生病理科醫(yī)生的職責(zé)。這樣做，一是使學(xué)生由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿髦R；二是讓不愛學(xué)習(xí)的同學(xué)也開動腦筋思考。比如，看誰不認真觀察，首先提問他，是否做出診斷，診斷的依據(jù)是什么？如果回答不上來，就安排他一些任務(wù)，如接下來通過認真聽課，用顯微鏡找出各張切片的典型病變處，教師進行檢查。這樣就在一定程度上給了他一些壓力，當(dāng)找到后，要給予一定的表揚。

2.2 分張討論 結(jié)合視頻資料觀察，教師輪回輔導(dǎo)

分張討論，當(dāng)兩張切片取材于同一種組織的兩種疾病，病變特點有相同之處又有不同之處時，對比觀察討論兩張切片。

2.2.1 復(fù)習(xí)組織學(xué)知識

由學(xué)生復(fù)習(xí)相應(yīng)的組織學(xué)知識，教師可結(jié)合繪出相應(yīng)的組織學(xué)彩色模式圖給予一定的啟發(fā)。

2.2.2 學(xué)生討論切片，教師指導(dǎo)

在了解了正常的組織學(xué)知識后，再由學(xué)生分析切片的病變特點。學(xué)生可以分組討論，也可以獨立分析，講出病變特點。此過程中教師可以適當(dāng)?shù)挠^察學(xué)生觀察到的視野，給予肯定或否定。如果學(xué)生觀察中有困難，可以給予一定的啟發(fā)或指導(dǎo)，在正常的組織學(xué)彩色模式圖上畫出主要的病變特點，有助于學(xué)生理解與掌握。

2.2.3 利用電視觀看相應(yīng)切片的視頻材料

我們把實驗課內(nèi)容集圖、文、動畫、視頻于一體，做成視頻材料，使教學(xué)更生動、形象、直觀，便于學(xué)生理解和記憶。例如在講“呼吸系統(tǒng)疾病”實驗課時，利用視頻材料復(fù)習(xí)正常的肺泡、肺泡壁及各級支氣管的正常組織學(xué)結(jié)構(gòu)，然后結(jié)合切片分別播放大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎的病變特點。通過學(xué)生自己的討論、教師的講解再加上視頻資料的觀看，這樣結(jié)合起來教學(xué)效果會更明顯。

2.2.4 做切片小結(jié)

每張切片結(jié)束，都要求學(xué)生對病變進行總結(jié)，教師歸納。

2.2.5 自測

教師根據(jù)切片選出一到三個典型視野，供學(xué)生參考觀察，用來驗證自己觀察的對錯。如果學(xué)生有疑問，教師可即時針對性地輔導(dǎo)。

3 做好課堂總結(jié)及指導(dǎo)

每次課都留有15 min時間，學(xué)生對此次課的切片進行觀察，提出疑問，然后共同討論，教師指導(dǎo)，從而解決問題。以便加深理解和鞏固、消化課堂上所學(xué)的知識。

為了使同學(xué)們對本次課的內(nèi)容做到心中有數(shù),可采取課堂總結(jié)讓學(xué)生自己綜合分析，歸納理論知識及本次實驗的重點內(nèi)容之所在，這樣可以起到事半功倍的效果。最后由教師對重點內(nèi)容進行歸納，并用通俗形象、容易記憶的語言對典型病變的特點進行總結(jié)描述。

4 進行階段性考試，對教學(xué)效果進行評價

規(guī)范和增加實驗考核是加強學(xué)生實踐能力的重要手段，要重視實驗過程，采取期末實驗考試和平時實驗考核相結(jié)合，包括學(xué)生的實驗態(tài)度、動手能力、實驗質(zhì)量、實驗報告的書寫，對每一位學(xué)生做出正確的評價，公正的評分，從而糾正學(xué)生重理論輕實驗的思想。

病理學(xué)知識分為總論和各論兩部分，實驗教學(xué)也相應(yīng)的分為總論和各論部分?？傉撜莆盏暮脡闹苯佑绊懼髡摰膶W(xué)習(xí)，因此我們采用了階段性考核的辦法，即總論實驗教學(xué)結(jié)束時，對總論進行考核。一方面提高了學(xué)生對總論知識的重視程度；另一方面打破了以往前松后緊的教學(xué)狀況，同時也減輕了學(xué)生期末考試的壓力。在整個教學(xué)周期中，學(xué)生能持之以恒的學(xué)習(xí)，促進實用型人才的培養(yǎng)。

以往的實驗教學(xué)，主要是驗證性實驗，課上主要以教師教授為主，教學(xué)模式也較單一，課上師生溝通時間也較少，經(jīng)過改革后的整個教學(xué)過程和以往相比：

4.1 改變學(xué)生的角色，讓學(xué)生認為自己是一位病理科醫(yī)生。

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關(guān)鍵詞：病理學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；臨床病理

在“十四五”規(guī)劃的背景下，時代和社會的高速發(fā)展對各行各業(yè)人才提出了前所未有的要求。當(dāng)前，醫(yī)療健康領(lǐng)域面臨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化的種種挑戰(zhàn)。其中，醫(yī)學(xué)教育改革是推進醫(yī)療健康領(lǐng)域發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)學(xué)教育對未來醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展具有重要意義。病理學(xué)作為研究疾病產(chǎn)生、發(fā)展中形態(tài)改變規(guī)律的一門學(xué)科，被看作是診斷疾病的“金標(biāo)準”，其直接參與臨床診斷的整個過程[1]。隨著國內(nèi)對病理學(xué)認識和需求程度的不斷提高，病理學(xué)教育轉(zhuǎn)型和改革迫在眉睫。病理學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量直接影響著醫(yī)學(xué)生對臨床疾病發(fā)生、發(fā)展及治療的認識和理解。顯然，提高病理學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量、提升學(xué)生解決實際臨床問題的能力是一個重要課題。

1病理醫(yī)師具有“雙重角色”特征

中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床病理中心（以下簡稱我院臨床病理中心）承擔(dān)著中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)病理教研室的職能，須將病理醫(yī)師培養(yǎng)成醫(yī)生和教師“雙重角色”。要求病理學(xué)教師不僅要具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，而且要具備教師資格。病理學(xué)教師需要在病理學(xué)課程教學(xué)過程中較好地將病理診斷實踐經(jīng)驗傳授給學(xué)生[2]，確保學(xué)生既要掌握病理學(xué)理論知識，又要具備將理論應(yīng)用于實踐的本領(lǐng)。為此，我院臨床病理中心通過有計劃地組織教學(xué)培訓(xùn)，組織醫(yī)師赴知名醫(yī)學(xué)院校、實驗室進修或?qū)W習(xí)等方式，在教學(xué)和業(yè)務(wù)上不斷吸收處于國內(nèi)外病理學(xué)發(fā)展前沿的新知識、新技術(shù)，一方面提升中青年病理醫(yī)師的表達能力，另一方面全面提升病理醫(yī)師的醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研水平。

2病理學(xué)課程教學(xué)目前存在的問題

2.1病理學(xué)課程理論教學(xué)方式較為單一

病理學(xué)是對人體病理情況下器官、組織、細胞形態(tài)改變進行觀察的學(xué)科。相較于人體解剖宏觀層面，病理學(xué)在實際診斷過程中需要借助顯微鏡觀察微觀層面的細胞形態(tài)，學(xué)生往往對鏡下形態(tài)的細胞感到陌生。而傳統(tǒng)的病理學(xué)課程理論教學(xué)主要是以板書教學(xué)和多媒體教學(xué)為主：板書的動態(tài)性、直觀性顯然不夠；多媒體展示的往往只是幾張圖片，只能展示病變的一部分，因此對學(xué)生整體思維及立體思維要求較高，學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)起來較為困難[3]。

2.2學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)進行自主學(xué)習(xí)具有一定的松散性和不確定性

網(wǎng)絡(luò)教育作為一種新興的教學(xué)方式走入師生的視野中，目前仍處于發(fā)展階段[4]。首先，網(wǎng)絡(luò)資源異常豐富，但也存在過時、錯誤的信息，甚至有與最新的病理學(xué)教材相違背的知識點摻雜其中。學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)體系尚不健全，往往會無法有效分辨信息的準確性。其次，學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的能力差異較大，部分學(xué)生對學(xué)習(xí)資源及知識信息的獲取、加工、處理與綜合應(yīng)用的能力欠缺[5]。最后，部分學(xué)生為求快速完成學(xué)習(xí)任務(wù)，對網(wǎng)絡(luò)資源不求甚解，對知識的學(xué)習(xí)不夠牢固。以上因素均導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)具有一定的松散性和不確定性。

3制定教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)管理制度和考核制度

病理學(xué)課程教學(xué)目的在于讓學(xué)生能夠系統(tǒng)掌握臨床診斷病理學(xué)的基本知識理論和技能，初步掌握常見疾病的診斷要點及鑒別診斷的方法，最終將其培養(yǎng)成為未來能夠從事臨床病理工作的合格醫(yī)師。因此，需要不斷優(yōu)化教學(xué)模式，調(diào)動學(xué)生在課堂教學(xué)中的主觀能動性，提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣。高效、細化的管理制度可以幫助教師提高教學(xué)效率，及時總結(jié)教學(xué)工作的經(jīng)驗和教訓(xùn)，確保教學(xué)工作的系統(tǒng)化、科學(xué)化[6]。為了實現(xiàn)既定目標(biāo)，還須制定相應(yīng)的考核制度，避免因缺乏計劃性而使得教學(xué)效果欠佳。

4病理學(xué)課程教學(xué)改革策略

4.1精心選擇典型病例，突出病理變化特點與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系

收集病理學(xué)課程教學(xué)重點知識的相關(guān)臨床病例，在病例的主要診斷及依據(jù)、疾病病變及發(fā)生發(fā)展過程、臨床表現(xiàn)及病理變化之間的聯(lián)系等方面設(shè)置問題，啟發(fā)和拓展學(xué)生的思維。此外，還要注意培養(yǎng)學(xué)生對其他學(xué)科相關(guān)知識的運用，可以對不同學(xué)科的相關(guān)知識進行融會貫通。

4.2采取啟發(fā)式、探索式的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及討論

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，在臨床工作中對學(xué)生的實踐運用能力要求較高。在教學(xué)過程中，既要注重理論知識的傳授，又要創(chuàng)新教學(xué)方法，提升學(xué)生的實際診斷能力。將學(xué)生進行分組，以小組為單位開展討論活動，增進學(xué)生之間的交流，取長補短，提升整體的學(xué)習(xí)效率。例如，在學(xué)習(xí)乳腺癌章節(jié)時，針對因典型的浸潤性乳腺癌肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致死亡的臨床病例，設(shè)置問題如下：（1）浸潤性乳腺癌的臨床表現(xiàn)及發(fā)生機制；（2）需要鑒別診斷的疾病及其原因；（3）病人的死亡原因是什么。學(xué)生需要運用所學(xué)的多學(xué)科醫(yī)學(xué)知識對這些問題進行分析和思考，經(jīng)過分組討論后發(fā)表看法。在討論教學(xué)期間，學(xué)生往往表現(xiàn)得非?；钴S積極，生生之間、師生之間的探討也更加激烈，教學(xué)效果良好。通過幾輪討論，學(xué)生對所學(xué)知識的理解更為深刻。在討論后，由教師展示該病例尸體的解剖結(jié)果，分析病變標(biāo)本、切片，最后進行歸納和總結(jié)。

4.3安排實習(xí)課程，讓學(xué)生參與臨床診斷工作

安排實習(xí)課程，讓學(xué)生充分了解臨床病理醫(yī)師處理標(biāo)本、診斷病理、與臨床醫(yī)生和患者溝通等一整套工作流程[7]。例如，針對術(shù)中冰凍病理的診斷，理論課無法進行深入的講解和描述，但術(shù)中冰凍卻能直接體現(xiàn)病理學(xué)的難度和價值，對臨床具有指導(dǎo)性作用，因此須讓學(xué)生參與冰凍工作，使學(xué)生直觀地感受病變狀態(tài)和術(shù)中冰凍流程。

4.4組織學(xué)生參加臨床病理討論會

病理討論可以提高醫(yī)生的個人水平。在病理學(xué)課程教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生積極參與真實的臨床病理討論，使學(xué)生直觀感受多學(xué)科醫(yī)師之間的臨床學(xué)術(shù)交流和討論，利用輔助信息開展病理診斷工作，培養(yǎng)學(xué)生從多角度思考問題的實際應(yīng)用能力。

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篇6

關(guān)鍵詞：中職護理；病理學(xué)；栓塞；說課設(shè)計

說課可以真實地反映教師對教學(xué)理論的掌握與運用情況，便于優(yōu)化教學(xué)、提升教學(xué)效果，對于提升教師教學(xué)水平、提高教學(xué)質(zhì)量起到重要的促進作用。教師通過說課可以進行教學(xué)案例分析，促進教學(xué)思想的交流，有利于提升教師的教學(xué)理論素養(yǎng)和駕馭課程的能力①。筆者以中職護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的“栓塞”一節(jié)為例，從教學(xué)內(nèi)容、學(xué)情分析、教學(xué)策略、教學(xué)過程、教學(xué)反思五個方面進行說課設(shè)計，希望與同行進行探討。

一、教學(xué)內(nèi)容

（一）教材分析本次說課的課程是病理學(xué)基礎(chǔ)，而《病理學(xué)基礎(chǔ)（修訂版）》是由靳曉麗老師主編、高等教育出版社出版的中等職業(yè)教育國家規(guī)劃教材，其內(nèi)容貼合中職教學(xué)實際，形式吸引學(xué)生，對于引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能起到積極的作用。病理學(xué)基礎(chǔ)作為中職護理專業(yè)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間起到橋梁學(xué)科的作用。（二）章節(jié)分析本節(jié)說課內(nèi)容“栓塞”出自本教材第四章《局部血液循環(huán)障礙》第三節(jié)，它既詮釋血栓對機體產(chǎn)生的不利影響，又是第二節(jié)血栓形成內(nèi)容的深化，同時也是梗死的原因，為學(xué)生學(xué)習(xí)第四節(jié)做導(dǎo)入與鋪墊，在本章中起到承上啟下的作用。而且栓塞作為臨床常見病，與護理專業(yè)知識與技能也有著一定的關(guān)聯(lián)性，本節(jié)課為理論新授課，共1學(xué)時，45分鐘。（三）教學(xué)目標(biāo)根據(jù)教學(xué)大綱，結(jié)合本節(jié)課的內(nèi)容與作用，筆者擬定了以下三維教學(xué)目標(biāo)。（1）知識與技能：通過學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠復(fù)述栓塞的概念，區(qū)分栓子的來源和栓塞部位，列舉栓塞的類型。（2）過程與方法；學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)、合作探究、師生互動等方式，學(xué)會準確判斷栓塞的類型，分析栓塞的后果。（3）情感態(tài)度價值觀：通過學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠增強團隊合作意識，加強對栓塞病人的防護意識。（四）教學(xué)重、難點栓塞的概念、栓塞部位、栓塞的類型及后果是本節(jié)課的教學(xué)重點，栓子的來源與栓塞部位是本節(jié)課的教學(xué)難點。

二、學(xué)情分析

要想達到良好的教學(xué)效果，一定要結(jié)合實際，進行學(xué)情分析。本次授課對象是中職護理專業(yè)一年級的學(xué)生，她們青春靚麗，思維活躍，求知欲高，但學(xué)習(xí)主動性不高，喜歡輕松的學(xué)習(xí)方式，樂于表現(xiàn)自己，渴望被認同，但團隊合作意識不強。雖然學(xué)習(xí)了（解剖、生理等）醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，也具有一定的分析判斷能力，但缺乏對問題深入思考的能力，知識綜合運用能力更是有待提高。

三、教學(xué)策略

依據(jù)學(xué)生以上特點，筆者決定采取“以學(xué)定教”的教學(xué)設(shè)計理念。教學(xué)過程中，通過課堂講授法，啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生積極思考、主動探究；采用案例教學(xué)法，層層質(zhì)疑，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性；通過激勵教學(xué)法時刻注重加強師生間的互動，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。學(xué)生方面，通過課前預(yù)習(xí)法，提高自學(xué)能力；課上通過分組討論、自主探究等學(xué)法，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力，增強團隊合作意識。同時，將信息技術(shù)合理運用于教學(xué)過程中，使教學(xué)內(nèi)容科學(xué)化、教學(xué)手段現(xiàn)代化。

四、教學(xué)過程

篇7

動物病理學(xué)是動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門非常重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，其理論性和實踐性極強，是基礎(chǔ)獸醫(yī)學(xué)與臨床獸醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科。它一方面以多門基礎(chǔ)獸醫(yī)學(xué)學(xué)科（動物解剖學(xué)、動物組織胚胎學(xué)、動物生理學(xué)和生物化學(xué)、微生物學(xué)等）為基礎(chǔ)，另一方面又為臨床獸醫(yī)學(xué)（內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、傳染病學(xué)、寄生蟲病等）學(xué)習(xí)疾病提供必要的理論，因而在獸醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置中占有重要的位置。為了提高動物病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，培養(yǎng)和提高學(xué)生的動手能力、觀察能力及分析問題能力，筆者在教學(xué)過程中，通過運用各種教學(xué)手段，強化直觀教具的使用，注重學(xué)生動手能力的培養(yǎng)和優(yōu)化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)等，積極進行教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革探索，取得了較好的效果。

1理論與實驗并重

動物病理學(xué)具有很強的理論性和實踐性，因此在教學(xué)中應(yīng)堅持理論與實踐并重的原則。一方面，在教學(xué)過程中，教學(xué)重點應(yīng)有所側(cè)重，理論課側(cè)重對基本概念、基本理論進行詳盡、透徹的講解；實驗課側(cè)重學(xué)生對大體標(biāo)本和病理切片的觀察，通過病理實驗進一步加深學(xué)生對理論課內(nèi)容的理解、消化，幫助學(xué)生更好地掌握知識。另一方面，改革傳統(tǒng)的實驗教學(xué)方法。在以往的病理實驗課中，教師處于主導(dǎo)地位，先由教師講解，復(fù)習(xí)理論知識、講解標(biāo)本切片，學(xué)生則是被動地對照講解和實習(xí)指導(dǎo)觀察驗證。教師講解得非常細，在整個學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生基本上不需要太多的思考。致使實驗結(jié)束后，學(xué)生對所學(xué)知識印象不深刻，為了改變這種狀況，提高學(xué)生的積極性和主動性及學(xué)習(xí)興趣，采取以學(xué)生自學(xué)、討論為主，突出學(xué)生的主體地位。通過獨立觀察標(biāo)本切片和小組討論總結(jié)病變特點，提出診斷，并結(jié)合病理改變分析臨床癥狀出現(xiàn)的原因，分析疾病的發(fā)生、發(fā)展過程。教師則采用啟發(fā)式教學(xué)，以引導(dǎo)、總結(jié)、歸納為輔，使學(xué)生變被動為主動，積極參與，每堂課都能真正有所收獲。從而加強了病理實驗教學(xué)效果，培養(yǎng)了學(xué)生的實踐操作能力、綜合分析能力及創(chuàng)新思維能力，進而提高了教學(xué)質(zhì)量。

2應(yīng)用多媒體教學(xué)手段

多媒體教學(xué)是目前高校理論授課的主要形式，尤其是在病理學(xué)教學(xué)方面發(fā)揮著重要的作用?？罩v理論會使學(xué)生覺得枯燥無味，采用傳統(tǒng)的黑板+掛圖形式的教學(xué)手段既費時，過于模式化，又很難將真實的病變完全演示出來，導(dǎo)致課堂氣氛不活躍，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃厚，難以吸引學(xué)生的注意力。而通過多媒體教學(xué)以視頻、圖片和動畫等多元組合的形式，將形態(tài)直觀的大體標(biāo)本和病變典型的組織切片圖片展現(xiàn)給學(xué)生。同時，采用多媒體教學(xué)更容易將正常組織與病變組織的大體、鏡下結(jié)構(gòu)進行比較，使學(xué)生既鞏固了動物解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)知識，又深刻地認識了病變的實質(zhì)，解決了教學(xué)難點，不僅省時高效而且形象直觀生動。

通過多媒體教學(xué)的形式和手段，采用啟發(fā)式教學(xué)，聯(lián)系臨床病例，以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的有機結(jié)合，使教師更好地組織教學(xué)活動，充分表達教學(xué)意圖，有利于學(xué)生在有限的時間內(nèi)學(xué)到更多的知識，大大節(jié)省寫板書和繪圖時間，改善了教學(xué)結(jié)構(gòu)，增加信息量；豐富了病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，活躍了課堂氣氛，鍛煉了學(xué)生運用所學(xué)知識觀察、分析和解決具體問題的能力；激發(fā)了學(xué)生對病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和熱情，增強學(xué)生對所學(xué)知識的理解和接受能力，提高了教學(xué)效率和效果。

3講授與自學(xué)有機結(jié)合，實施啟發(fā)式教學(xué)

教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容把重點和難點等問題交給學(xué)生，提出問題，布置學(xué)習(xí)任務(wù)，先讓學(xué)生課前自學(xué)或課堂自學(xué)，再由教師簡單總結(jié)，并過渡到所講內(nèi)容。經(jīng)過學(xué)生自學(xué)后教師再講解，能更好地實施啟發(fā)式教學(xué)法，啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生進行積極的思維，并鼓勵學(xué)生發(fā)表自己的見解，分析問題，解決問題，使學(xué)生自覺地掌握知識。提高教學(xué)質(zhì)量，通過這種教學(xué)方法，以教師為主導(dǎo)，以“少而精、新而實、博而道”為方向，重點突出，側(cè)重理解，同時加強不同課程之間的交叉與融合；以學(xué)生為主體，使學(xué)生切身感受和理解知識產(chǎn)生與發(fā)展的過程，要不斷提高課堂教學(xué)的效率，培養(yǎng)學(xué)生主動地收集、處理信息的能力，獲取和運用知識的能力，分析、解決問題的能力。同時要積極運用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和多媒體教學(xué)，加大教學(xué)信息量，拓寬學(xué)生視野，增強教學(xué)的直觀性、形象性、趣味性，增強課堂教學(xué)的實效性和吸引力，激發(fā)學(xué)生的求知欲望，從而提高學(xué)生的創(chuàng)新精神和能力。

4改革考試方法，抓好考試環(huán)節(jié)

動物病理學(xué)是一門理論性和實踐性都很強的學(xué)科，是學(xué)好其他專業(yè)課的基礎(chǔ)。為了督促學(xué)生學(xué)好這門課程，既重視理論知識的學(xué)習(xí)，同時又重視實驗教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力、創(chuàng)新能力、合作意識和科學(xué)素養(yǎng)等方面綜合能力，全面考核學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，更加客觀準確地評定學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，改革考試方法，由傳統(tǒng)的學(xué)生成績的組成，平時成績（出勤、實驗報告等）占30％，期末考試的卷面成績占70％，改為平時成績（包括作業(yè)、實驗報告、考勤、在課堂討論中能積極提出問題和見解的表現(xiàn)等）占10％、實驗教學(xué)考核占30％、期末考試的卷面成績占60％。通過這種考試方法的改革，將學(xué)生平時學(xué)習(xí)“全過程”的方方面面均納入到考核的內(nèi)容中，使學(xué)生既重視理論知識的學(xué)習(xí)，同時又注重理論與實踐的有機結(jié)合，鍛煉了學(xué)生綜合運用知識、獨立觀察問題、分析問題、解決問題的能力。避免了學(xué)生對實驗教學(xué)不重視、參與實驗教學(xué)考核的積極性與主動性不高，搞考前突擊，只會背課本、背筆記，對理論知識死記硬背，出現(xiàn)“高分低能”的現(xiàn)象。從而公正、合理、全面地評價每一位學(xué)生的綜合素質(zhì)能力。

篇8

關(guān)鍵詞：PBL；口腔組織病理學(xué)；教學(xué)

中圖分類號：G642.4 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）19-0217-03

PBL（problem-based learning）即基于問題的學(xué)習(xí)，指在問題情境中，在教師的指導(dǎo)和同組成員的幫助下，通過查閱資料、分析、討論，構(gòu)建新舊知識體系的聯(lián)系，并最終有效地解決問題、獲取新知識的學(xué)習(xí)過程[1]。PBL教學(xué)于20世紀60年代末美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，最初主要用于醫(yī)學(xué)教育，目前已成為國際上較流行的教學(xué)方法。80年代中期我國一些醫(yī)學(xué)院校開始試行，已成為我國醫(yī)學(xué)教育改革的方向之一?？谇唤M織病理學(xué)是一門重要的口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)主干學(xué)科，有著不可取代的重要作用。它是聯(lián)系醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和口腔治療技術(shù)知識的橋梁和紐帶，兼具較強的理論性與實踐性，是一門橋梁學(xué)科。在口腔組織病理學(xué)的教學(xué)當(dāng)中，既往大多數(shù)采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即以教師講授為主的“填鴨式”教學(xué)模式，而學(xué)生則被動接受知識。這在一定程度上忽略了學(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程中主觀能動性的調(diào)動。同時口腔組織病理學(xué)存在知識點較多、考點較細、抽象概念及形態(tài)描述多、理論知識記憶難、顯微病理形態(tài)掌握難等問題，被動學(xué)習(xí)和死記硬背使得很多同學(xué)成績不理想。這也是我在多年的口腔組織病理學(xué)教學(xué)中經(jīng)常思考的問題：如何使學(xué)生對瑣碎的知識掌握，并能夠“活學(xué)活用”，“舉一反三”？如何調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)？

一、結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式，部分章節(jié)引入PBL教學(xué)

為了激發(fā)學(xué)生的好奇心，培養(yǎng)學(xué)生的興趣愛好，營造獨立思考、自由探索、勇于創(chuàng)新的良好環(huán)境，我們做了大量前期工作后，在2008級和2009級口腔專業(yè)班級中挑選了5個班級作為試點，開展部分章節(jié)的PBL教學(xué)模式。

二、PBL教學(xué)主要過程及實施

1.PBL教學(xué)的Maastricht七步模式。PBL[2]的觀點認為知識獲得是一種自我建構(gòu)的過程，教育的歷程不再被視為“知識即數(shù)據(jù)”，是一個師生共同合作建構(gòu)知識的歷程。國外大學(xué)PBL教學(xué)常用的模式是“Maastricht七步模式”，主要分為七個步驟：（1）Charify：指學(xué)生分組閱讀問題后，界定、整理出他們不理解的內(nèi)容；（2）Define：即學(xué)生在組內(nèi)對問題進行思考；（3）Analyse：即針對問題，展開積極活躍的討論；（4）Review：指學(xué)生們試著組織、歸納眾多觀點和解釋，提出初步結(jié)論；（5）Identify learning objectives：指在教師指導(dǎo)下，學(xué)生對學(xué)習(xí)目的進一步達成共識；（6）Self study：指學(xué)生已針對學(xué)習(xí)目的形成自己的觀點，并和組內(nèi)其他成員共享其發(fā)現(xiàn)；（7）Report and synthesise：是最后的階段，學(xué)生再次回到小組，互相交流其結(jié)果。然后教師進行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果判斷討論是否達到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。

2.我教研室的具體實施過程。（1）病例編寫：就口腔病理學(xué)中口腔粘膜病和涎腺腫瘤相關(guān)知識，結(jié)合臨床和尸解所見編寫病例。如病例：男，21歲。左耳垂下腫物1年余，生長緩慢。檢查見腫物位于左腮腺區(qū)，約4.0cm×3.0cm大小，表面呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)中等硬，活動。提供肉眼觀察和光鏡觀察圖片。問題：①本病的病理診斷是什么？需與哪些疾病進行鑒別？闡述本病例病變發(fā)生發(fā)展的因果關(guān)系。②試述死者生前出現(xiàn)的各種臨床癥狀體征的病理機制。另外一方面，為了加強學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握，適當(dāng)加入相關(guān)基本理論知識的問題。最后，為了拓寬學(xué)生的知識面，在這部分我們也適當(dāng)加入了新知識的學(xué)習(xí)，而這部分知識是傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)大綱中不涉及和要求的內(nèi)容。（2）分組：每組10名學(xué)生，由1名同學(xué)擔(dān)任組長，1名同學(xué)擔(dān)任秘書，1名同學(xué)擔(dān)任報告人。（3）預(yù)查資料：提前一周將PBL教學(xué)內(nèi)容發(fā)放給學(xué)生，并要求學(xué)生利用教材、圖譜、圖書館資料、網(wǎng)絡(luò)等方式查閱相關(guān)資料。（4）小組討論：在小組內(nèi)就同一個問題學(xué)生根據(jù)個人所查資料各抒己見，自由發(fā)揮，積極討論，最終組內(nèi)同學(xué)相互取長補短，對問題初步歸納總結(jié)。在這個過程中組長負責(zé)分工安排、組織協(xié)調(diào)，秘書負責(zé)記錄。（5）匯報：每組由匯報人總結(jié)發(fā)言，其余同學(xué)補充匯報。匯報方式有多媒體幻燈片、板書。有的同學(xué)通過制作幻燈片來進行該部分知識的講解；有的同學(xué)在黑板上邊寫邊畫圖來進行講解；有的同學(xué)還通過相互提問來解決問題。（6）總結(jié)：教師根據(jù)各組同學(xué)準備資料和發(fā)言情況對相關(guān)問題進行適當(dāng)引導(dǎo)、點評、總結(jié)并打分。

三、教學(xué)評估及效果

1.教學(xué)評估。課程結(jié)束后發(fā)放給每位同學(xué)一份《口腔組織病理學(xué)》PBL教學(xué)法問卷調(diào)查表，以了解學(xué)生對PBL教學(xué)方式的評價。問卷調(diào)查發(fā)放205份，收回193份。

2.教學(xué)效果。統(tǒng)計結(jié)果（見表1、表2）表明：大多數(shù)學(xué)生認為新的教學(xué)模式加深了對該段知識的掌握和理解，提高了自學(xué)能力和查閱文獻的能力，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，拓寬了知識面，對自身團隊協(xié)作能力有一定的提高。

四、討論

1.PBL教學(xué)模式優(yōu)點。通過在我?？谇粚I(yè)本科生口腔組織病理學(xué)教學(xué)中引入PBL教學(xué)模式，我們充分體會到這種新的教學(xué)模式有以下優(yōu)點：（1）探究性：PBL教學(xué)模式是讓學(xué)生帶著問題去查資料、學(xué)習(xí)和思考，在整個過程中能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)；在查閱資料的過程中拓寬學(xué)生知識面；在思考、討論問題的過程中加深了對知識的記憶和理解。（2）開放性：PBL教學(xué)法突破了課堂教學(xué)的限制，使學(xué)生研究和學(xué)習(xí)的時間和空間得到了拓展和延伸[3]。（3）系統(tǒng)性：更好地將基礎(chǔ)理論知識和臨床實踐相聯(lián)系，使知識的學(xué)習(xí)更系統(tǒng)、更連貫，確實做到基礎(chǔ)為臨床服務(wù)。（4）交互性、協(xié)作性：提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力、思維能力、語言表達能力、人際交往能力和解決問題的能力，更好地培養(yǎng)集體協(xié)作能力和團隊謹慎，有助于學(xué)生個性的形成。

2.目前我校PBL教學(xué)模式實施過程中存在的問題：（1）PBL教學(xué)需要打破各基礎(chǔ)學(xué)科之間、基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間的界限，需要學(xué)校課程設(shè)置的整體配合，包括教師的配置、教材和相關(guān)資料的配置、教師的培訓(xùn)等，這是一個系統(tǒng)性的工程，但目前在這方面還存在很大缺陷。（2）醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)負擔(dān)較重，口腔組織病理課時數(shù)有限，實行全程PBL教學(xué)模式存在一定的難度。（3）近幾年由于醫(yī)學(xué)院校的擴招，造成學(xué)生人數(shù)大幅度增加，對開展PBL分組討論在人力、物力、經(jīng)濟上造成一定困難。（4）開展PBL教學(xué)模式對教師有較高的要求。如現(xiàn)代教育理念對PBL教學(xué)模式深層次的認識、熟悉多學(xué)科知識、較強的知識綜合能力和教學(xué)組織能力等，這樣才能在PBL教學(xué)中更好地發(fā)揮啟發(fā)學(xué)生思維、導(dǎo)向和監(jiān)控的作用。而在實際工作中由于種種原因造成教師在以上幾方面存在一定的差異，從而影響PBL教學(xué)模式的實施效果。（5）我校部分民族學(xué)生漢語水平較低，基礎(chǔ)知識掌握不扎實，自主學(xué)習(xí)能力較差，已經(jīng)習(xí)慣了“填鴨式”的教學(xué)模式和對教師的依賴性，因此少數(shù)學(xué)生短時間內(nèi)對新的教學(xué)模式的適應(yīng)存在一定的困難。PBL教學(xué)模式是一種新型的以學(xué)為主的教學(xué)模式，通過問題情境激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，在一定程度上更注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。只有深刻領(lǐng)會PBL教學(xué)模式的內(nèi)涵，編寫出優(yōu)秀的PBL教材、建立科學(xué)的效果評價體系、提高PBL教師素質(zhì)、改變學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、加強課程結(jié)構(gòu)優(yōu)化和整合，因地制宜，不斷探索和實踐，才能更好地培養(yǎng)出與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)高等人才。

參考文獻：

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篇9

【關(guān)鍵詞】PBL優(yōu)化組合；病理學(xué)；教學(xué)

PBL即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”(problem based learning簡稱PBL),是一種新的教學(xué)模式。這種教學(xué)模式是以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主體,老師作為引導(dǎo)，采用提問的方式，不斷激發(fā)學(xué)生思考、探索、最終解決問題的教學(xué)方法。

PBL教學(xué)法目前正成為醫(yī)學(xué)教育改革的方向之一，通過國內(nèi)外多所醫(yī)學(xué)院校的教育實踐，已顯現(xiàn)出良好的教學(xué)效果[1]。PBL教學(xué)法的優(yōu)點多是被公認的，但在實施過程中也發(fā)現(xiàn)了PBL教學(xué)法一些不足之處：如經(jīng)驗不足;無現(xiàn)成教材；資源不足,必須擴大圖書館藏書量,以及添置必要的實驗設(shè)備、教學(xué)器具；還需要有充足的教師人數(shù)；學(xué)生綜合素質(zhì)等。

多媒體教學(xué)缺點:①在使用多媒體教學(xué)時,調(diào)查表明,有41．5%的學(xué)生認為多媒體授課速度過快，學(xué)生來不及做記錄,感到聽課比傳統(tǒng)的上課困難,影響教學(xué)效果；②調(diào)查中有學(xué)生反映,由于教室較暗,又無法與教師進行交流,聽課時容易打磕睡.教師在授課時做“圖片講解員”,缺乏傳統(tǒng)教學(xué)的表現(xiàn)力；③病理生理學(xué)內(nèi)容抽象難懂,覺得采用黑板板書的形式,更利于理解及強化記憶。

為了適應(yīng)當(dāng)前教學(xué)模式轉(zhuǎn)變，全面推進素質(zhì)教育所提出的新要求。我們在病理學(xué)教學(xué)中， 運用了PBL教學(xué)法的優(yōu)點、改進了傳統(tǒng)教學(xué)和多媒體教學(xué)的不足之處，開展了PBL優(yōu)化組合教學(xué)法的教學(xué)研究，并取得了良好的教學(xué)效果。

1 對象和方法

1．1 對象 肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2005臨床醫(yī)學(xué)大專1~2班,共計120名。所有學(xué)生均經(jīng)過全國普通高校招生統(tǒng)一考試錄取入學(xué)，隨機分組，其年齡、性別分布和入學(xué)成績經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義。隨機各抽取60名學(xué)生分為實驗組（PBL優(yōu)化組合教學(xué)法）和對照組（傳統(tǒng)教學(xué)法），以下簡稱為實驗組和對照組。

1．2 教師和教材、教學(xué)資料 所有學(xué)生均由具備豐富教學(xué)經(jīng)驗的同一教師進行授課。教材均選用衛(wèi)生部規(guī)定人民衛(wèi)生出版社出版的高等?？平y(tǒng)編教材《病理學(xué)》第五版和自編教學(xué)資料。

1．3 教學(xué)方法

1．3．1 對照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，結(jié)合多媒體課件、病理圖片等進行課堂授課。

1．3．2 實驗組 教學(xué)中采用全國統(tǒng)編病理學(xué)教材和自編（PBL教學(xué)指南、PBL實驗指導(dǎo)，PBL臨床患者錄像、PBL臨床患者教學(xué)指導(dǎo)等）學(xué)習(xí)資料，學(xué)生運用網(wǎng)頁、電子郵箱、QQ、手機上網(wǎng)等方式參與教學(xué)活動，開展PBL優(yōu)化組合教學(xué)法。主要程序及實施步驟包括：

1．3．2．1 學(xué)生分組預(yù)習(xí) 按每8～10名學(xué)生自由組合為1個學(xué)習(xí)小組，觀看PBL患者錄像、預(yù)習(xí)教材和學(xué)習(xí)資料。

1．3．2．2 準備討論提綱 通過預(yù)習(xí)、查閱文獻資料，準備好討論發(fā)言提綱或?qū)懗鲎x書筆記。

1．3．2．3 課堂啟發(fā)講授 教師在講授理論和實驗課時,用較短時間介紹有關(guān)疾病的基本概念、病理變化臨床特征、最新進展等內(nèi)容。觀看PBL臨床患者錄像，通過演示相應(yīng)章節(jié)的正常器官、組織圖片和病變器官、組織圖片，進行“對比”教學(xué)，強化“以問題為基礎(chǔ)-以患者為中心”的教學(xué)方法，達到提高教學(xué)效果。

1．3．2．4 建立醫(yī)學(xué)教學(xué)網(wǎng)頁，開展“以問題為中心”的患者討論會。通過網(wǎng)頁、 電子郵件、QQ、手機上網(wǎng)的方式強化師生互動、開展同學(xué)之間、師生之間的切磋、交流和討論學(xué)習(xí)，各小組根據(jù)討論提綱的要求，推選代表發(fā)言，闡述對提綱中若干問題及所選臨床患者的看法,提出新的疑難問題和見解，展開辯論。

1．3．2．5 教師歸納總結(jié) 討論結(jié)束時,教師總結(jié)歸納本章節(jié)的重點、難點；同時對學(xué)生提出的共同性的問題和爭議大的疑難問題進行解答、點評和提出今后改進的要求。

1．3．2．6 學(xué)生參與教學(xué) 為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在學(xué)期末，要求每個學(xué)生自己動手制作PBL多媒體教學(xué)課件一個，學(xué)生相互學(xué)習(xí)、交流，開展“以患者為中心即以問題為基礎(chǔ)” 的課外學(xué)習(xí)討論活動。通過評選，選出較好的“作品”，除進行獎勵的同時，并放到網(wǎng)頁上供同學(xué)相互學(xué)習(xí)和交流，達到師生共同參與教學(xué)的目的。

1．4 教學(xué)效果評估 實驗組、對照組學(xué)生分別通過理論測試、病理實驗操作技能考核、以及教學(xué)問卷調(diào)查等方式來進行學(xué)習(xí)效果的評估。理論測試包括多選題、填空題、名詞解釋、簡答題及患者分析等；病理實驗技能考核包括患者分析、認識正常器官組織和病變器官組織在大體、顯微鏡下之區(qū)別點，學(xué)生分別作出正確的描述、診斷等。其中≥90分為“優(yōu)秀”，≥80分為“良好”,≥70分為“及格”，

1．5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用STATA3．1軟件處理,進行t檢驗，P

2 結(jié)果

2．1 定量比較兩組學(xué)生理論測試和操作技能考核結(jié)果見表1、2。

2．2 問卷調(diào)查項目 見表3。

55．8）

項目1：你對下列哪種教學(xué)法最感興趣？

A.黑板板書教學(xué)。

B.多媒體單純文字演示教學(xué)。

C.多媒體單純文字、圖片演示。

D.利用網(wǎng)頁、電子郵箱、手機QQ等方式進行師生學(xué)習(xí)交流；觀看具有動感臨床患者錄像；學(xué)生動手制作教學(xué)課件。

項目2：下述哪種患者討論的方式最好？

A.教師講述，學(xué)生不參與討論。

B.學(xué)生自學(xué)分析。

C.課外作業(yè)，教師批改患者。

D.結(jié)合《PBL患者學(xué)習(xí)指導(dǎo)》觀看臨床患者錄像、小組患者討論，教師總結(jié)、講評。

項目3：下述哪種實驗方法最好？

A.觀察病理標(biāo)本和病理變化錄像。

B.觀察病理標(biāo)本。

C.觀察病理標(biāo)本和患者討論。

D.采用“對比”方法啟發(fā)學(xué)生觀看正常和異常（病變組織）教學(xué)標(biāo)本；觀看有動感的臨床患者錄像和患者討論。

項目4：下述哪種學(xué)習(xí)環(huán)境對提高你的學(xué)習(xí)效果最好？

A.以教師上課滿堂灌為主。

B.教師講授時無舉實例教學(xué)。

C.觀看臨床真實患者錄像，學(xué)生提問，參與教學(xué)，開展小組討論練習(xí)習(xí)題。

D.學(xué)生自學(xué)為主。

項目5：你認為哪種教學(xué)方法在知識點和學(xué)習(xí)內(nèi)容方面最容易接受、記憶牢固、印象最深刻？

A.老師用掛圖講解。

B.老師用大量板書。

C.多媒體課以文字、圖片講授為主。

D.用真實教學(xué)例子（臨床患者錄像），引入教學(xué)重點和難點，開展“以患者為中心”的教學(xué)。

項目6：下列哪種教學(xué)方法可以解決“教材中名詞概念多、抽象枯燥、記憶難度大”的難題？

A.自學(xué)為主。

B.強調(diào)學(xué)生死記硬背。

C.老師按照教材內(nèi)容讀和簡單解釋。

D.運用“對比、歸類總結(jié)”的快速記憶教學(xué)方法。

項目7：你認為下列哪種教學(xué)方法在“接受能力、該教學(xué)方法的實用性、可推廣性”方面較好？

A.黑板板書教學(xué)。

B.黑板板書和掛圖。

C.多媒體文字板書和圖片教學(xué)。

D.用觀看具有真實動感患者錄像（列舉真實例子）引入教學(xué)重點和難點；運用正常與異常（病變）“對比”教學(xué)方法來提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和分析、解決問題能力。

2．3 總體印象 從以上結(jié)果可以看出：首先實驗組（PBL優(yōu)化組合教學(xué)法）學(xué)生理論與實驗技能考核達到優(yōu)良成績的人數(shù)均明顯高于對照組（傳統(tǒng)教學(xué)法），不及格人數(shù)實驗組低于對照組，統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)應(yīng)用STATA3．1軟件處理,進行t檢驗，P

3 討論

病理學(xué)是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。在教學(xué)過程中需要充分認識到教師與學(xué)生相互依存的關(guān)系，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，這樣才能達到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)[2]。以往的教學(xué)模式下，學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動性，過分依賴于教師的講授，不善于利用各種學(xué)習(xí)資源，也沒有發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的創(chuàng)新精神,已逐漸顯露其弊端。PBL優(yōu)化組合教學(xué)是以學(xué)生為中心，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，對推進素質(zhì)教育具有重要意義。采用PBL優(yōu)化組合教學(xué)法的優(yōu)勢是：

3．1 適應(yīng)新世紀教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。第一，利用網(wǎng)頁郵箱、QQ或手機上網(wǎng)等方式開展學(xué)習(xí)討論，可以使學(xué)生快速獲得來自網(wǎng)點、同學(xué)和老師的信息,提高學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果； 第二，可使有關(guān)課程的重點、難點問題盡可能多地當(dāng)場解決，在討論中可以隨時糾正自己不正確的觀點，加深對正確理論的理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題，解答新問題，使學(xué)習(xí)過程縮短，印象更加深刻；第三，通過討論，可鍛煉學(xué)生多方面的能力，如文獻檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力，主導(dǎo)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力等，這些將對今后開展臨床工作和科學(xué)研究等打下良好基礎(chǔ)。

3．2 注重實驗教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生具有專業(yè)基礎(chǔ)知識扎實、掌握牢固和系統(tǒng)化學(xué)習(xí)的教學(xué)目標(biāo)。采用《PBL實驗指導(dǎo)》開展綜合性實驗教學(xué)的優(yōu)點：首先利用正常與異常（病變）組織對比教學(xué)，使學(xué)生快速理解和記憶，及時解決問題，通過對比學(xué)習(xí)，使學(xué)生基礎(chǔ)知識扎實、掌握牢固和系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，提高教學(xué)效果，解決了學(xué)生上實驗課時“觀察病變標(biāo)本感覺抽象、枯燥”的難題。同時，通過觀看臨床患者錄像，結(jié)合尸解患者，進行臨床患者討論，這種教學(xué)模式可以滿足同學(xué)的要求，改變了學(xué)生對觀察病理標(biāo)本的厭煩情緒，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、積極性和學(xué)習(xí)效果。

3．3 引導(dǎo)學(xué)生提早接觸醫(yī)學(xué)臨床，堅持醫(yī)學(xué)理論與臨床實踐相結(jié)合的教學(xué)方法。 通過觀看臨床患者錄像，開展“以患者討論為中心”的教學(xué)，使學(xué)生早期接觸臨床知識，起到了病理學(xué)是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科的作用，使學(xué)生了解、明確學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識在臨床中的作用[3]。

3．4 應(yīng)用PBL教學(xué)模式對培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才具有重要意義[4]。 PBL優(yōu)化組合教學(xué)法是培養(yǎng)學(xué)生以患者的診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維的教學(xué)方法。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是分門別類地進行組胚、解剖、生理、生化、病生、病理、診斷、臨床各學(xué)科的教學(xué)，學(xué)科界限分明，基礎(chǔ)與臨床之間缺乏有機的聯(lián)系，許多內(nèi)容有所重復(fù)，這種學(xué)習(xí)不僅造成時間緊張、課程擁擠，而且使基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科脫節(jié)，學(xué)生對知識的運用差，缺乏橫向思維，容易造成只看局部，不看宏觀[5，6]。PBL優(yōu)化組合教學(xué)法是使學(xué)生面對具體的臨床問題，將各基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識點貫穿于一個真實的患者，使各學(xué)科相互滲透，融會貫通，學(xué)生靈活運用知識的能力大大地提高，并逐步具備一名合格醫(yī)生的素質(zhì)，對培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才具有重要的現(xiàn)實意義。

3．5 PBL優(yōu)化組合教學(xué)具有廣泛的實用性和可推廣性。該教學(xué)方法改進了傳統(tǒng)的黑板板書教學(xué)和多媒體“單純文字圖片”的靜態(tài)教學(xué)，具有廣泛的實用性和可推廣性。通過觀看有動感的患者錄像（即選用突出教學(xué)重點和難點的實際例子）就能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、達到突出教學(xué)的重點和難點，提高教學(xué)質(zhì)量的目的，解決了學(xué)生“對學(xué)習(xí)興趣不高、學(xué)習(xí)重點難點無法牢固記憶”的難題[7，8]。具有不需投入大量的人力、資金、物力和設(shè)備，只需利用原有教材和實例錄像、自編一些參考資料即可開展這一教學(xué)方法。

適用于醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)類的學(xué)校，亦適用于資金、人力物力和設(shè)備不充足的中專、中學(xué)開展教學(xué)研究，具有較好的實用性和可推廣性。

實踐證明,PBL優(yōu)化組合教學(xué)對于教學(xué)改革發(fā)揮了積極作用，也深受學(xué)生們的歡迎，同時在今后的教學(xué)改革工作中，對培養(yǎng)高素質(zhì)實用型醫(yī)學(xué)人才具有重要的意義。

參考文獻

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篇10

關(guān)鍵詞：PBL 病理學(xué) 教學(xué)

建立與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)的高等教育體制，是21世紀高等教育所面臨的一項艱巨而浩瀚的工程。在這種歷史背景下，醫(yī)學(xué)教育模式亦發(fā)生了重大的轉(zhuǎn)變，確定了以加強理論基礎(chǔ)、拓寬專業(yè)口徑、強化能力培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)的人才培養(yǎng)模式。在高等醫(yī)學(xué)教育改革上要做到更新教育觀念、創(chuàng)新教學(xué)模式、推進以課程體系及教學(xué)內(nèi)容改革為重點的教學(xué)改革。

病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校的一門基礎(chǔ)學(xué)科，有著不可取代的重要作用。Willian Osler稱“病理學(xué)為醫(yī)學(xué)之本”。它是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，在醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)中起到承上啟下的作用?？梢哉f，學(xué)好病理學(xué)是為臨床課程的學(xué)習(xí)打下扎實的基礎(chǔ)。在病理學(xué)的教學(xué)當(dāng)中，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校均采用了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即以教師講授為主的“填鴨式”教學(xué)模式，而學(xué)生則被動接受知識。這在一定程度上忽略了學(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程中主觀能動性的調(diào)動，使其對知識的掌握只局限于表層，造成學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力的欠缺。以至于現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生只會死讀書，讀死書，一旦接觸到臨床，面對患者復(fù)雜多變的病情時就毫無頭緒、手忙腳亂。這也是在病理教學(xué)中經(jīng)常困擾我們的問題：如何使學(xué)生對知識的掌握能夠“活學(xué)活用”，“舉一反三”？如何更好地讓學(xué)生把所學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床知識充分結(jié)合？如何調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)？如何培養(yǎng)與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)高等人才？

1.結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式，部分章節(jié)引入PBL教學(xué)

在《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2011年）》人才培養(yǎng)體制改革中也提到，教育要注重學(xué)思結(jié)合，倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)，幫助學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)。激發(fā)學(xué)生的好奇心，培養(yǎng)學(xué)生的興趣愛好，營造獨立思考、自由探索、勇于創(chuàng)新的良好環(huán)境?；诖?，在做了大量前期工作后，我教研室在2007級臨床專業(yè)班級中隨機挑選一個班級作為試點，開展部分章節(jié)的PBL教學(xué)模式。PBL（problem-based learning）即基于問題的學(xué)習(xí)，指在問題情境中，在教師的指導(dǎo)和同組成員的幫助下，通過查閱資料、分析、討論，構(gòu)建新舊知識體系的聯(lián)系，并最終有效地解決問題、獲取新知識的學(xué)習(xí)過程[1]。PBL最早是由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrow于1969年在加拿大的McMaster大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育中首先推行，此種教學(xué)模式已逐漸推廣至全球200多所院校實施。我國在1986年開始引入PBL教學(xué)，至今已有很多醫(yī)學(xué)院校進行了PBL教學(xué)的探索。

2.PBL教學(xué)主要過程及實施

2.1 PBL教學(xué)的Maastricht七步模式 PBL[2]的觀點認為知識獲得是一種自我建構(gòu)的過程，教育的歷程不再被視為“知識即數(shù)據(jù)”，是一個師生共同合作建構(gòu)知識的歷程。國外大學(xué)PBL教學(xué)常用的模式是“Maastricht七步模式”，主要分為七個步驟[3，4]：①Charify：指學(xué)生分組閱讀問題后，界定、整理出他們不理解的內(nèi)容；②Define：即學(xué)生在組內(nèi)對問題進行思考；③Analyse：即針對問題，展開積極活躍的討論；④Review：指學(xué)生們試著組織、歸納眾多觀點和解釋，提出初步結(jié)論；⑤Identify learning objectives：指在教師指導(dǎo)下，學(xué)生對學(xué)習(xí)目的進一步達成共識；⑥Self study：指學(xué)生已針對學(xué)習(xí)目的形成自己的觀點，并和組內(nèi)其他成員共享其發(fā)現(xiàn)；⑦Report and synthesise：是最后的階段，學(xué)生再次回到小組，互相交流其結(jié)果。然后教師進行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果判斷討論是否達到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。

2.2 我教研室的具體實施過程 在“Maastricht七步模式”的指導(dǎo)下，我教研室PBL教學(xué)實施具體過程如下：

①病例編寫：請本教研室有多年帶教經(jīng)驗的兩位老教授和一位博士生導(dǎo)師，就病理學(xué)中肝炎、肝硬化、肝癌相關(guān)知識，結(jié)合臨床和尸解所見編寫病例。如病例：50歲男性患者，十年前偶然發(fā)現(xiàn)GTP波動于100-500u/L之間，TTT8u/L，蛋白電泳γ球蛋白在20-40%之間，HBsAg（+），經(jīng)用中西醫(yī)藥保肝治療后好轉(zhuǎn)。而后GTP常有波動性升高，并伴有消化不良癥狀，一周前因過度勞累后感覺乏力，尿色深黃，雙下肢水腫、腹脹、腹痛而入院。查體：面色灰黃，鞏膜黃染，肝掌，腹部膨隆，可見腹壁靜脈曲張，肝大于右肋下3cm，明顯觸痛，質(zhì)硬不平滑，脾大于左肋下2cm，腹水征（+），雙下肢凹陷性水腫。X線：雙肺多個結(jié)節(jié)狀陰影?；灒耗蚰懠t素（++），GPT，A/G比例倒置，AFP300μg/L。入院后經(jīng)積極治療效果不佳，并出現(xiàn)意識模糊，血氨升高，次日大量嘔血，繼之昏迷，經(jīng)搶救無效死亡。問題：a、本病的病理診斷是什么？闡述本病例病變發(fā)生發(fā)展的因果關(guān)系。b、試述死者生前出現(xiàn)的各種臨床癥狀體征的病理機制？導(dǎo)致患者死亡的直接原因是什么？

另外一方面，為了加強學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握，適當(dāng)加入相關(guān)基本理論知識的問題。如病毒性肝炎的基本病變有哪些？肝硬化的概念和WHO的分類等等。

最后，為了拓寬學(xué)生的知識面，在這部分我們也適當(dāng)加入了新知識的學(xué)習(xí)，而這部分知識是傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)大綱中不涉及和要求的內(nèi)容。如：為什么肝癌是繼發(fā)性腫瘤的好發(fā)部位？病毒性肝炎、肝硬化、肝癌三者之間的關(guān)系？

②分組：將學(xué)生分為15人一組，共4組。每組學(xué)生均采用異質(zhì)分組，并在每組安排一名組長、一名副組長和一名書記員。

③預(yù)查資料：提前兩周將PBL教學(xué)內(nèi)容發(fā)放給學(xué)生，并要求學(xué)生利用教材、圖譜、圖書館資料、網(wǎng)絡(luò)等方式查閱相關(guān)資料。

④小組討論：在小組內(nèi)就同一個問題學(xué)生根據(jù)個人所查資料各抒己見，自由發(fā)揮，積極討論，最終組內(nèi)同學(xué)相互取長補短、對問題初步歸納總結(jié)。在這個過程中組長、副組長負責(zé)組織協(xié)調(diào)，書記員負責(zé)記錄。

⑤匯報：每組推選一名同學(xué)總結(jié)發(fā)言，其余同學(xué)補充匯報。匯報方式有多媒體幻燈片、板書。有的同學(xué)通過制作幻燈片來進行該部分知識的講解；有的同學(xué)在黑板上邊寫邊畫圖來進行講解；有的同學(xué)還通過相互提問來解決問題。⑥總結(jié)：教師根據(jù)各組同學(xué)準備資料和發(fā)言情況對相關(guān)問題進行適當(dāng)引導(dǎo)、點評并總結(jié)。 轉(zhuǎn)貼于

3.教學(xué)評估及效果

3.1 教學(xué)評估 課程結(jié)束后發(fā)放給每位同學(xué)一份多元評價體系（見表1），通過學(xué)生自評、組內(nèi)互評和教師評價來給本階段教學(xué)打分，將分數(shù)記入考核成績（占期末總成績的10%）。發(fā)放相關(guān)的問卷調(diào)查以了解學(xué)生對PBL教學(xué)方式的評價。多元評價體系發(fā)放56份，收回56份；問卷調(diào)查發(fā)放56份，收回56份。

3.2 教學(xué)效果 統(tǒng)計結(jié)果表明：大多數(shù)學(xué)生認為新的教學(xué)模式加深了對該段知識的掌握和理解，提高了自學(xué)能力和查閱文獻的能力，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，拓寬了知識面，對自身團隊協(xié)作能力有一定的提高。

4.討論

4.1 PBL教學(xué)模式優(yōu)點 通過在醫(yī)學(xué)院校病理教學(xué)中引入PBL教學(xué)模式，我們充分體會到這種新的教學(xué)模式有以下優(yōu)點：①PBL教學(xué)模式是讓學(xué)生帶著問題去查資料、學(xué)習(xí)和思考，在整個過程中能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)；在查閱資料的過程中拓寬學(xué)生知識面；在思考、討論問題的過程中加深了對知識的記憶和理解。②PBL教學(xué)法突破了課堂教學(xué)的限制，使學(xué)生的學(xué)習(xí)時間和空間得到了拓展[5]。③更好地將基礎(chǔ)理論知識和臨床實踐相聯(lián)系，確實做到基礎(chǔ)為臨床服務(wù)。④提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力、思維能力、語言表達能力、人際交往能力和解決問題的能力，更好地培養(yǎng)與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)高等人才。

4.2 PBL教學(xué)模式缺點 在PBL教學(xué)模式的實施過程中，我們也發(fā)現(xiàn)在現(xiàn)階段開展PBL教學(xué)模式存在一定的問題：①醫(yī)學(xué)教育需要全面、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論知識體系，但PBL教學(xué)模式在這方面存在一定的缺陷。②醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)負擔(dān)較重，病理課時數(shù)有限，實行全程PBL教學(xué)模式存在一定的難度。③近幾年由于醫(yī)學(xué)院校的擴招，造成學(xué)生人數(shù)大幅度增加，對開展PBL分組討論在人力、物力、經(jīng)濟上造成一定困難。④開展PBL教學(xué)模式對教師有較高的要求。如具有扎實的基礎(chǔ)理論知識、豐富的臨床實踐工作經(jīng)驗、較強的教學(xué)組織能力、教學(xué)技巧、應(yīng)變能力和對PBL教學(xué)模式深層次的認識等，這樣才能在PBL教學(xué)中更好的發(fā)揮啟發(fā)學(xué)生思維、導(dǎo)向和監(jiān)控的作用。而在實際工作中由于種種原因造成教師在以上幾方面存在一定的差異，從而影響PBL教學(xué)模式的實施效果。⑤我國應(yīng)試教育模式下培養(yǎng)起來的學(xué)生，已經(jīng)習(xí)慣了“填鴨式”的教學(xué)模式，少數(shù)學(xué)生短時間內(nèi)對新的教學(xué)模式的適應(yīng)存在一定的困難。

總之，在病理學(xué)教學(xué)中引入PBL教學(xué)模式，通過問題情境激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，在一定程度上更注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，為今后臨床工作打下更加堅實的基礎(chǔ)。盡管在具體實施過程中，PBL教學(xué)模式也存在一些問題和一定的局限性，這些都需要加以注意。只有深刻領(lǐng)會PBL教學(xué)模式的內(nèi)涵，并與實際工作充分結(jié)合，因地制宜，解放思想，開拓創(chuàng)新，不斷探索和實踐，才能更好的培養(yǎng)出與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)高等人才。

參考文獻

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