導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇理想的風(fēng)箏，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

東江源小學(xué)三（1）班　杜生元

又是一年三月三，風(fēng)箏飛滿(mǎn)天……春風(fēng)輕拂，碧空無(wú)云正是放風(fēng)箏的好季節(jié)。

星期六的下午，我和媽媽路過(guò)濂江橋看見(jiàn)橋下的大草坪上有很多小孩子和大人們?cè)诜棚L(fēng)箏，我心里癢癢的也想放風(fēng)箏，于是我跑回家里拿風(fēng)箏。

回到家里后，我飛快的去找風(fēng)箏，終于在樓梯下找到了。拿出來(lái)一看枝架少了一根。然后拔了一根蘆葦，把繩子綁在上面，就這樣大功告成，準(zhǔn)備出發(fā)。

篇2

讀了這篇課文，我深深的認(rèn)識(shí)到一個(gè)人應(yīng)該怎樣去享受、去熱愛(ài)生活。人生不如意事十有八九，每個(gè)人都有不順的時(shí)候。那么，你有正視困難的能力嗎？我們是應(yīng)該像劉老師一樣呢？還是要放棄征服困難的機(jī)會(huì)？這篇文章還讓我想到了著名演說(shuō)家海倫·凱勒，在出生十九個(gè)月的時(shí)候，因?yàn)樯?，失去了寶貴的聽(tīng)力、視力與發(fā)聲器官。父母為她找來(lái)了蘇利文小姐這位優(yōu)秀老師。從此，蘇利文改變了海倫的一生，順利從美國(guó)哈佛大學(xué)分校畢業(yè)。后來(lái)，海倫· 凱勒竟成為出色的演說(shuō)家，而且出版了許多著作。

以前的我經(jīng)常遇到各種困難，有時(shí)甚至壓得我透不過(guò)氣來(lái)。我總以為命運(yùn)之神偏心，每次失敗后就只會(huì)把自己關(guān)進(jìn)“小屋”，整天地埋怨，卻從未想過(guò)要收拾殘局，重整旗鼓，然后用失落把自己裝飾起來(lái)——我是一個(gè)失敗者，總以為爸爸、媽媽和朋友不理解自己，自己卻從未想過(guò)接受別人的關(guān)懷和鼓勵(lì)，只會(huì)把自己關(guān)在“悲傷的小屋”，再加上一把“大鎖”。

那天，我走在繁華的街道上，細(xì)心觀察匆匆地擦身而過(guò)的人群，我發(fā)現(xiàn)每一個(gè)人臉上多少帶著焦慮或眉毛間總藏著那么一絲憂(yōu)傷。是不是他們也像我那樣面對(duì)著各種壓力呢？我不禁聯(lián)想到報(bào)紙上報(bào)道有關(guān)學(xué)童自殺的案件。我忽然覺(jué)得，在現(xiàn)代社會(huì)中，每個(gè)人都承受著不同的困擾和壓力，就某種意義來(lái)說(shuō)，不都是共同生活在這個(gè)地球上的病友嗎？這時(shí)我才恍然大悟，原來(lái)我一直擁有一種許多人都沒(méi)有的精神。

篇3

雪看見(jiàn)眼前的明，不禁放聲大哭。她跑到明的懷里，邊哭邊說(shuō)：“你怎么那么壞！明明知道我孤獨(dú)，還棄我而去！你真的很壞！我恨你！”明被雪的舉動(dòng)和話(huà)語(yǔ)驚呆了，一時(shí)間不知所措。明想：原本剛強(qiáng)的她，怎么變的這樣脆弱？緩了一會(huì)兒，明恢復(fù)了神情。他抱住了雪，用一種安撫的語(yǔ)氣對(duì)雪說(shuō)：“對(duì)，你說(shuō)的對(duì)。我壞，不應(yīng)該在你最孤獨(dú)的時(shí)候離開(kāi)你。你打我吧，罵我吧。把你心中所有的憤怒，所有的委屈，所有的無(wú)奈都發(fā)泄出來(lái)吧！”聽(tīng)了這話(huà)，雪哭的越發(fā)厲害了?！巴邸邸弁弁弁邸泵鞅е?，感受著現(xiàn)在的“幸福時(shí)刻”。雪哽咽聲隨著時(shí)間的延長(zhǎng)也逐漸減弱了。她緩緩地從懷里掏出一個(gè)圓柱體的晶瑩剔透的玻璃瓶，對(duì)明說(shuō)：“你看！”明把玻璃瓶拿了過(guò)來(lái)，好奇地看著這個(gè)玻璃瓶，問(wèn)雪：“這是什么？”明知道雪的個(gè)性，她是不會(huì)輕易回答問(wèn)題的，但是他還是問(wèn)了。雪說(shuō)：“你打開(kāi)看看不就知道了！”明把玻璃瓶打開(kāi)，里面是一個(gè)紙筒，就是把紙卷起來(lái)，再用繩子系上。明把紙打開(kāi)，原來(lái)是一張畫(huà)，上面畫(huà)著三個(gè)人，明看著這張畫(huà)，說(shuō)：“是一張畫(huà)！上面畫(huà)著三個(gè)人。是誰(shuí)呀？……不問(wèn)你了，還是我自己想吧！”……

讓我們把時(shí)間退到兩年以前……

兩年前，他們都上四年級(jí)。都是一些無(wú)憂(yōu)無(wú)慮的小孩子，整天嘻嘻哈哈，打打鬧鬧，玩的不亦樂(lè)乎！那天，也是他們四年級(jí)上學(xué)期剛開(kāi)學(xué)的第一個(gè)星期三。正在老師講課的時(shí)候，就聽(tīng)見(jiàn)“咚咚——”地敲門(mén)聲。老師去開(kāi)門(mén)，原來(lái)是新轉(zhuǎn)生！還是個(gè)女孩！老師出了教室，好像是和新同學(xué)的家長(zhǎng)談話(huà)。教室里，則亂成一鍋粥。同學(xué)們都饒有興趣地談?wù)撝粋€(gè)話(huà)題——這次轉(zhuǎn)來(lái)的會(huì)是什么樣的人？是活潑開(kāi)朗的？是溫柔可人的？還是乖順可愛(ài)的？“她是一個(gè)女孩，我想應(yīng)該是‘溫柔可人’的吧！”明說(shuō)。這時(shí)，明的老同桌——雪立即反駁到：“不，不是！你們男生不是經(jīng)常說(shuō)女生是‘母老虎’嗎？我想她應(yīng)該是‘潑皮麻辣’型的！”明看著雪，聽(tīng)著雪的“謬論”。明一般都是依著雪的，說(shuō)：“可能吧！但是，你要明白，并不是每個(gè)女孩都像你那樣。比如……‘公主’！”大家把目光一下子集中在身份高貴，但從不自滿(mǎn)的“白雪公主”——夢(mèng)的身上。她的爸爸是“天龍集團(tuán)”的總經(jīng)理；母親則是電視臺(tái)的記者。家里放車(chē)都是最高級(jí)的。并且他的爸爸和市長(zhǎng)還是故交，整天稱(chēng)兄道弟，比親兄弟還親！有錢(qián)人家的女兒，一般都是“捧在手里怕凍著，含在嘴里怕化著”?？伤灰粯?，她是一個(gè)勤奮的好孩子。愛(ài)學(xué)習(xí)，愛(ài)勞動(dòng)。人長(zhǎng)的也很漂亮。所以大家尊稱(chēng)她為“白雪公主”。她說(shuō)：“女孩應(yīng)該是‘乖順可愛(ài)’的。而并不像男生所說(shuō)的那樣。其實(shí)，男女都一樣，內(nèi)心全都是毫無(wú)瑕疵的。男女可相互媲美。而并不是說(shuō)什么男生比女生強(qiáng)，或者說(shuō)男生比女生弱。其實(shí)都一樣嘛！我覺(jué)得這回來(lái)的是‘乖順可愛(ài)’型的?！彼麄冞€沒(méi)討論完呢，老師就進(jìn)來(lái)了?！敖o同學(xué)們介紹一下，”老師邊走邊對(duì)同學(xué)們說(shuō)。“這是我們的新同學(xué)，她叫——玉。下面由玉向大家做一下自我介紹。大家掌聲歡迎！”“又來(lái)這套！”雪在下面小聲嘀咕。這位新轉(zhuǎn)來(lái)的同學(xué)說(shuō)：“我叫玉，今年11歲……”說(shuō)到這，她就沒(méi)有在往下說(shuō)。這時(shí)候，教室里寂靜無(wú)聲，都等著玉說(shuō)下文。可玉也不知道怎么說(shuō)。他們就這么僵著。誰(shuí)都沒(méi)有說(shuō)話(huà)，誰(shuí)都又那么想說(shuō)話(huà)。終于，老師開(kāi)口了：“同學(xué)們掌聲鼓勵(lì)一下，講的真‘精彩’！”教室里立刻響起了雷鳴般的掌聲。雪在下面小聲對(duì)明說(shuō)：“你看，原來(lái)是‘沉默寡言’型的?！?/p>

老師對(duì)玉說(shuō)：“玉，你就做亮的旁邊吧！”一句話(huà)鉆進(jìn)亮的耳朵里?！袄蠋?，為什么？這是文的座位！”亮有些激動(dòng)的對(duì)老師說(shuō)。老師卻不以為然：“沒(méi)事！玉，你就做那。等文回來(lái)，我在給他調(diào)到別的位置?！庇衤朴频淖龅搅恋呐赃?，然后，一臉歉意地對(duì)亮說(shuō)：“對(duì)不起……”亮則瞪了她一眼。在亮轉(zhuǎn)頭的那一瞬間，正好與玉的眼神相撞。玉的眼神里充滿(mǎn)了歉意，但又是那么溫柔。那一刻，亮被玉打動(dòng)了。他希望和玉成為朋友。但只要一想起她坐的位置是文的，就氣的牙癢癢！雪和明看著玉，都覺(jué)得將要有事情發(fā)生……

（下集關(guān)注）

篇4

劉老板最近真是慘到家了。兩年前了一個(gè)白酒品牌JYJ，市場(chǎng)一直在不溫不火當(dāng)中，就在苦惱之際，沒(méi)想到廠家內(nèi)部還出現(xiàn)了問(wèn)題，老板為了躲債竟然棄廠逃之夭夭了。最可恨的是，廠家在逃跑之前，推出了高額進(jìn)貨獎(jiǎng)勵(lì)政策，只為圖便宜他們幾個(gè)經(jīng)銷(xiāo)商全都進(jìn)了一大批貨，現(xiàn)在他們想想才明白廠家這么做原來(lái)就是為了清庫(kù)?，F(xiàn)在廠家丟下市場(chǎng)不管了，經(jīng)銷(xiāo)商怎么辦呢？這樣一來(lái)，經(jīng)銷(xiāo)商面對(duì)大量的庫(kù)存只有發(fā)愁的份，他們究竟如何處理這批貨呢？劉老板說(shuō)，為了做市場(chǎng)，他投入了幾百萬(wàn)的巨額資金，掏進(jìn)店費(fèi)，做促銷(xiāo)，眼睜睜地看著市場(chǎng)就這樣黃下去，這些投入白白浪費(fèi)，他怎么能甘心呢？他想盡快處理手頭的庫(kù)存?，F(xiàn)在，他咬著牙，把淚水往肚里咽，繼續(xù)做著市場(chǎng)，商超的促銷(xiāo)照樣做，下線(xiàn)二批的招商也在繼續(xù)。但是這樣就行了嗎？他究竟應(yīng)該怎么做呢？

［案例精選］

萬(wàn)花落敗一枝秀

以“藏香春”酒為例，當(dāng)初該品牌的生產(chǎn)廠家已經(jīng)宣布停止生產(chǎn)，但是在這個(gè)時(shí)候，河北邢臺(tái)地區(qū)的經(jīng)銷(xiāo)商卻大膽地進(jìn)了一大批的貨，甚至把廠家最后一批貨買(mǎi)了過(guò)來(lái)。最后的形勢(shì)是這樣的：藏香春酒在其它地區(qū)相繼消失，但是在河北邢臺(tái)地區(qū)一枝獨(dú)秀，仍然保持著極佳的銷(xiāo)量。這種狀況一直維持了整整一年。

為什么會(huì)這樣呢？據(jù)當(dāng)時(shí)該品牌的操盤(pán)手李經(jīng)理說(shuō)，廠家不生產(chǎn)，通常在生產(chǎn)價(jià)格方面會(huì)降到最低，多為“跳樓價(jià)”，相對(duì)而言這也是一種可謀取的利潤(rùn)。同時(shí)他們還立即與周邊市場(chǎng)同品牌經(jīng)銷(xiāo)商聯(lián)系，了解了其它市場(chǎng)的銷(xiāo)售狀況。當(dāng)時(shí)多數(shù)經(jīng)銷(xiāo)商遇到這類(lèi)情況時(shí)，其第一反應(yīng)就是甩貨，迅速甩貨，這樣李經(jīng)理他們就用低價(jià)進(jìn)貨，甚至低于廠價(jià)很多，這樣一來(lái)也謀取了較大的利潤(rùn)空間。

別人都在甩貨，李經(jīng)理為什么要大量進(jìn)貨呢？李經(jīng)理是這樣分析市場(chǎng)的。每一個(gè)市場(chǎng)都有相當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品消化程度，以河北邢臺(tái)地區(qū)的白酒市場(chǎng)為例，從一個(gè)產(chǎn)品的導(dǎo)入期到衰敗期，僅餐飲渠道就大約需要2萬(wàn)件的產(chǎn)品。如果你只進(jìn)了5000件貨，那么這個(gè)市場(chǎng)應(yīng)該仍然有15000件的銷(xiāo)貨潛力值得挖掘。那么你就完全可以大膽地進(jìn)貨了。那個(gè)時(shí)候該地的市場(chǎng)情況就處于不飽和狀態(tài)，李經(jīng)理他們認(rèn)為市場(chǎng)還有較大的發(fā)展空間，所以才大膽地收貨。李經(jīng)理說(shuō)，收貨需要幾個(gè)前提分析，一方面要從市場(chǎng)狀況來(lái)分析，如果認(rèn)知率較高，達(dá)到50%，則具有可操作性。另一方面還要觀察分析當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)同檔次競(jìng)爭(zhēng)品牌的成長(zhǎng)情況，以這些因素為判斷依據(jù)，客觀地決定自己是甩貨還是收貨。

最終的結(jié)果是，他們公司客觀地分析了當(dāng)時(shí)的市場(chǎng)狀況，積極地調(diào)整了市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，把劣勢(shì)變?yōu)閮?yōu)勢(shì)。

謝幕之后更精彩

據(jù)了解，在某地市場(chǎng)上有這樣一個(gè)品牌，分兩個(gè)品種金××和銀××。上市之后操作不利，庫(kù)存積壓嚴(yán)重，幾乎近1萬(wàn)箱，占?jí)撼杀窘?0萬(wàn)元。于是廠家決定放棄品牌，開(kāi)始拋貨。沒(méi)想到，市場(chǎng)居然因此起死回生。

事情是怎樣的呢？原來(lái)在甩貨期間，該品牌的銷(xiāo)售經(jīng)理出了個(gè)妙主意，推出了大力度賣(mài)贈(zèng)促銷(xiāo)活動(dòng)，賣(mài)一送一，名稱(chēng)挺不錯(cuò)，“買(mǎi)金送銀”，而且其供貨價(jià)還從原來(lái)的每件78元提升到每件85元，原來(lái)的一件6瓶裝，現(xiàn)在相當(dāng)于只有3瓶（也就是3瓶金××和3瓶銀××），銀××的價(jià)位還低于金××，這樣一來(lái)，其實(shí)廠家并沒(méi)有賠錢(qián)，因?yàn)楸旧碓谑袌?chǎng)切入初期，該品牌終端定價(jià)偏高，這個(gè)促銷(xiāo)活動(dòng)使得終端價(jià)降了下來(lái)。

市場(chǎng)的火爆程度用這樣一個(gè)結(jié)果來(lái)說(shuō)明：最后該品牌又緊急生產(chǎn)了1萬(wàn)件貨，才勉強(qiáng)滿(mǎn)足了市場(chǎng)的需求?，F(xiàn)在廠家又恢復(fù)了做市場(chǎng)的信心，正在開(kāi)足馬力地發(fā)展著。

［嘉賓會(huì)診］

我們究竟如何看待案例中的這類(lèi)問(wèn)題呢？沒(méi)有廠家的產(chǎn)品，還能做嗎？也許有些產(chǎn)品已經(jīng)瀕臨死亡，究竟如何處理手中的積壓貨呢？究竟應(yīng)該怎么做積壓貨的市場(chǎng)？

除了觀念上的認(rèn)識(shí)與革新，在具體解決方法上又該如何操作呢？據(jù)了解經(jīng)銷(xiāo)商通常會(huì)有兩種辦法：一是甩貨，一是收貨。到底是甩還是收？怎樣甩才能甩得即利索又降低損失？怎樣收才能收得恰到好處？除了甩貨與收貨之外，或許我們還可以采取其它的挽救措施，比如利用法律武器等，下面聽(tīng)聽(tīng)各位嘉賓的觀點(diǎn)。

遠(yuǎn)離“半死貨”

森潘營(yíng)銷(xiāo)咨詢(xún)（上海）公司

潘文富

首先，我們需要清楚的是，廠家能跑，經(jīng)銷(xiāo)商卻跑不掉。絕大多數(shù)經(jīng)銷(xiāo)商都是依靠本地的人脈關(guān)系做生意，對(duì)其而言商譽(yù)十分重要，盡管不良廠家給經(jīng)銷(xiāo)商丟下這個(gè)爛攤子，但經(jīng)銷(xiāo)商還不能再把這個(gè)爛攤子轉(zhuǎn)嫁給當(dāng)?shù)氐南掠慰蛻?hù)，否則，經(jīng)銷(xiāo)商今后也就別想在這塊地面上混了。所以，經(jīng)銷(xiāo)商自己親手釀的苦酒自己喝，只不過(guò)要盡可能減少一些喝苦酒的痛苦罷了。

由于上游廠家已經(jīng)走人，也就沒(méi)有后續(xù)的產(chǎn)品供應(yīng)和市場(chǎng)策略支持了，經(jīng)銷(xiāo)商手里所留的貨也就算是個(gè)“半死貨”了。那么如何解決“半死貨”問(wèn)題呢？在具體操作上，首先得把產(chǎn)品的銷(xiāo)售渠道進(jìn)行調(diào)整，不能再在商超及直營(yíng)終端進(jìn)行銷(xiāo)售。因?yàn)橥ǔ＿@類(lèi)銷(xiāo)售渠道的建設(shè)成本都很高，都需要持續(xù)地開(kāi)發(fā)投入，但這些“半死貨”沒(méi)有后續(xù)支持，也缺乏許多本該需要廠家進(jìn)行配套投入的市場(chǎng)活動(dòng)，如果要在這些商超及直營(yíng)終端繼續(xù)做下去，那市場(chǎng)費(fèi)用就完全由經(jīng)銷(xiāo)商自己來(lái)掏腰包，原有的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)計(jì)劃就會(huì)劇增，且不說(shuō)市場(chǎng)費(fèi)用投下去能不能起到效果，即便是能起到一部分的效果，但沒(méi)有了后續(xù)產(chǎn)品，花錢(qián)建設(shè)出來(lái)的產(chǎn)品品牌效應(yīng)及專(zhuān)署渠道也只能短暫發(fā)揮作用，其所賺的利潤(rùn)也很難保證能否把商超及直營(yíng)終端的建設(shè)投入費(fèi)用賺回來(lái)，所以根本不合算。

總之，要解決問(wèn)題，我們就要把銷(xiāo)售渠道進(jìn)行調(diào)整，撤出銷(xiāo)售成本較高的商超及直營(yíng)終端，改到銷(xiāo)售成本較低的傳統(tǒng)大流通渠道，調(diào)低價(jià)格，爭(zhēng)取盡快脫手套現(xiàn)；或者把產(chǎn)品直接面向那些對(duì)價(jià)格敏感度較高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村市場(chǎng)拋貨；再者也可多方聯(lián)系，想辦法把這些“半死貨”作為其他廠家的搭贈(zèng)品或是促銷(xiāo)品，這些都可以達(dá)到快速走貨的目的。

高舉法律的利器

唐延久

我認(rèn)為，問(wèn)題的根源在于經(jīng)銷(xiāo)商缺乏清晰的戰(zhàn)略規(guī)劃和完整的運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)，導(dǎo)致出現(xiàn)類(lèi)似被廠家“黑”了的事情也屬正常。許多經(jīng)銷(xiāo)商的眼光缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)性，往往是只圖眼前利益，在產(chǎn)品組合及新老產(chǎn)品交替方面沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)考慮，且在與廠家簽定合同時(shí)，缺乏安全防范意識(shí)，沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查與了解，也沒(méi)有相應(yīng)的情報(bào)收集與分析，多數(shù)經(jīng)銷(xiāo)商做事只憑自己的主觀判斷，許多廠家也就是利用經(jīng)銷(xiāo)商的這個(gè)心理，設(shè)計(jì)圈套，誘使經(jīng)銷(xiāo)商上套。

不同的經(jīng)銷(xiāo)商對(duì)這個(gè)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)是不同的，可能多數(shù)人會(huì)認(rèn)為這是一件倒霉事，都急于脫手甩貨，但筆者以為，在這其中也蘊(yùn)藏著極大的商機(jī)，我們要反其道而行，積極爭(zhēng)取占據(jù)主動(dòng)。

因?yàn)橥ǔ＿@類(lèi)情況下，可能會(huì)有部分市場(chǎng)正處于成長(zhǎng)期，如果放棄，則無(wú)疑是巨大的損失。這時(shí)候，經(jīng)銷(xiāo)商就要勇敢地做出重大的決擇。如果該品牌市場(chǎng)成長(zhǎng)潛力較大，經(jīng)銷(xiāo)商完全可以想辦法將其商標(biāo)轉(zhuǎn)讓過(guò)戶(hù)到自己名下，使其成為自己的品牌。方法如下：依據(jù)法律起訴廠家違約，如果找不到當(dāng)事人也就是廠家，法院可以缺席審判。據(jù)了解，其商標(biāo)過(guò)戶(hù)手續(xù)費(fèi)只不過(guò)1000元錢(qián)。但是麻煩的是，審理公告期還有半年的時(shí)間，可能也會(huì)耽誤市場(chǎng)的發(fā)展，并且現(xiàn)在白酒市場(chǎng)越來(lái)越混亂，也許今天勢(shì)頭好的品牌，可能明天就不行了，何況還要等半年的時(shí)間呢？也許到時(shí)一切形勢(shì)都會(huì)變?；谶@兩點(diǎn)顧慮，可能這個(gè)辦法的操作也有許多限制，但作為經(jīng)銷(xiāo)商要勇于突破常規(guī)思維方式，只有這樣，才能在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中把握主動(dòng)。

離開(kāi)廠家，經(jīng)銷(xiāo)商怎么活？

河北邢臺(tái)鑫贏商貿(mào)公司　蔣新衛(wèi) 李君濮

我認(rèn)為，多數(shù)經(jīng)銷(xiāo)商對(duì)自身職能都有一個(gè)認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，總認(rèn)為經(jīng)銷(xiāo)商就是負(fù)責(zé)與消費(fèi)者打交道，與終端打交道，而廠家就是負(fù)責(zé)產(chǎn)品生產(chǎn)，兩者不能混淆錯(cuò)位。所以當(dāng)案例中的劉老板遇到廠家逃跑的情況時(shí)就會(huì)不知所措。其實(shí)我認(rèn)為根本不必如此。作為經(jīng)銷(xiāo)商，我們遇到這類(lèi)情況時(shí)一定不要有壓力。

我們運(yùn)營(yíng)市場(chǎng)的根本在于對(duì)消費(fèi)者的把握，只要仍然有消費(fèi)者認(rèn)可這個(gè)品牌，那么它就有市場(chǎng)，換句話(huà)說(shuō)，消費(fèi)者的認(rèn)知，才是一個(gè)品牌能否生存的根本原因。在現(xiàn)代營(yíng)銷(xiāo)鏈中，廠家的位置在不同的市場(chǎng)情況下，其扮演的角色是不同的。筆者以為，廠家與經(jīng)銷(xiāo)商各自的優(yōu)勢(shì)是不同的。如果單純地依靠廠家做市場(chǎng)，經(jīng)銷(xiāo)商只能是母雞翅膀下的小雞，永遠(yuǎn)也不可能長(zhǎng)大。我們必須相信，在一些市場(chǎng)上，經(jīng)銷(xiāo)商是有可能成為主角的。

說(shuō)說(shuō)解決辦法。方法一，針對(duì)這種情況，我們可能會(huì)收貨。就象上述案例中《萬(wàn)花落敗一枝秀》的方法一樣；方法二，如果不想要這個(gè)市場(chǎng)，我們?cè)趺闯吠四兀课覀円廊徽２僮?，但力度要逐漸回收。在這個(gè)過(guò)渡時(shí)期，我們要做好下一階段新產(chǎn)品上市的鋪墊工作。比如我們完全可以向商超提出，我公司將推出一個(gè)大力度的促銷(xiāo)活動(dòng)，就是以甩貨品為贈(zèng)品，條件是讓我們公司的新品免費(fèi)上架，相信這樣我們也會(huì)把劣勢(shì)轉(zhuǎn)為優(yōu)勢(shì)。

還有一個(gè)補(bǔ)充性的建議，如果要做長(zhǎng)線(xiàn)產(chǎn)品，那么在下一次選擇產(chǎn)品時(shí)我們經(jīng)銷(xiāo)商還要增加對(duì)企業(yè)信譽(yù)度的考察，只有這樣才能最大限度地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

如何快速拋貨套現(xiàn)？

河北保定宏運(yùn)達(dá)商貿(mào)公司　曲藝

作市場(chǎng)這么多年，甩貨這種情形我們也時(shí)不時(shí)會(huì)操作一把。比如有時(shí)候飲料因日期問(wèn)題不得不及時(shí)處理，進(jìn)價(jià)20元/箱，甩貨價(jià)15元/箱也就走了。通常這類(lèi)質(zhì)量有保證的產(chǎn)品，還是可以通過(guò)熟悉的網(wǎng)絡(luò)做團(tuán)購(gòu)走貨。

但是多數(shù)情況下，我們是找專(zhuān)做甩貨的朋友，一把清貨。一般80~100元/件的產(chǎn)品，甩貨價(jià)的行情也就在20元左右/件，他們倒手也就是27~28元/件，通常是拿到農(nóng)村市場(chǎng)進(jìn)行消化，也比較容易。當(dāng)然有幾點(diǎn)也要注意，一是產(chǎn)品包裝要略微講究一些，不能太看不過(guò)眼。二是不能在本地區(qū)甩，應(yīng)該與其它地區(qū)的經(jīng)銷(xiāo)商朋友溝通，互惠互利。偶爾我們也會(huì)接朋友的甩貨賺點(diǎn)小錢(qián)，但記住要有分寸，千萬(wàn)不能砸了自己的牌子。

篇5

關(guān)鍵字：BT項(xiàng)目；市政工程；風(fēng)險(xiǎn)控制

中圖分類(lèi)號(hào)：TU99文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

1.引言

從20世紀(jì)80年代起，隨著我國(guó)城市化的進(jìn)程不斷加快，城市化配套所必需的基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)規(guī)模不斷擴(kuò)大，速度不斷加快，依靠政府財(cái)政收入顯然無(wú)法跟上這一增長(zhǎng)的資金投入需求，為了解決資金短缺的問(wèn)題，緩解政府的融資壓力，降低工程造價(jià)的成本，研究投融資的多種渠道手段，將社會(huì)上的資本引入吸納就很有必要了。于是，在我國(guó)城市基建領(lǐng)域，BOT、BT、TOT等建設(shè)模式被引入，改變了靠政府單一投資的局面。

2.市政BT項(xiàng)目的特點(diǎn)

BT是“Build-Transfer”即“建設(shè)-轉(zhuǎn)讓”的簡(jiǎn)稱(chēng)。BT項(xiàng)目是由BOT項(xiàng)目演變而來(lái)的一種投融資方式，指政府或其授權(quán)的單位經(jīng)過(guò)法定程序選擇擬建的基礎(chǔ)設(shè)施或公用事業(yè)項(xiàng)目的投資人，并由投資人在工程建設(shè)期內(nèi)組建BT項(xiàng)目公司進(jìn)行投資、融資和建設(shè)；在工程竣工建成后按約定進(jìn)行工程移交并從政府或其授權(quán)的單位的支付中收回投資。

BT模式下的市政項(xiàng)目工程具有以下特點(diǎn)：1）有利于緩解政府資金緊張，轉(zhuǎn)變政府職能，優(yōu)化資源配置，合理分散風(fēng)險(xiǎn)。2）為企業(yè)開(kāi)辟新的投資渠道；3）改善了基礎(chǔ)設(shè)施硬件環(huán)境，有利于構(gòu)建社會(huì)信用體系。

BT模式主要包括融資、投資、建設(shè)、移交、回購(gòu)等多個(gè)方面，實(shí)際上是一種債務(wù)投資行為。但是BT模式這種新興投資行為，本身的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性相對(duì)較大，管理難度遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)模式。在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中如何立于不敗之地并發(fā)展壯大自己是施工企業(yè)面臨的緊迫而又十分艱巨的課題。

3.BT模式下市政工程的風(fēng)險(xiǎn)

由于BT項(xiàng)目通常規(guī)模較大，投資較多，技術(shù)復(fù)雜，建設(shè)周期長(zhǎng)，涉及的項(xiàng)目相關(guān)方較多，且取決于項(xiàng)目建成后的償還能力以及項(xiàng)目后期的有效運(yùn)作，不確定因素多，相應(yīng)的項(xiàng)目各方面面臨的風(fēng)險(xiǎn)也較大，企業(yè)在項(xiàng)目建設(shè)期內(nèi)承擔(dān)了融資、投資、支付、管理等建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)。

3.1社會(huì)政治風(fēng)險(xiǎn)

社會(huì)政治風(fēng)險(xiǎn)是指BT項(xiàng)目所在地區(qū)的政治狀況以及政府行為可能對(duì)項(xiàng)目造成的風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)為：這種風(fēng)險(xiǎn)可能引起增加成本、降低收益或項(xiàng)目終止的后果。主要包括政治風(fēng)險(xiǎn)和法律風(fēng)險(xiǎn)、誠(chéng)信風(fēng)險(xiǎn)。由于 BT 項(xiàng)目的融資成本較高、融資量大，參與方眾多，項(xiàng)目的成敗與否很大程度上取決于各參與方的信用度和合作誠(chéng)意。因此BT項(xiàng)目參與各方彼此都存在一個(gè)信用風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題。

3.2融資風(fēng)險(xiǎn)

產(chǎn)生融資風(fēng)險(xiǎn)的主要原因與BT投資方的融資能力、項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模和前期工作準(zhǔn)備情況、項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程中的變化、經(jīng)濟(jì)政策變化等因數(shù)有關(guān)。融資風(fēng)險(xiǎn)集中在融資方案的可行性和融資成本變化兩點(diǎn)，是BT模式特有的風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生就會(huì)造成十分巨大的損失，BT投資方應(yīng)在投標(biāo)前對(duì)這些情況有充分的評(píng)估和準(zhǔn)備。

3.3 項(xiàng)目回購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)

BT項(xiàng)目投資的回收依賴(lài)于政府回購(gòu)，因此投資建設(shè)方的回購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)將集中在政府履約上。政府履約回購(gòu)既取決于政府信用也取決于政府財(cái)政能力。需調(diào)查當(dāng)?shù)卦趯?shí)施同類(lèi)項(xiàng)目時(shí)政府履約情況，當(dāng)?shù)氐呢?cái)政收支情況。同時(shí)，項(xiàng)目回購(gòu)是否有明確的資金來(lái)源、項(xiàng)目回購(gòu)資金是否納入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算、項(xiàng)目是否充分獲得有關(guān)部門(mén)的審批、政府換屆等因素都要納入對(duì)項(xiàng)目回購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)的考察范圍。在進(jìn)行此項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)分析時(shí)，除了對(duì)直接的回購(gòu)主體的履約能力進(jìn)行評(píng)價(jià)外，還需要對(duì)回購(gòu)擔(dān)保進(jìn)行分析，回購(gòu)擔(dān)保的主體或抵押物的資格以及能否滿(mǎn)足合同金額要求等，都要在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析時(shí)進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的評(píng)估。

4.BT模式下市政工程的風(fēng)險(xiǎn)控制及對(duì)策

風(fēng)險(xiǎn)管理是指經(jīng)濟(jì)單位對(duì)可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)、識(shí)別、評(píng)估、分析，并在此基礎(chǔ)上有效地處置風(fēng)險(xiǎn)，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法。市政建設(shè)項(xiàng)目規(guī)模宏大、投資巨大、影響深遠(yuǎn)，因而所面臨的風(fēng)險(xiǎn)種類(lèi)繁多，各種風(fēng)險(xiǎn)之間的相互關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜。重大工程項(xiàng)目從立項(xiàng)到完成后運(yùn)行的整個(gè)生命周期中都必須重視風(fēng)險(xiǎn)管理。

4.1 準(zhǔn)確衡量自身綜合能力和財(cái)務(wù)實(shí)力

企業(yè)自身融資能力是做好BT工程的強(qiáng)大支撐，綜合衡量自身的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)、業(yè)務(wù)能力、資本實(shí)力等因素，精心挑選合適項(xiàng)目進(jìn)行建設(shè)：加強(qiáng)前期調(diào)研，聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)研；在業(yè)務(wù)領(lǐng)域選擇上，要優(yōu)先選擇自己擅長(zhǎng)、熟悉的經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域；在投資區(qū)域選擇上，優(yōu)先考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、政府誠(chéng)信較高的地方重點(diǎn)公用和基礎(chǔ)設(shè)施、標(biāo)志性建設(shè)項(xiàng)目；在具體項(xiàng)目選擇上，須有政府主管部門(mén)批準(zhǔn)的立項(xiàng)、環(huán)評(píng)等一系列合法文件，工程施工與技術(shù)難度適當(dāng)，工期要求合理，投資額度在可承受范圍內(nèi)的項(xiàng)目。

4.2 加強(qiáng)潛在合同風(fēng)險(xiǎn)的控制。

強(qiáng)化合同風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)BT項(xiàng)目中所涉及的承包范圍、工期、質(zhì)量要求、項(xiàng)目定價(jià)、設(shè)計(jì)變更、融資費(fèi)用、人工價(jià)差、材料價(jià)差、機(jī)械價(jià)差、計(jì)價(jià)依據(jù)、違約責(zé)任、擔(dān)保方式等要有明確約定；規(guī)避回購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，在合同簽訂要求業(yè)主提供足額的回購(gòu)擔(dān)保；最后，要依據(jù)現(xiàn)有建筑法規(guī)和合同約定的規(guī)定，對(duì)專(zhuān)業(yè)分包、勞務(wù)分包等應(yīng)及時(shí)辦理分包手續(xù)，需要公開(kāi)招標(biāo)的應(yīng)結(jié)合BT項(xiàng)目編制標(biāo)書(shū)，以減少風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)留空間。

4.3 加強(qiáng)項(xiàng)目成本管理

加強(qiáng)項(xiàng)目施工成本的預(yù)算管理，推進(jìn)建設(shè)工程成本風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警體系。BT模式下項(xiàng)目施工成本預(yù)算不僅在工程招投標(biāo)時(shí)具有重大影響，更對(duì)項(xiàng)目日后的施工成本控制起指導(dǎo)性作用。設(shè)定項(xiàng)目施工成本變化的容忍范圍，每月將項(xiàng)目施工中發(fā)生的實(shí)際成本與預(yù)算成本進(jìn)行比較，找出差距，分析原因，或改進(jìn)施工方法或調(diào)整成本預(yù)算，對(duì)于成本異常的發(fā)出警報(bào)，專(zhuān)題研究解決。建立完善的權(quán)責(zé)利相結(jié)合的成本管理制度。明晰項(xiàng)目各成員在工程施工中所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，完成該工作所賦予的職權(quán)以及公司和項(xiàng)目部根據(jù)工作完成效果實(shí)施的獎(jiǎng)罰。推行項(xiàng)目施工過(guò)程中的全員、全過(guò)程、動(dòng)態(tài)的成本管理制度。在BT項(xiàng)目實(shí)施的各個(gè)階段，包括設(shè)計(jì)、采購(gòu)、施工等，以集約化管理增強(qiáng)效率。

4.4 加強(qiáng)工程質(zhì)量管理

項(xiàng)目建設(shè)質(zhì)量是投資成敗的關(guān)鍵，關(guān)系到BT項(xiàng)目建成后能否順利移交及投資者投資成本效益的收回。BT模式投資建設(shè)分為融資和建設(shè)兩個(gè)大的階段，在建設(shè)階段實(shí)行的是投資者對(duì)項(xiàng)目總承包的方式承建，項(xiàng)目投資者將一部分項(xiàng)目在得到政府特許之后再分包出去是在所難免的事，如果對(duì)分包商的承接能力、技術(shù)力量、施工水平、設(shè)施設(shè)備、管理手段等把關(guān)不嚴(yán)，或者對(duì)分包與總包之間的施工、管理、原材料配套等方面銜接不好，都容易出現(xiàn)建設(shè)質(zhì)量問(wèn)題。加之，投資者本身也受技術(shù)力量、管理手段，對(duì)復(fù)雜技術(shù)問(wèn)題的處理等方面的影響，也會(huì)出現(xiàn)各種各樣的工程質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)。

5.結(jié)語(yǔ)

市政BT項(xiàng)目對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)既是一種機(jī)遇也是一種挑戰(zhàn)，深入探討 BT 項(xiàng)目運(yùn)作過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于樹(shù)立和增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高應(yīng)變能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。作為BT項(xiàng)目施工承包人，企業(yè)不僅面臨著政府信用和還款能力等外部風(fēng)險(xiǎn), 也存在因自身管理不到位導(dǎo)致的工程質(zhì)量、成本管理等內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)，必須建立科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理體制，以提高市政工程建設(shè)的管理水平、建設(shè)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張立茂,吳賢國(guó),蒲曉燕,蔣樂(lè),周俊.BT項(xiàng)目全面風(fēng)險(xiǎn)管理體系研究[J].建筑經(jīng)濟(jì),2011(05).

[2] 楊文領(lǐng),俞列,林濱濱.基于模糊綜合評(píng)價(jià)的BT建設(shè)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理研究[J].山西建筑,2011(32).

篇6

那天，晴空萬(wàn)里，我們來(lái)到了中華職專(zhuān)舉行了文藝、體育2+1活動(dòng)啟動(dòng)儀式。前面的幾項(xiàng)活動(dòng)都已經(jīng)舉行完畢了，終于到了我盼望已久的放風(fēng)箏活動(dòng)。同學(xué)們已經(jīng)在老師的指導(dǎo)下練習(xí)一個(gè)多月的時(shí)間了。就為了到這里來(lái)大展伸手。只見(jiàn)這時(shí)五顏六色的風(fēng)箏在空中展

翅翱翔，我也拿了一個(gè)三角形的風(fēng)箏，準(zhǔn)備放飛，希望能夠和他們的風(fēng)箏飛得一樣高，一樣遠(yuǎn)。于是我用右手高高地舉著軸，左手輕輕地向上拽線(xiàn)，然后我頂著風(fēng)飛快地奔跑，手中還不停地放線(xiàn)，一會(huì)兒，風(fēng)箏穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)仫h向了天空，又給瓦藍(lán)瓦藍(lán)的天空，增添了一道鮮艷的色彩。我想：我已經(jīng)是五年級(jí)的學(xué)生了，馬上就要結(jié)束五年來(lái)的小學(xué)生活了。我有許多美好的理想，但我最想實(shí)現(xiàn)的理想就是長(zhǎng)大當(dāng)一名航天員，這樣就可以像楊利偉叔叔那樣在無(wú)邊無(wú)際的宇宙遨游，探索宇宙的奧秘，為我們中國(guó)爭(zhēng)光。我希望這只風(fēng)箏能夠寄托著我的金色理想，飛向那蔚藍(lán)的天空，告訴藍(lán)天和白云，告訴風(fēng)兒和小鳥(niǎo)。但愿我的理想會(huì)成真。

想到這里，我們的啟動(dòng)儀式已經(jīng)結(jié)束了，雖然我已經(jīng)是筋疲力盡了，但我知道了只有現(xiàn)在努力學(xué)習(xí)，長(zhǎng)大才能夢(mèng)想成真，成為一名真正的航天員。

篇7

【關(guān)鍵詞】 痛風(fēng)；高尿酸血癥；護(hù)腎痛風(fēng)泰顆粒劑；血尿酸；別嘌醇

【ABSTRACT】Objective：To observe the effect of Hushen Tongfengtai Keliji （護(hù)腎痛風(fēng)泰顆粒劑） on blood uric acid in patients with gout and hyperuricemia.Methods：108 cases of gout and hyperuricemia were randomly divided into two groups：a treatment group and a control group，54 cases in each.The treatment group was given Hushen Tongfengtai Keliji，while the control group was orally given allopurinol，observing their clinical curative effect，index of blood uric acid and creatinine，safety index and adverse reactions.Results：In the treatment group，20 cases were markedly effective，31 cases were effective，and the total effective rate was 94.44%；while in the control group，17 cases were markedly effective，27 cases were effective，and the total effective rate was 81.48%.The difference was statistically significant between the two groups （P < 0.05）.After treatment，the decrease of serum uric acid and creatinine in the treatment group was better than that in the control group，and the recurrence rate and frequency of the treatment group were less than those of the control group，the differences being statistically significant （P < 0.05）.Conclusion：Hushen Tongfengtai Keliji with less toxic and side effect can effectively reduce the levels of blood uric acid in patients with hyperuricemia and gout，protect kidney and decrease recurrence rate and frequency，worthy of further application in clinic.

【Keywords】 gout；hyperuricemia；Hushen Tongfengtai Keliji（護(hù)腎痛風(fēng)泰顆粒劑）；blood uric acid；allopurinol

高尿酸血癥是一種因機(jī)體嘌呤代謝紊亂、尿酸生成過(guò)多和（或）排泄減少致血尿酸升高的疾病。而痛風(fēng)是與高尿酸血癥直接相關(guān)的[1]，因單鈉尿酸鹽結(jié)晶在組織中沉積，表現(xiàn)為組織及器官中出現(xiàn)尿酸鈉晶體析出，從而導(dǎo)致急性或慢性炎癥，包括痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病、痛風(fēng)結(jié)石等[2]。本科室采用護(hù)腎痛風(fēng)泰顆粒劑治療高尿酸血癥及痛風(fēng)患者54例，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年6月在本院就診的高尿酸血癥及痛風(fēng)緩解期患者108例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組54例。治療組男50例，女4例；年齡19～70歲，平均（44.17±10.76）歲；病程0.5～20年，平均（6.89±2.21）年；其中痛風(fēng)患者40例。

對(duì)照組男52例，女2例；年齡18～67歲，平均（43.74±11.04）歲；病程0.75～18年，平均（6.77±2.45）年；其中痛風(fēng)患者38例。2組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高尿酸血癥的診斷根據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中的標(biāo)準(zhǔn)，即尿酸酶法檢測(cè)的血尿酸濃度 > 420 μmol?L-1（7 mg?dL-1）。痛風(fēng)的診斷參照1977年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。證候診斷按照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組痛風(fēng)診療方案”。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①痛風(fēng)緩解期患者，需急性期結(jié)束后，病情穩(wěn)定2周以上；②入選前未服用別嘌醇、苯溴馬隆片或其他降低血尿酸的藥物（包括丙磺舒片、非布司他片等）；③知情且自愿參加本研究，由本人或者其法定監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①血肌酐水平≥1.5倍正常值上限，或肌酐清除率≤50 mL?min -1?（1.73 m2）-1者；②肝功能指標(biāo) > 1.5倍正常值上限，白細(xì)胞偏低者；③合并使用利尿劑、阿司匹林、茶堿類(lèi)或氯沙坦等影響尿酸代謝的藥物，以及其他降低血尿酸的藥物者；④試驗(yàn)前3個(gè)月內(nèi)曾行激素替代治療（醋酸潑尼松>10 mg?d-1）或口服避孕藥者；⑤伴有嚴(yán)重的心、腦血管疾病，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神-心理疾病者；⑥有藥物濫用或酗酒史者；⑦過(guò)敏體質(zhì)或?qū)e嘌醇有過(guò)敏史或禁忌使用者；⑧計(jì)劃妊娠、妊娠期或哺乳期婦女；⑨入組前3個(gè)月內(nèi)參加過(guò)或試驗(yàn)過(guò)程中參加其他藥物的臨床試驗(yàn)者。

2 方 法

2.1 治療方法 治療組給予護(hù)腎痛風(fēng)泰顆粒劑（江一藥業(yè)有限公司，產(chǎn)品批號(hào)1507157，藥物組成：土茯苓30 g，粉萆Z、薏苡仁各20 g，酒山茱萸12 g，秦艽、獨(dú)活、赤芍、醋鱉甲、葛根、威靈仙、地龍、川牛膝、杜仲各10 g，防風(fēng)、牡丹皮各6 g）。隨證加減：濕熱偏重者，加桑枝、防己、知母各10 g，絡(luò)石藤、忍冬藤各30 g；偏寒濕者，加制川烏、姜黃、烏梢蛇各15 g，全蝎6 g；偏痰瘀盛者，加半夏、浙貝母、白芥子、桃仁、紅花各10 g；偏脾虛者，加陳皮10 g，淮山藥15 g，白術(shù)20 g。每日1劑，分早、晚2次沖服。

對(duì)照組予口服別嘌醇每次0.1 g，每日2次。

2組均治療6個(gè)月。觀察期間若有痛風(fēng)急性發(fā)作者，2組患者均加用急性期治療方案：予口服雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊75 mg，每日1次，關(guān)節(jié)疼痛癥狀緩解后停服。2組患者均低嘌呤飲食，控制蛋白質(zhì)攝入，低糖低鹽低脂食物，鼓勵(lì)多飲水；禁用影響尿酸排泄及增加尿酸重吸收的藥物。

2.2 觀察指標(biāo) 一般項(xiàng)目如姓名、性別、年齡、病程、高嘌呤飲食、飲酒史等。安全性觀測(cè)項(xiàng)目如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能，并記錄不良反應(yīng)。療效性觀測(cè)項(xiàng)目，包括血尿酸、肌酐、尿素氮值變化，痛風(fēng)患者有無(wú)復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)次數(shù)統(tǒng)計(jì)。

2.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1995年出版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中“中藥新藥治療痛風(fēng)的臨床研究指導(dǎo)原則”制訂。顯效：血尿酸降至 ≤ 360 μmol?L-1，或下降≥35%。有效：血尿酸降至 ≤420 μmol?L-1，或下降≥20%且 < 35%。無(wú)效：血尿酸 > 420 μmol?L-1，或下降 < 20%。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料中的非等級(jí)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

3.1 2組臨床療效比較 治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

3.2 2組治療前后血尿酸、肌酐比較 治療后，2組血尿酸水平較治療前均降低（P < 0.05），且治療組優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）。對(duì)照組血肌酐與治療前接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；治療組治療后血肌酐明顯降低（P < 0.05）。2組治療后血肌酐水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

3.3 痛風(fēng)患者復(fù)況 單獨(dú)統(tǒng)計(jì)2組內(nèi)的痛風(fēng)患者，對(duì)照組復(fù)發(fā)15例（39.47%），高于治療組的7例（17.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。治療期間痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)，對(duì)照組（2.37±1.89）次，治療組（1.18±1.15）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3.4 不良反應(yīng) 治療期間，2組患者血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、尿素氮等指標(biāo)均未發(fā)現(xiàn)明顯惡化。治療組3例患者出現(xiàn)輕微臍周腹痛，大便后腹痛緩解，大便變軟甚至糊狀，其中，2例大便每日1～2次，1例每日4～6次，暫時(shí)停藥、延長(zhǎng)用藥間隔或飯后服藥，癥狀改善甚至緩解。

4 討 論

高尿酸血癥與痛風(fēng)密切相關(guān)。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大約5%～12%的高尿酸血癥最終可發(fā)展為痛風(fēng)[3]。兩者均歸屬于代謝性疾病，是多種代謝性疾病如糖尿病、高脂血癥、代謝綜合征等，以及慢性腎病、腦卒中、心血管疾病等的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4]。隨著人們生活水平的提高， 進(jìn)食高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物的比例逐漸增大，高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)病率也越來(lái)越高[5]。多項(xiàng)研究表明，高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)病率逐年升高，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康。中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)在2013年的《高尿酸血癥和痛風(fēng)治療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》中也指出，對(duì)于有痛風(fēng)發(fā)作的患者，將血尿酸長(zhǎng)期控制在300 μmol?L-1以下可以防止反復(fù)發(fā)作[4]。因此，控制尿酸水平成為高尿酸人群預(yù)防多種疾病以及痛風(fēng)患者控制病情的重要手段，也是現(xiàn)階段痛風(fēng)的主要研究方向[6]。目前，降尿酸常用藥物主要有別嘌醇、苯溴馬隆、丙磺舒、非布司他等；但因毒副作用較大以及價(jià)格昂貴等，臨床使用受到一定限制。近幾年來(lái)的實(shí)驗(yàn)研究提示，中藥在治療高尿酸血癥有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，目前已成為一種趨勢(shì)[7]。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及對(duì)痛風(fēng)研究的深入，目前對(duì)痛風(fēng)病機(jī)的認(rèn)識(shí)漸趨統(tǒng)一[8]。痛風(fēng)不是單一因素引起的疾病，多因先天稟賦異?；蝻嬍巢还?jié)，肝、脾、腎功能失調(diào)，致痰濁內(nèi)生，日久成瘀，痰瘀互結(jié)，痹阻經(jīng)脈或痰核流注所成，而痰濁及血瘀也會(huì)反過(guò)來(lái)影響肝之疏泄、脾之運(yùn)化、腎之氣化等功能的發(fā)揮[9]。

護(hù)腎痛風(fēng)泰顆粒劑是本科室常用的協(xié)定處方，具有清熱利濕、解毒化濁、祛瘀止痛功效。方中土茯苓、粉萆Z、薏苡仁、葛根健脾祛濕，利水降濁；烏梢蛇及地龍搜風(fēng)剔絡(luò)，舒筋止痛；赤芍涼血祛瘀，緩急止痛；熟地黃、山茱萸、川牛膝、杜仲補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨，通利關(guān)節(jié)。諸藥合用，攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼治，即可調(diào)整肝、脾、腎三臟功能，利濕化濁，活血化瘀?，F(xiàn)代中藥藥理研究表明，土茯苓、葛根、萆Z均有降低血尿酸的作用；威靈仙、秦艽能溶解尿酸，并緩解尿酸所致的疼痛；薏苡仁、地龍可促進(jìn)尿酸排泄；地龍還能抑制尿酸合成；熟地黃、山茱萸可降低尿蛋白，保護(hù)腎功能[10]。實(shí)驗(yàn)研究表明，護(hù)腎痛風(fēng)泰能明顯降低痛風(fēng)腎模型大鼠血清PCⅢ、血尿酸、尿素氮、肌酐和血清白細(xì)胞介素-1水平[11]，并能有效降低痛風(fēng)性腎病患者血尿酸、血肌肝、24 h尿蛋白、血及尿β2微球蛋白[12-13]以及慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者血尿酸、紅細(xì)胞沉降率水平[14]。通過(guò)臨床觀察表明，護(hù)腎痛風(fēng)泰顆粒劑能有效降低高尿酸血癥及痛風(fēng)患者血尿酸水平，保護(hù)腎臟，減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)次數(shù)，且毒副作用小，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

5 參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì).原發(fā)性痛風(fēng)診斷和治療指南[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2011，15（6）：410-413.

[2] 高雪珍.痛風(fēng)的治療現(xiàn)狀及預(yù)防原則[J].臨床合理用藥雜志，2009，2（8）：94-96.

[3] Rott KT，Agudelo CA.Gout[J].J Am Med Assoc，2003，289（21）：2857-2860.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì).高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2013，29（11）：913-920.

[5] 王一晶，趙敏.中醫(yī)藥治療痛風(fēng)的現(xiàn)狀與思考[J].中醫(yī)研究，2015，28（4）：76-77.

[6] Kang Y，Kim MJ，Jang HN，et al.Rhabdomyolysis associated with initiation of febuxostat therapy for hyperuricaemia in a patient with chronic kidney disease[J].J Clin Pharm Ther，2014，39（3）：328-330.

[7] 朱春勝，張冰，林志健，等.中醫(yī)藥治療高尿酸血癥的研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（12）：4374-4376.

[8] 佟穎，文慧麗，李一平，等.痛風(fēng)及高尿酸血癥近年來(lái)的中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2015，4（11）：66-69.

[9] 劉靜，曹躍鵬，劉正奇，等.痛風(fēng)緩解期的辨證思路及診治進(jìn)展[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2015，4（11）：70-73.

[10] 陰健，郭力弓.中藥現(xiàn)代化研究與臨床應(yīng)用[M].北京：學(xué)苑出版社，1993：232.

[11] 張劍勇，邱俠，葉君嵩，等.護(hù)腎痛風(fēng)泰顆粒劑對(duì)大鼠痛風(fēng)腎IL-1的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)（學(xué)術(shù)版），2007，13（Z1）：26-27.

[12] 王艷玲，楊懷新，邱俠，等.護(hù)腎痛風(fēng)泰沖劑治療濕熱瘀阻型痛風(fēng)性腎病療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2009，18（12）：1974-1975.

[13] 邱俠，張劍勇，肖敏.護(hù)腎痛風(fēng)泰顆粒劑治療早期痛風(fēng)性腎病65例[J].河南中醫(yī)，2009，29（7）：670-671.

篇8

大家早上好！

春天的氣息姍姍而來(lái)，綠了草地，花了人們的眼睛，特別是漫天的風(fēng)箏和小朋友的歡笑更成了春日里一道別樣的風(fēng)景。

鳶飛蝶舞喜翩翩，

遠(yuǎn)近隨心一線(xiàn)牽。

如此時(shí)光如此地，

春風(fēng)送你上青天。

“春風(fēng)三月弄紙鳶”一直是我國(guó)的一大民俗。放風(fēng)箏是人們所喜歡的活動(dòng)，每年陽(yáng)春季節(jié)，是放飛風(fēng)箏的最佳時(shí)節(jié)。追逐風(fēng)箏，嬉戲春風(fēng)，放飛心情，享受快樂(lè)。

風(fēng)箏是春的信使，風(fēng)箏更是我們童年的歌唱，是我們理想的翅膀。

在這草長(zhǎng)鶯飛的季節(jié)，我們?nèi)A波小學(xué)第二屆風(fēng)箏節(jié)隆重舉行啦！

我們愛(ài)風(fēng)箏節(jié)，愛(ài)那些豐富多彩的活動(dòng)！編寫(xiě)風(fēng)箏小報(bào)，讓我們?cè)鲩L(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)，那一張張鮮亮美麗的小報(bào)，是我們心中五彩的風(fēng)箏；親手制作風(fēng)箏，鍛煉了我們動(dòng)手的能力，那一個(gè)個(gè)空中飛舞的精靈，飽含了我們的心血，更承載著我們的夢(mèng)想，是我們心中希望的風(fēng)箏！捕捉難忘的瞬間，給我們留下了美好的記憶，那一張張生動(dòng)活潑的照片，是我們快樂(lè)的見(jiàn)證！

今天，同學(xué)們都興高采烈，帶著各式各樣的風(fēng)箏來(lái)到學(xué)校，使我們美麗的校園更加多姿多彩！

明天，我們手中展翅高飛的雄鷹、花枝招展的蝴蝶、亭亭玉立的仙鶴、憨態(tài)可掬的熊貓……多姿態(tài)多彩的精靈，將在我們的校園漫天飛舞，它們將使我們校園的天空變得更加歡騰！

同學(xué)們，我們的風(fēng)箏將競(jìng)技藍(lán)天，我們的理想將從這里放飛，我們的歡樂(lè)將迎風(fēng)飛揚(yáng)！

篇9

關(guān)鍵詞：復(fù)方腫節(jié)風(fēng)顆粒；高尿酸血癥；黃嘌呤氧化酶

中圖分類(lèi)號(hào)：R965 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：0439-8114（2014）04-0860-03

Effect of Compound Herba sarcandra Particles on Acute Hyperuricemia Mice

ZHONG Shu-hong1，HE Jia-kang1，HU Ting-jun1，SU Zi-jie1，LI Jing-ling1，SU Min1，YANG Shan-zhong2

（1.College of Animal Science and Technology， Guangxi University， Nanning 530005， China；

2.Guangxi BDX Animal Drugs Co. Ltd.， Nanning 530003， China）

Abstract： The effects of compound Herba sarcandra particles on serum uric acid level in mice with acute hyperuricemia induced potassium oxonate were studied by intraperitoneal injection. The results showed that the level of serum uric acid in positive control group was significantly Lower（P

Key words： compound Herba sarcandra particles； hyperuricemia； xanthine oxidase

痛風(fēng)是一種嘌呤代謝紊亂的代謝性疾病，其主要的生化特性就是產(chǎn)生高尿酸血癥。痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作可產(chǎn)生尿酸鹽沉積，關(guān)節(jié)畸形和腎結(jié)石，具有較高的危害?；瘜W(xué)藥物在治療痛風(fēng)和高尿酸血癥時(shí)，能不同程度地緩解高尿酸血癥，控制病情發(fā)展，但是具有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，在一定程度上限制了其安全使用。從天然藥物中尋找新型抗痛風(fēng)和高尿酸血癥藥物依然是藥學(xué)研究的一個(gè)熱點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)痛風(fēng)疾病防治藥物的研究近年來(lái)日益重要。

復(fù)方腫節(jié)風(fēng)顆粒以腫節(jié)風(fēng)、射干、甘草為主要原料。處方中重用腫節(jié)風(fēng)，取其祛風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀、消腫散結(jié)之功效作為方中主藥；取射干降火化痰、消腫散結(jié)之功效作為輔藥；甘草調(diào)和諸藥，兼具有清熱化痰、緩急止痛之功，可使三藥合用共奏清化痰濁，活血通絡(luò)，消腫散結(jié)之功。本研究從藥效學(xué)角度評(píng)價(jià)復(fù)方腫節(jié)風(fēng)顆?？剐∈蠹毙愿吣蛩嵫Y的效果，以及探索該藥物制劑降低尿酸的作用機(jī)制。

1 材料與方法

1.1 試驗(yàn)動(dòng)物

SPF級(jí)昆明種小鼠110只，雄性，6周齡，體重（20±2） g，由廣西醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，分籠飼養(yǎng)，自由飲水和進(jìn)食。

1.2 藥物與試劑

復(fù)方腫節(jié)風(fēng)顆粒：廣西大學(xué)與廣西北斗星動(dòng)物保健品有限公司聯(lián)合研制，廣西北斗星動(dòng)物保健品有限公司中試生產(chǎn)（批號(hào)：20101201，規(guī)格：250 g/袋，1 g相當(dāng)于原生藥1.6 g）。

別嘌醇片：對(duì)照藥物，重慶青陽(yáng)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H50021422）。試驗(yàn)用去離子水溶解，配制成終濃度為0.8 mg/mL混懸液。

氧嗪酸鉀（批號(hào)：101240383，SIGMA-ALORICH），用0.8%羧甲基纖維素鈉配制成終濃度為30 mg/mL混懸液。

尿酸（UA）檢測(cè)試劑盒、黃嘌呤氧化酶（XOD）檢測(cè)試劑盒購(gòu)于南京建成生物工程研究所。

1.3 主要儀器

微量離心機(jī)（SIGMA公司）；臺(tái)式低速離心機(jī)（湖南凱達(dá)科學(xué)儀器有限公司）；電熱恒溫水浴鍋（天津市泰斯特儀器有限公司）；旋渦混合器（林貝爾儀器制造公司）；紫外分光光度計(jì)（型號(hào)UA-1800，北京瑞利分析儀器公司）。

1.4 試驗(yàn)方法

1.4.1 復(fù)方腫節(jié)風(fēng)顆粒對(duì)正常小鼠血清尿酸值的影響 50只小鼠隨機(jī)分成5組，每組10只。分別為復(fù)方腫節(jié)風(fēng)顆粒高、中、低劑量組，別嘌醇對(duì)照組，空白對(duì)照組。各給藥組每天早上空腹灌胃給藥，給藥時(shí)間為5 d；空白對(duì)照組給予等量的滅菌生理鹽水。第5天早上各組給藥后1 h，小鼠眼球后靜脈叢采血，室溫條件下自然凝血，4 ℃靜置過(guò)夜，3 500 r/min離心10 min，分離血清，按照試劑盒說(shuō)明測(cè)定各組小鼠UA值。試驗(yàn)分組以及給藥方案見(jiàn)表1。

1.4.2 復(fù)方腫節(jié)風(fēng)顆粒對(duì)急性高尿酸血癥小鼠的影響 參照國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)[1-4]，選用氧嗪酸鉀為尿酸酶抑制劑，抑制小鼠體內(nèi)尿酸酶活性，增高其血清尿酸（UA）水平，人工復(fù)制小鼠急性高尿酸血癥模型。60只雄性昆明種小鼠隨機(jī)分成6組，每組10只。分別為復(fù)方腫節(jié)風(fēng)顆粒高、中、低劑量組，別嘌醇對(duì)照組，陽(yáng)性對(duì)照組，空白對(duì)照組。陽(yáng)性對(duì)照組和空白對(duì)照組每天上午空腹灌胃（ip）等量滅菌生理鹽水，其余藥物治療組分別灌胃不同藥物，連續(xù)用藥5 d，最后1次灌胃給藥前1 h，空白對(duì)照組腹腔注射（ig）滅菌生理鹽水，劑量為每千克體重10 mL；其余各組腹腔注射氧嗪酸鉀鹽混懸液，劑量為每千克體重10 mL。各組灌胃給藥1 h后小鼠眼球后靜脈叢采血，室溫條件下自然凝血，4 ℃靜置過(guò)夜，3 500 r/min離心10 min，分離血清，按照試劑盒說(shuō)明測(cè)定小鼠血清UA值；取肝臟制成10%組織勻漿，取上清液按照試劑盒說(shuō)明測(cè)定肝臟中XOD活性。試驗(yàn)分組以及給藥方案見(jiàn)表2。

1.4.3 數(shù)據(jù)處理 試驗(yàn)結(jié)果以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（M±SD）表示，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用單因素方差（ANOVA）分析，用Duncan法進(jìn)行多重比較。

2 結(jié)果與分析

2.1 復(fù)方腫節(jié)風(fēng)顆粒對(duì)正常小鼠血清UA值的影響

復(fù)方腫節(jié)風(fēng)顆粒對(duì)正常小鼠血清UA值的影響結(jié)果見(jiàn)表3。由表3可見(jiàn)，各給藥組小鼠血清UA值與空白對(duì)照組相比，別嘌醇對(duì)照組極顯著降低（P

2.2 復(fù)方腫節(jié)風(fēng)顆粒對(duì)急性高尿酸血癥小鼠的影響

2.2.1 復(fù)方腫節(jié)風(fēng)顆粒對(duì)急性高尿酸血癥小鼠血清UA值的影響 復(fù)方腫節(jié)風(fēng)顆粒對(duì)急性高尿酸血癥小鼠血清UA值的影響結(jié)果見(jiàn)表4。由表4可見(jiàn)，與空白對(duì)照組相比，陽(yáng)性對(duì)照組小鼠血清UA值極顯著升高（P

2.2.2 復(fù)方腫節(jié)風(fēng)顆粒對(duì)急性高尿酸血癥小鼠肝臟中XOD活性的影響 復(fù)方腫節(jié)風(fēng)顆粒對(duì)急性高尿酸血癥小鼠肝臟中XOD活性的影響結(jié)果見(jiàn)表5。由表5可見(jiàn)，與空白對(duì)照組相比，陽(yáng)性對(duì)照組小鼠肝臟中XOD活性差異不顯著；各給藥組小鼠肝臟中XOD活性與陽(yáng)性對(duì)照組比較，別嘌醇對(duì)照組極顯著降低（P

3 小結(jié)與討論

家禽痛風(fēng)是一種蛋白質(zhì)代謝障礙引起的高尿酸血癥，系禽體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過(guò)多或排泄障礙導(dǎo)致機(jī)體血尿酸水平急劇升高，進(jìn)而尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、軟骨、胸、腹腔等各內(nèi)臟器官表面或者其他組織中的一種代謝性疾病[5，6]。各日齡段家禽均可發(fā)生，尤以集約化養(yǎng)殖場(chǎng)產(chǎn)蛋雞的發(fā)病率更高，病雞瘦弱，生產(chǎn)性能下降，給養(yǎng)殖戶(hù)帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)損失。目前對(duì)家禽痛風(fēng)的治療辦法不多，療效也不夠滿(mǎn)意[7]。引起體內(nèi)尿酸升高主要有兩個(gè)原因：一是體內(nèi)尿酸生成增加，二是體內(nèi)尿酸排泄障礙。氧嗪酸鉀是一種尿酸酶抑制劑，作為化學(xué)誘導(dǎo)劑可以抑制尿酸的分解，增加機(jī)體內(nèi)血清尿酸水平，從而造成動(dòng)物的高尿酸血癥模型[3]。該方法具有操作簡(jiǎn)單、重復(fù)性好等特點(diǎn)，在國(guó)際上已經(jīng)普遍用此模型評(píng)價(jià)藥物的抗高尿酸血癥以及痛風(fēng)作用[1，8，9]。

黃嘌呤氧化酶（XOD）是一種氧化還原酶，廣泛存在于各種生物體內(nèi)，以肝臟中含量最多[10]，在嘌呤代謝中起著非常重要的作用，其在體內(nèi)的代謝路徑為：非嘌呤類(lèi)前體物質(zhì)在生物體內(nèi)經(jīng)過(guò)一系列復(fù)雜的生物轉(zhuǎn)化生成嘌呤類(lèi)核苷酸黃嘌呤、次黃嘌呤，進(jìn)一步分解生成次黃嘌呤和黃嘌呤，最后經(jīng)過(guò)黃嘌呤氧化酶的連續(xù)氧化最終生成尿酸[3，11]。因此，機(jī)體內(nèi)黃嘌呤氧化酶的活性大小直接調(diào)控著體內(nèi)尿酸水平的高低。本試驗(yàn)結(jié)果表明，高劑量的復(fù)方腫節(jié)風(fēng)顆粒和別嘌醇都能極顯著地降低急性高尿酸血癥小鼠體內(nèi)血清尿酸值，且都能極顯著地抑制小鼠肝臟勻漿中XOD活性；中、低劑量均可將急性高尿酸血癥小鼠的血清尿酸水平恢復(fù)至正常，且中劑量顯著地抑制急性高尿酸血癥肝臟勻漿中XOD活性，低劑量組的XOD活性與空白對(duì)照組差異顯著，以上表明復(fù)方腫節(jié)風(fēng)顆粒具有很好的降尿酸作用，其降尿酸的強(qiáng)度具有一定的量效關(guān)系，并且其降尿酸的作用機(jī)制可能與其抑制XOD活性有關(guān)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 喻志峰，楊 澄，仇 熙，等. 瑞香苷對(duì)高尿酸血癥小鼠的影響[J]. 中國(guó)藥科大學(xué)學(xué)報(bào)，2002（2）：64-67.

[2] IRIS H H， SCOVILLE J P， DAVIDE J， et al. Substituted cyclicimides as potencial anti-gout agents[J]. Life Sciences，1990，46（26）：1923-1927.

[3] 曹瑞竹，張三印，代 勇，等. 秦皮總香豆素降低小鼠急性高尿酸血癥血尿酸水平及機(jī)理研究[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2010（2）：362-363.

[4] KONG L D. Aesculin possesses potent hypouricemic action in rodents but is devoid of xanthine oxidase dehydrogenase inhibitory activity[J]. Planta Medica，2002，68（2）：175.

[5] 賈志江，楊紅梅，劉娣琴. 家禽痛風(fēng)的病因分析及防治[J].畜牧獸醫(yī)雜志，2011（6）：123-124.

[6] 蔣增海，陳 益，婁 飛，等.家禽痛風(fēng)病的診斷與防治[J].中國(guó)畜牧獸醫(yī)，2007（1）：137-138.

[7] 閆永平，胡建軍.家禽痛風(fēng)的發(fā)生與防治[J].中國(guó)家禽，2005（9）：26.

[8] CARROLL J J，HOLLY C， ROBERTA D. A simplified alkaline phosphoungstate assay for uric acid in serum[J]. Clinical Chemistry，1997，17（3）：158-160.

[9] STAVRIC B，CLAYMAN S，GADD R E，et al. Some in vivo effects in the rat induced by chlorprothixene and potassium oxonate[J]. Pharmacological Research Commuication，1975，7（2）：117-124.

篇10

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；臥床患者；壓瘡；風(fēng)險(xiǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）04-0040-01

壓瘡也稱(chēng)壓力性潰瘍，是局部組織持續(xù)受到外力壓迫導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)紊亂，造成皮膚及皮下組織壞死，多發(fā)生于昏迷、截癱、偏癱、骨折等翻身不便的病人及年老體弱者、病情危重需長(zhǎng)期臥床且營(yíng)養(yǎng)不良的病人。好發(fā)于背部、骶尾、足跟、耳郭等骨突處[1]。壓瘡不僅加重患者病情，延長(zhǎng)治療時(shí)間和護(hù)理工作量，而且也消弱患者的生存質(zhì)量和增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，預(yù)防壓瘡發(fā)生具有重要臨床意義。本文通過(guò)對(duì)有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的臥床患者實(shí)施循證護(hù)理，取得較為滿(mǎn)意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇:2009年6月至2011年3月80例有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的臥床患者，年齡31～85歲，平均54.35±9.87歲，其中男47例，女33例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。所有患者壓瘡評(píng)分8～15分，平均12.67±1.64分，排除已有壓瘡、合并下肢動(dòng)脈疾病、糖尿病以及血管源性營(yíng)養(yǎng)不良患者。兩組患者的性別、年齡、壓瘡評(píng)分等一般情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組采用長(zhǎng)期臥床患者的常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用循證護(hù)理模式，具體措施如下。

1.2.1 確立循證問(wèn)題:長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素是局部性因素（壓力、摩擦力、剪切力、潮濕）和全身性因素（感覺(jué)喪失、營(yíng)養(yǎng)不良、組織灌注不足、年齡、體重、體溫、精神心理因素）綜合作用的結(jié)果，應(yīng)該采取的預(yù)防措施是什么，以及如何對(duì)患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理干預(yù)等。

1.2.2 檢索證據(jù):根據(jù)確立的循證護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索，查找關(guān)于壓瘡發(fā)生的原因、機(jī)制以及預(yù)防方面的文獻(xiàn)，以尋求來(lái)源于研究領(lǐng)域的實(shí)證。

1.2.3 評(píng)價(jià)證據(jù):對(duì)證據(jù)的科學(xué)性、有效性和實(shí)用性進(jìn)行綜合分析和評(píng)價(jià)。

1.2.4 應(yīng)用證據(jù):通過(guò)評(píng)價(jià)獲得最佳研究證據(jù)，結(jié)合臨床專(zhuān)門(mén)知識(shí)、壓瘡護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并與患者需求相結(jié)合，制定出最佳護(hù)理方案。①積極治療原發(fā)病，加強(qiáng)壓瘡知識(shí)和《壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表》學(xué)習(xí)；②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，有規(guī)律、定時(shí)變化和翻身拍背；③重視對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有關(guān)壓瘡知識(shí)的健康教育；④對(duì)新入院患者常規(guī)進(jìn)行壓瘡綜合評(píng)估（高危患者、危險(xiǎn)因素及易患部位）；⑤嚴(yán)密觀察，應(yīng)用壓瘡防護(hù)用品等。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患者護(hù)理后壓瘡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS14.0軟件處理，數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

對(duì)照組發(fā)生壓瘡患者5例，發(fā)生率為12.50%，觀察組患者發(fā)生壓瘡1例，發(fā)生率為2.50%，對(duì)照組壓瘡發(fā)生率顯著高于觀察組，P

3 討論

壓力、剪切力、摩擦力和潮濕是導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床患者產(chǎn)生壓瘡的主要原因[2]。壓力是指支持平面對(duì)受壓部位產(chǎn)生的力，局部組織的壓力主要由重力引起的，壓力會(huì)造成局部軟組織的缺血，引起周邊血管擴(kuò)張反應(yīng)；剪切力是指不同層次或部位的組織間發(fā)生不同方向運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的一種力或者說(shuō)是一種對(duì)于骨突所產(chǎn)生的平行拉力，剪切力作用于深層，能切斷較大區(qū)域的血液供應(yīng)，導(dǎo)致組織張力下降，因此它比垂直方向的壓力更具危害；摩擦力是指人體處于不穩(wěn)定的有持續(xù)傾滑的趨勢(shì)時(shí)，其支撐面就受到支持平面對(duì)其的摩擦力?？善茐慕琴|(zhì)層，造成表皮間起水泡和一些皮膚損傷，從而增加壓瘡發(fā)生的幾率[3]。潮濕刺激導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟，通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)紊亂加重壓瘡的形成，易為剪切力、摩擦力所傷。因此，針對(duì)壓瘡產(chǎn)生的原因進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，給予患者全身和局部以及心理、生理的全面綜合護(hù)理，才有利于壓瘡防治。

循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，審慎地、明確地、明智地應(yīng)用最佳科學(xué)證據(jù)，并使之與專(zhuān)門(mén)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，參照患者的愿望，以在某一特定領(lǐng)域做出符合患者需求的護(hù)理決策過(guò)程[4]。循證護(hù)理以文獻(xiàn)檢索證據(jù)為依據(jù)，改變了臨床護(hù)士以經(jīng)驗(yàn)和直覺(jué)為主的習(xí)慣和行為，在實(shí)際護(hù)理實(shí)踐工作中，要求護(hù)理人員對(duì)循證問(wèn)題做出最有價(jià)值分析，善于用腦思考問(wèn)題，用眼觀察問(wèn)題，用心護(hù)理患者，并在臨床中運(yùn)用最新、最佳證據(jù)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，這不僅規(guī)范了護(hù)理人員的行為和工作方式，同時(shí)也改善了臨床思維方式，最大限度地滿(mǎn)足患者及家屬的需求，同時(shí)也進(jìn)一步提高了護(hù)理人員的判斷力、觀察力、理解力、科研能力及工作技能[5]。循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)以臨床實(shí)踐中的特定、具體問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，將來(lái)自科學(xué)研究的結(jié)論與臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、患者需求相結(jié)合，促進(jìn)直接經(jīng)驗(yàn)和間接經(jīng)驗(yàn)在實(shí)踐中的綜合應(yīng)用。在臨床護(hù)理過(guò)程中，從壓瘡患者的實(shí)際出發(fā)，對(duì)壓瘡產(chǎn)生的主要原因進(jìn)行循證護(hù)理，明顯減少壓瘡護(hù)理的盲目性和被動(dòng)性。同時(shí)，通過(guò)循證護(hù)理，積極進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，了解患者及其家屬的想法，針對(duì)性進(jìn)行教育指導(dǎo)，提高了對(duì)壓瘡發(fā)生的認(rèn)識(shí)水平，使其主動(dòng)配合護(hù)理工作。

綜上所述，通過(guò)長(zhǎng)期臥床患者實(shí)施循證護(hù)理，能夠明顯降低壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王炳芳.壓瘡的治療及護(hù)理.全科護(hù)理,2009,7（3）:709

[2] 喻蛟花,樂(lè)革芬,黃海燕,等.外科壓瘡高?；颊叩难C護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志, 2009,24（4）:4-5

[3] 徐燕飛.個(gè)性化早期護(hù)理干預(yù)對(duì)臥床老年病人壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響.全科護(hù)理,2009,7（7）:1737-1738