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關(guān)鍵詞：病原微生物;實(shí)驗(yàn)室;生物安全;備案

【中圖分類(lèi)號(hào)】R115【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)07-0116-01

病原微生物實(shí)驗(yàn)室從事與病原微生物菌（毒）種、樣本有關(guān)的研究、教學(xué)、檢測(cè)、診斷等活動(dòng)，應(yīng)具備一定生物安全防護(hù)水平，而防護(hù)水平的級(jí)別與其接觸的風(fēng)險(xiǎn)因子是相對(duì)應(yīng)的。所以，認(rèn)識(shí)病原微生物的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室生物安全的要求并進(jìn)行備案工作很有必要。

1病原微生物分類(lèi)

國(guó)家根據(jù)病原微生物的傳染性、感染后對(duì)個(gè)體或者群體的危害程度，將病原微生物分為四類(lèi)： 第一類(lèi)是指能夠引起人類(lèi)或者動(dòng)物非常嚴(yán)重疾病的微生物，以及我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅的微生物； 第二類(lèi)是指能夠引起人類(lèi)或者動(dòng)物嚴(yán)重疾病，比較容易直接或者間接在人與人、動(dòng)物與人、動(dòng)物與動(dòng)物間傳播的微生物； 第三類(lèi)是指能夠引起人類(lèi)或者動(dòng)物疾病，但一般情況下對(duì)人、動(dòng)物或者環(huán)境不構(gòu)成嚴(yán)重危害，傳播風(fēng)險(xiǎn)有限，實(shí)驗(yàn)室感染后很少引起嚴(yán)重疾病，并且具備有效治療和預(yù)防措施的微生物； 第四類(lèi)是指在通常情況下不會(huì)引起人類(lèi)或者動(dòng)物疾病的微生物。

第一類(lèi)、第二類(lèi)病原微生物統(tǒng)稱(chēng)為高致病性病原微生物。

2病原微生物實(shí)驗(yàn)室

2.1病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)危險(xiǎn)度評(píng)估:基于病原微生物危害程度分類(lèi)，同時(shí)考慮實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)中可能涉及的傳染或潛在傳染因子等其他因素進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。幫助實(shí)驗(yàn)活動(dòng)操作者正確選擇生物安全水平，評(píng)估職業(yè)性疾病風(fēng)險(xiǎn)、制定相應(yīng)的操作規(guī)程與管理規(guī)程，采取相應(yīng)安全防護(hù)措施，減少危險(xiǎn)性事故發(fā)生。根據(jù)《人間傳染的病原微生物名錄》病原微生物的危害程度分類(lèi)，可以判斷并選擇實(shí)驗(yàn)活動(dòng)所需生物安全實(shí)驗(yàn)室級(jí)別。

2.2病原微生物實(shí)驗(yàn)室實(shí)行分級(jí)管理。依照實(shí)驗(yàn)室生物安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，病原微生物實(shí)驗(yàn)室分為生物安全一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)和四級(jí)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)BSL-1、BSL-2 、BSL-3、 BSL-4）。

2.3設(shè)施和設(shè)備要求:生物安全實(shí)驗(yàn)室在結(jié)構(gòu)上由一級(jí)防護(hù)屏障和二級(jí)防護(hù)屏障組成。BSL-1、BSL-2 、BSL-3、 BSL-4實(shí)驗(yàn)室的安全設(shè)備和設(shè)施不同，主要有：物理隔離區(qū)，用物理隔斷和密封門(mén)把實(shí)驗(yàn)室與公共的外環(huán)境隔離開(kāi)；負(fù)壓通風(fēng)過(guò)濾技術(shù)，通過(guò)控制氣流速度和方向，可以使實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的空氣只能通過(guò)HEPA濾器過(guò)濾排放；消毒滅菌設(shè)備，主要有高壓滅菌器、紫外線燈等，用于對(duì)具有感染性的固、液體廢棄物的徹底滅菌和對(duì)物體表面及空氣的消毒。

3實(shí)驗(yàn)活動(dòng)備案

3.1備案管理:衛(wèi)生部負(fù)責(zé)BSL-3、 BSL-4備案審批工作。按照屬地管理原則，設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)BSL-1、BSL-2實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)的備案工作。新建、改建或者擴(kuò)建BSL-1、BSL-2實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)當(dāng)向所在設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提交《病原微生物實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)備案表》，設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成備案材料的審核和現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收。審核通過(guò)的實(shí)驗(yàn)室，發(fā)給省級(jí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)活動(dòng)備案證明》，予以備案。

3.2備案材料:提交的病原微生物實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)備案表》一般包括,實(shí)驗(yàn)室基本信息，實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)基本情況，實(shí)驗(yàn)室設(shè)立單位的法人資格證明，實(shí)驗(yàn)室設(shè)立單位的生物安全組織管理框架圖，實(shí)驗(yàn)室布局平面圖及受理部門(mén)要求提交的其它資料。

3.3備案條件:BSL-1、BSL-2申請(qǐng)備案登記，應(yīng)當(dāng)具備以下條件：實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立單位應(yīng)當(dāng)具有獨(dú)立法人資格，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室設(shè)立單位的職能，合法從事與病原微生物菌(毒)種、樣本的活動(dòng)，實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)水平與所從事的病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)相適應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)具備與所從事的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)相適應(yīng)的實(shí)驗(yàn)設(shè)施設(shè)備及個(gè)體防護(hù)措施，從事實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的人員應(yīng)當(dāng)參加生物安全培訓(xùn)并通過(guò)考核取得上崗證書(shū)，設(shè)立單位有完善的生物安全管理體系。

參考文獻(xiàn)

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基于多年實(shí)驗(yàn)室工作經(jīng)驗(yàn)結(jié)合開(kāi)放性微生物實(shí)驗(yàn)室自身特點(diǎn)，除了一般性的設(shè)備損壞、被盜，以及實(shí)驗(yàn)室廢棄物環(huán)境污染等方面外，筆者將對(duì)開(kāi)放性微生物實(shí)驗(yàn)室安全事故隱患進(jìn)行歸類(lèi)，并就其成因逐一進(jìn)行分析。

1.消防安全隱患。微生物實(shí)驗(yàn)室的消防安全隱患主要來(lái)自以下：（1）用電隱患。一方面是供電系統(tǒng)問(wèn)題，主要是供電線路老化，以致漏電著火，也有電容量不足，長(zhǎng)期超負(fù)荷使用導(dǎo)致的事故。另一方面是用電設(shè)備使用不當(dāng)問(wèn)題：①設(shè)備“超期服役”，留下安全隱患，導(dǎo)致失火。②設(shè)備出現(xiàn)故障未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和維修。③長(zhǎng)時(shí)間離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)忘記關(guān)閉電源，致使設(shè)備通電時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，因溫度過(guò)高而失火[2]。（2）用火隱患。操作不慎，使火源接觸易燃物質(zhì)，引起著火。（3）高壓容器隱患。高壓蒸汽滅菌器是微生物實(shí)驗(yàn)室的常用設(shè)備，如果未按規(guī)定定期檢驗(yàn)發(fā)生壓力表失靈，安全閥堵塞等情況，極易引發(fā)惡性事故，造成人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。

2.危險(xiǎn)化學(xué)品安全隱患。微生物實(shí)驗(yàn)室中的化學(xué)品安全隱患主要有以下方面：①毒害性危害。普通微生物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)較少使用劇毒藥品，但許多常用藥品具有毒性。如，作為生物抑制劑的鏈霉素懷疑為致癌劑和突變誘導(dǎo)劑，可導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)，吸入、攝入、皮膚吸收可造成損傷。②腐蝕性危害。實(shí)驗(yàn)室常用的鹽酸、氫氧化鈉、苯酚等試劑，若操作不慎，不僅會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器造成腐蝕性破壞，對(duì)人體組織也會(huì)造成化學(xué)灼傷，使其在4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，損傷難以痊愈。但由于這些是常用藥品，操作者容易掉以輕心，不按規(guī)程操作，從而釀成嚴(yán)重后果。

3.生物安全隱患。生物安全隱患是微生物實(shí)驗(yàn)室特有的安全隱患，其危害可能產(chǎn)生的后果不亞于其他任何一種安全隱患，2004年11月12日國(guó)務(wù)院頒布了《病原微生物安全管理?xiàng)l例》，說(shuō)明生物安全問(wèn)題已經(jīng)引起了政府和社會(huì)的高度重視，微生物實(shí)驗(yàn)室的管理人員更應(yīng)提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)做好實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作。筆者通過(guò)深入調(diào)查研究，總結(jié)其產(chǎn)生隱患的原因如下：①實(shí)驗(yàn)室環(huán)境條件差，管理不善。微生物實(shí)驗(yàn)室布局不合理，無(wú)清潔區(qū)、緩沖區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)之分，未配置生物安全柜，操作空間不足等都是造成生物污染的誘因[3]。由于開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室的服務(wù)面向廣，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)可能有多個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目同時(shí)進(jìn)行，如果管理不嚴(yán)格，可能因?yàn)樵囼?yàn)樣品混淆導(dǎo)致試驗(yàn)失敗，甚至可能因菌種變異導(dǎo)致嚴(yán)重的危害。②實(shí)驗(yàn)人員安全意識(shí)淡薄。許多師生認(rèn)為普通微生物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)無(wú)致病性菌種，因此消毒意識(shí)淡薄。但在某些特定條件下，細(xì)菌可能產(chǎn)生變異，由非致病菌轉(zhuǎn)變?yōu)橹虏【?，如果人體感染就非常危險(xiǎn)，特別是身體上有傷口時(shí)危險(xiǎn)性就更大。

4.輻射安全隱患。對(duì)于微生物實(shí)驗(yàn)室，輻射危害的主要來(lái)源是用于消毒操作的紫外線燈。紫外線具有殺滅細(xì)菌的作用，但過(guò)量的紫外線照射可使人體免疫系統(tǒng)受到抑制，引起癌變。一些實(shí)驗(yàn)室對(duì)于紫外線燈開(kāi)關(guān)未進(jìn)行特殊標(biāo)識(shí)，致使學(xué)生誤開(kāi)紫外燈而無(wú)任何防范措施，直接在紫外燈下操作實(shí)驗(yàn)，導(dǎo)致身體損傷。

二、開(kāi)放性微生物實(shí)驗(yàn)室安全管理的建議

1.安全教育優(yōu)先。絕大多數(shù)安全事故的發(fā)生都與實(shí)驗(yàn)人員的安全意識(shí)淡薄和安全知識(shí)不足有關(guān)，因此重視安全教育，提高防范意識(shí)應(yīng)放在首位。在新生進(jìn)實(shí)驗(yàn)室之前，必須由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人對(duì)其進(jìn)行安全教育，內(nèi)容包括安全操作和各種應(yīng)急措施。在條件具備的情況下，可以制定開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)入制度，對(duì)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展教學(xué)、科研活動(dòng)的各類(lèi)人員進(jìn)行必要的安全培訓(xùn)并考核，獲得實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入資質(zhì)方可進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，以確保事前的安全教育不缺失。

2.完善制度為重。俗話(huà)說(shuō)“無(wú)規(guī)矩不成方圓”，安全事故的防范重在規(guī)章制度的完善。制定制度容易，執(zhí)行制度才是關(guān)鍵。實(shí)驗(yàn)室難管理往往不是因?yàn)橹贫ǖ闹贫忍?，而是因?yàn)楸O(jiān)督管理不到位，導(dǎo)致規(guī)章制度如同虛設(shè)，所以要落實(shí)制度，必須抓好監(jiān)督管理。

3.規(guī)范操作是目的。事前教育，規(guī)章制度的執(zhí)行都是為了最終保證實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的每一個(gè)實(shí)驗(yàn)操作能夠規(guī)范。如果實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的操作都能夠按照實(shí)驗(yàn)流程、儀器設(shè)備操作規(guī)程正確操作，則安全隱患就可以降低到最低水平。因此，讓每個(gè)學(xué)生和工作人員都能在了解實(shí)驗(yàn)流程、熟悉儀器操作后才正式開(kāi)始實(shí)驗(yàn)十分重要。

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.620文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0515-01

微生物實(shí)驗(yàn)室是疾病預(yù)防控制與院感控制中一個(gè)非常重要的技術(shù)支持部門(mén)，主要承擔(dān)著各種突發(fā)公共衛(wèi)生事業(yè)的應(yīng)急檢驗(yàn)工作、傳染病監(jiān)測(cè)工作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和托幼機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)工作等。在微生物學(xué)檢測(cè)過(guò)程中，大多數(shù)檢驗(yàn)工作內(nèi)容為定性試驗(yàn)，工作方式為手工操作，結(jié)果的觀察是依靠主觀判斷，所以有時(shí)就會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的結(jié)果。為了保證結(jié)果的準(zhǔn)確、可靠和可重復(fù)性，在工作當(dāng)中我們必須開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制。做好室內(nèi)質(zhì)量控制直接關(guān)系到日常的檢測(cè)質(zhì)量，是結(jié)果可靠的基礎(chǔ)和核心，室內(nèi)質(zhì)量控制包括對(duì)環(huán)境設(shè)施、培養(yǎng)基、試劑、儀器、實(shí)驗(yàn)過(guò)程和實(shí)驗(yàn)人員的監(jiān)控。

1微生物室內(nèi)質(zhì)量控制

1.1檢驗(yàn)技術(shù)人員的質(zhì)量控制從事微生物的技術(shù)人員必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)和專(zhuān)業(yè)化的實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后持證上崗[1]；技術(shù)人員還需要培養(yǎng)高度的責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度及參加各類(lèi)短、長(zhǎng)期培訓(xùn)班，到設(shè)備先進(jìn)業(yè)務(wù)水平高的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)交流會(huì)、專(zhuān)題討論會(huì)等，以提高技術(shù)水平；并通過(guò)閱讀專(zhuān)業(yè)期刊和書(shū)籍，掌握新技術(shù)和新知識(shí)，應(yīng)用到實(shí)際工作中去。

1.2操作手冊(cè)微生物實(shí)驗(yàn)室必須要有根據(jù)本實(shí)驗(yàn)室條件而編寫(xiě)的標(biāo)準(zhǔn)操作手冊(cè)并定期組織專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行修改和補(bǔ)充，用于指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室日常工作，使實(shí)驗(yàn)操作不因人員的變動(dòng)而有所改變。主要包括以下內(nèi)容：各級(jí)人員的職責(zé)和權(quán)限、實(shí)驗(yàn)室生物安全措施、實(shí)驗(yàn)室可開(kāi)展的項(xiàng)目、培養(yǎng)基和試劑的配制方法、菌（毒）種管理、質(zhì)量控制方案、環(huán)境設(shè)施監(jiān)控要求、廢棄物處理；配備細(xì)菌學(xué)參書(shū)籍和有權(quán)威性的專(zhuān)業(yè)雜志。

1.3標(biāo)準(zhǔn)菌（毒）株標(biāo)準(zhǔn)菌株的來(lái)源必須從認(rèn)可的菌種或標(biāo)本收集途經(jīng)獲得，必須來(lái)自權(quán)威機(jī)構(gòu)或認(rèn)可部門(mén)，如我國(guó)的衛(wèi)生部藥品生物鑒定所菌種保藏中心等。對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)菌（毒）株的選擇，在試驗(yàn)過(guò)程中，無(wú)論是定性試驗(yàn)，還是定量試驗(yàn)，質(zhì)控系統(tǒng)必須有足夠的靈敏度檢測(cè)出試驗(yàn)中出現(xiàn)的誤差，因而質(zhì)量的監(jiān)測(cè)點(diǎn)就得設(shè)在一個(gè)敏感的位置。這個(gè)敏感點(diǎn)，對(duì)定性試驗(yàn)，應(yīng)在較弱陽(yáng)性范圍內(nèi)；對(duì)于定性試驗(yàn)，則應(yīng)位于解釋試驗(yàn)結(jié)果的決定水平附近。標(biāo)準(zhǔn)菌（毒）株由專(zhuān)人管理，并在文件中規(guī)定其職責(zé)，非管理者不能隨意獲得。

1.4質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1培養(yǎng)基的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)通常以細(xì)菌能否在培養(yǎng)基中生長(zhǎng)或形成典型菌落來(lái)衡量。培養(yǎng)基要求細(xì)菌不但能生長(zhǎng)，而且還要求發(fā)育好并表現(xiàn)出典型的菌落特征。配制的培養(yǎng)基一般質(zhì)量要求為：①培養(yǎng)基應(yīng)有明確的標(biāo)記與配制日期，液體培養(yǎng)基應(yīng)澄清、透明，含導(dǎo)管者，倒管中不得有氣泡且導(dǎo)管內(nèi)充滿(mǎn)液體；固體培養(yǎng)基必須保持適當(dāng)?shù)挠捕?，在接種前應(yīng)為無(wú)菌。②不定期檢查PH值，要求在規(guī)定的PH值±0.2內(nèi)，有指標(biāo)劑的培養(yǎng)基應(yīng)保持其應(yīng)有的顏色。③傾注瓊脂平板的體積一般為15ml，斜面不超過(guò)試管的2/3。④無(wú)菌分裝的培養(yǎng)基應(yīng)在培養(yǎng)箱（36℃）過(guò)夜，無(wú)菌生長(zhǎng)才能使用，高壓滅菌培養(yǎng)基應(yīng)隨機(jī)抽取5%-10%作無(wú)菌試驗(yàn)。⑤培養(yǎng)基應(yīng)放在適當(dāng)溫度下保存。⑥培養(yǎng)基必須在有效期內(nèi)使用，使用時(shí)觀察是否變質(zhì)。記錄所有的結(jié)果。商品化的培養(yǎng)基質(zhì)量控制由廠家負(fù)責(zé)。

1.4.2試劑和染色液的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)試劑和染色液必須注明配制或購(gòu)買(mǎi)日期；按要求貯存并在有效期內(nèi)使用；對(duì)穩(wěn)定性差的試劑，試驗(yàn)時(shí)必須同時(shí)進(jìn)行陽(yáng)性和陰性對(duì)照試驗(yàn)，并記錄結(jié)果。

1.4.3抗血清的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)抗血清的來(lái)源必須可靠，并按制造商的使用說(shuō)明使用和保存。使用前觀察抗血清是否澄清，定期用標(biāo)準(zhǔn)菌株進(jìn)行監(jiān)控，并記錄結(jié)果，注意抗血清的有效期和效價(jià)。

1.5儀器設(shè)備的監(jiān)控高壓滅菌器和干熱滅菌器的監(jiān)測(cè)時(shí)如果是大容量滅菌器，則在其不同位置放置滅菌指示物，以全面評(píng)價(jià)滅菌性能。高壓滅菌器使用生物學(xué)方法和化學(xué)方法兩種方法監(jiān)測(cè)其滅菌效果[2]并記錄結(jié)果；培養(yǎng)箱、冰箱、水浴箱的監(jiān)測(cè)，每天開(kāi)始工作前和結(jié)束工作后都要記錄溫度，如不符合要求則應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，隔水式培養(yǎng)箱和水浴箱，則要定期進(jìn)行加水，冰箱則需定期進(jìn)行除霜；二氧化碳培養(yǎng)箱的監(jiān)測(cè)，每天觀察記錄二氧化碳培養(yǎng)箱的溫度，其溫度要求在36℃，濃度要求在5%-10%，必要時(shí)調(diào)整其溫度，測(cè)試其二氧化碳的濃度；生物安全柜的監(jiān)測(cè)，生物安全柜的過(guò)濾網(wǎng)更換由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行更換，紫外線燈每3個(gè)月檢查一次消毒性能。對(duì)檢測(cè)結(jié)果有重大影響的儀器設(shè)備，在檢定期間內(nèi)還要進(jìn)行期間核查。

1.6環(huán)境設(shè)施的監(jiān)控實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境應(yīng)滿(mǎn)足檢測(cè)要求，不能影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性和有效性，此外還應(yīng)有利于工作人員自身的安全和儀器的維護(hù)。對(duì)檢測(cè)結(jié)果有重大的影響的環(huán)境，必須對(duì)其環(huán)境條件實(shí)施監(jiān)控并記錄加以控制。微生物實(shí)驗(yàn)室主要分為無(wú)菌實(shí)驗(yàn)室、凈化實(shí)驗(yàn)室、生物安全實(shí)驗(yàn)室等。對(duì)有不同要求的區(qū)域加以明確的標(biāo)識(shí)并能有效的控制，防止病原體的擴(kuò)散。涉及生物安全的檢測(cè)區(qū)域按照相關(guān)規(guī)定或要求配置相關(guān)的生物安全設(shè)施，如生物安全柜、無(wú)排放高壓滅菌器等，必須有妥善處理廢棄樣品和有害廢棄物的設(shè)施和制度，無(wú)菌室內(nèi)必須配備紫外線消毒裝置，定期進(jìn)行紫外線消毒及空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)；凈化實(shí)驗(yàn)室在使用之前先送風(fēng)再進(jìn)行紫外線消毒，工作結(jié)束后再進(jìn)行消毒。工作人員在進(jìn)入凈化實(shí)驗(yàn)室之前，必須更換隔離服。使用生物安全實(shí)驗(yàn)室的目的就是為了防止檢測(cè)人員的職業(yè)暴露。

1.7實(shí)驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量控制影響過(guò)程輸出的因素很多，除了以上上6點(diǎn)以外還包括樣品的采集（分析前質(zhì)量控制）、原始記錄及報(bào)告（分析后質(zhì)量控制）等。采集的樣本必須有代表性，保證無(wú)菌采樣，同時(shí)記錄采樣時(shí)的環(huán)境狀況；采集的樣品必須以正確的方式運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室；實(shí)驗(yàn)室內(nèi)樣品必須具備唯一性標(biāo)識(shí)及樣品的儲(chǔ)存和處置應(yīng)有明確規(guī)定，以滿(mǎn)足樣品復(fù)檢。實(shí)驗(yàn)室采取多種形式進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制包括空白試驗(yàn)、行雙樣、人員比對(duì)、樣品復(fù)檢、目擊試驗(yàn)等。室內(nèi)質(zhì)量控制是產(chǎn)生精確和可靠結(jié)果的基礎(chǔ)和核心。

2室間質(zhì)量控制

室間質(zhì)量控制是由實(shí)驗(yàn)室以外的機(jī)構(gòu)或組織對(duì)其已達(dá)到的質(zhì)量水準(zhǔn)進(jìn)行的評(píng)價(jià)，是上級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行質(zhì)量管理的手段。室間質(zhì)量控制是使實(shí)驗(yàn)室從質(zhì)控過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定措施，不斷改進(jìn)檢驗(yàn)技術(shù)水平。室內(nèi)質(zhì)量控制只能了解實(shí)驗(yàn)的重復(fù)性好壞，而不能了解實(shí)驗(yàn)的偏差或系統(tǒng)誤差，室間質(zhì)量控制能糾正實(shí)驗(yàn)室存在的系統(tǒng)誤差直至減小或消除實(shí)驗(yàn)室間的誤差，可對(duì)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)水平進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，有利于實(shí)驗(yàn)室技術(shù)水平的提高。

3討論

實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制是一項(xiàng)十分艱巨的工作，特別是對(duì)于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)微生物實(shí)驗(yàn)室來(lái)說(shuō)，由于其主要從事的是產(chǎn)品、公共場(chǎng)所等樣品的衛(wèi)生指標(biāo)菌檢驗(yàn)和傳染病監(jiān)測(cè)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件中相關(guān)病原微生物的檢驗(yàn)工作，所出具的實(shí)驗(yàn)結(jié)果是衛(wèi)生行政執(zhí)法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件有效應(yīng)對(duì)的重要技術(shù)支持和依據(jù)，具有一定的法律效力，因而疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)微生物實(shí)驗(yàn)室必須不斷加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制工作，確保實(shí)驗(yàn)室結(jié)果及時(shí)準(zhǔn)確和公證，才能確保有關(guān)衛(wèi)生行政執(zhí)法能夠順利實(shí)施和確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效應(yīng)對(duì)。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞微生物實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.222

Abstract:Microbial room monitoring and management of hospital infection in importance of the work and found that micro-organisms exist in the new situation room of some old problems,propose their own solutions accordingly,thus further ensuring that the management of hospital infection surveillance carried out smoothly.Hospital infection monitoring and management is the focus of hospital management.In this paper, the status quo of the microbiology laboratory and put forward a sound management system to strengthen the standardization of building,strengthening the daily management of a number of measures.

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,其涉及到醫(yī)院的許多部門(mén),尤其是微生物實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)中發(fā)揮著重要的作用。同時(shí)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)也是醫(yī)院感染管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容,客觀、及時(shí)準(zhǔn)確的臨床病原微生物鑒定及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)對(duì)控制醫(yī)院感染至關(guān)重要。因此,微生物實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)中又發(fā)揮著關(guān)鍵的作用[1]。在醫(yī)院感染中的病原生物學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)院環(huán)境的病原微生物學(xué)調(diào)查,保證滅菌、消毒的質(zhì)量,推動(dòng)抗生素的合理使用,以及建設(shè)和執(zhí)行醫(yī)院的衛(wèi)生制度和措施等方面起重要作用。

目前在西部不發(fā)達(dá)地區(qū),多數(shù)醫(yī)院臨床微生物實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀,可以說(shuō)與醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的任務(wù)和地位所要求的相去很遠(yuǎn),表現(xiàn)為以下幾方面。

從醫(yī)院外部環(huán)境看,政府各級(jí)相關(guān)部門(mén)工作滯后,領(lǐng)導(dǎo)重視不夠,觀念落后。由于長(zhǎng)期相關(guān)部門(mén)對(duì)細(xì)菌檢驗(yàn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定價(jià)過(guò)低,嚴(yán)重影響臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的分離、培養(yǎng)、鑒定和藥敏分析等質(zhì)量。目前還有一些縣級(jí)醫(yī)院仍將細(xì)菌室作為緩沖室可有可無(wú),細(xì)菌檢驗(yàn)可做可不做,硬件、軟件落后,不但制約了微生物實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)工作,同時(shí)也嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理工作。

從醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境看,目前微生物實(shí)驗(yàn)室所用的檢驗(yàn)技術(shù)落后,主要表現(xiàn)在以下幾方面:①采樣及樣本容器的不規(guī)范:比如痰樣、尿樣、便樣,更不用說(shuō)厭氧菌培養(yǎng)樣本等,忽視在監(jiān)測(cè)分析前的質(zhì)量保證;②樣本運(yùn)送的不暢通:如采好的痰液和尿液不能及時(shí)的送檢;③分離培養(yǎng)不標(biāo)準(zhǔn):如一個(gè)痰液培養(yǎng)應(yīng)該使用幾種平板,應(yīng)該有什么樣的培養(yǎng)環(huán)境等等;④菌種鑒定的不標(biāo)準(zhǔn);⑤細(xì)菌藥敏檢測(cè)方法的不規(guī)范:使用K-B法檢測(cè)卻沒(méi)有對(duì)藥敏平板及藥品紙片進(jìn)行定期的檢測(cè);⑥報(bào)告結(jié)果單純,沒(méi)有結(jié)合臨床作任何解釋;⑦保存不重視;⑧目前多半實(shí)驗(yàn)室仍?xún)H限于對(duì)常見(jiàn)的普通細(xì)菌的鑒定,藥敏,對(duì)一些難于分離培養(yǎng)的細(xì)菌如嗜血桿菌,L型細(xì)菌,支原體,厭氧菌,真菌等缺乏認(rèn)識(shí)和培養(yǎng)鑒定技術(shù);⑨由于臨床醫(yī)生對(duì)細(xì)菌方面的知識(shí)有限,造成對(duì)細(xì)菌檢驗(yàn)的不重視[2]。

針對(duì)這些問(wèn)題,①制定相應(yīng)的規(guī)章制度,根據(jù)《醫(yī)院感染預(yù)防控制規(guī)范》、《消毒管理辦法》以及其他防止醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定,制定控制、預(yù)防醫(yī)院感染的規(guī)劃及措施;②定期向臨床科室報(bào)告醫(yī)院感染菌譜及抗菌藥物的敏感試驗(yàn)結(jié)果,以供醫(yī)院感染管理和臨床醫(yī)生用藥參考;③對(duì)醫(yī)院環(huán)境、衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果進(jìn)行定期監(jiān)測(cè);④微生物實(shí)驗(yàn)室作為一個(gè)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè),有責(zé)任向廣大臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)部門(mén)的信息[3],參與全院微生物及使用抗生素相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識(shí),重視細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),提高送檢率;⑤加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)科室和人員的病原學(xué)監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)異常細(xì)菌或有流行趨勢(shì)及時(shí)通報(bào)相應(yīng)科室,同時(shí)上報(bào)院內(nèi)感染科,采取有效措施,控制傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。

我國(guó)也與世界各國(guó)一樣面臨著感染菌的耐藥性日益增多的威協(xié),盡管新的抗生素不斷地研制和生產(chǎn),但耐藥菌尤其是多重耐藥菌的遞增越來(lái)越給人類(lèi)增添麻煩,近年來(lái)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)手段逐漸提高,取得較為明顯的進(jìn)步,但至今仍是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)各學(xué)科中較為薄弱的環(huán)節(jié),目前國(guó)內(nèi)藥敏試驗(yàn)中存在的主要問(wèn)題是:①我國(guó)衛(wèi)生部推薦的是按美國(guó)NCCLS推薦紙片擴(kuò)散法(K-B法)和肉湯稀釋法MIC,但目前所用的方法仍未統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)化;②市場(chǎng)所供的藥敏試驗(yàn)的培養(yǎng)基、藥敏紙片及MIC稀釋板等缺乏嚴(yán)格的質(zhì)控,質(zhì)量難于保證;③細(xì)菌檢驗(yàn)隊(duì)伍力量薄弱,從檢人員知識(shí)老化,缺乏對(duì)新技術(shù)、新方法、新信息以及標(biāo)準(zhǔn)化的了解;④藥敏結(jié)果報(bào)告慢,尤其是臨床實(shí)驗(yàn)室脫離臨床,缺乏溝通致使藥敏試驗(yàn)結(jié)果不能滿(mǎn)足臨床治療所需。

如何解決這些問(wèn)題呢?這就需要:①按培養(yǎng)要求選擇高質(zhì)量的培養(yǎng)基和適合各種細(xì)菌生長(zhǎng)的環(huán)境條件,如CO2濃度、厭氧環(huán)境、溫度等等;②認(rèn)真執(zhí)行NCCLS的標(biāo)準(zhǔn)化方法并加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)控,分析前的質(zhì)控、樣本及分析后的質(zhì)控審核,發(fā)送報(bào)告,反饋臨床信息,密切聯(lián)系臨床;③對(duì)市售的藥敏培養(yǎng)基,藥敏紙片MIC稀釋板等進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制;④試驗(yàn)用的抗生素及臨床常用抗生素應(yīng)由醫(yī)院控制院感委員會(huì)中臨床醫(yī)師藥物學(xué)及微生物學(xué)專(zhuān)家共同按實(shí)際情況選定和查審;⑤加強(qiáng)地區(qū)間、國(guó)際區(qū)合作交流,學(xué)習(xí)新方法,引進(jìn)新技術(shù)和配置必要的先進(jìn)的儀器設(shè)備,加強(qiáng)硬件和軟件的投資,綜合培訓(xùn)從檢人員的素質(zhì),重視臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)隊(duì)伍的建設(shè);⑥密切監(jiān)視耐藥菌群如:耐萬(wàn)古霉素的葡萄球菌,耐萬(wàn)古霉素和耐高濃度氨基糖甙類(lèi)的腸球菌,耐青霉素的肺炎鏈球菌,β-溶血鏈球菌和腦膜炎雙球菌,耐頭孢曲松的淋病奈瑟菌,耐泰能的腸桿菌及超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌在我國(guó)出現(xiàn)和傳播。

綜上所述,微生物實(shí)驗(yàn)室作為一個(gè)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu),要有計(jì)劃地向廣大醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)部門(mén)的信息,指導(dǎo)臨床有的放矢地使用抗生素,增強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),重視細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),有根有據(jù),探索更有效的控制措施,預(yù)防醫(yī)院感染[4]。

參考文獻(xiàn)

1王文平,周敏,楊進(jìn)波.檢驗(yàn)科醫(yī)院感染控制探討.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,7(29):7025-7026.

2程龍,程明,張桂華,等.控制細(xì)菌耐藥性發(fā)展與抗生素的合理使用.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(15):101-102.

篇5

關(guān)鍵詞：高職生；儀器設(shè)備；設(shè)備管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 G712【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1671-1297（2012）11-0027-02

高職教育需要高素質(zhì)技術(shù)應(yīng)用型人才，這類(lèi)人才除了要掌握必備的基礎(chǔ)理論知識(shí)外，更主要的是還要具有較強(qiáng)的職業(yè)綜合能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。在教學(xué)中，必須重視實(shí)踐能力的培養(yǎng)，重視職業(yè)經(jīng)驗(yàn)和職業(yè)技能的獲得。實(shí)踐教學(xué)是學(xué)生在校期間獲得實(shí)踐能力和職業(yè)綜合能力的最主要途徑和手段。本文主要從日常管理的角度來(lái)談微生物實(shí)驗(yàn)室管理中存在的問(wèn)題，以引起同行的注意。

一微生物實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備管理存在的弊端

1.儀器設(shè)備的購(gòu)置缺乏科學(xué)性。（1）對(duì)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展水平和發(fā)展方向不清楚。低水平，淺眼光而導(dǎo)致設(shè)備計(jì)劃的不明確。目前的儀器設(shè)備購(gòu)置是由各專(zhuān)業(yè)提出購(gòu)置計(jì)劃，再進(jìn)行匯總，然后上報(bào)審批。各專(zhuān)業(yè)申報(bào)儀器設(shè)備計(jì)劃的依據(jù)是課本上的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。至于這個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目是屬于什么類(lèi)型的實(shí)驗(yàn)、有無(wú)開(kāi)展的必要、該實(shí)驗(yàn)是否代表了最新的技術(shù)水平、儀器設(shè)備的功能是否先進(jìn)齊全等等問(wèn)題，很少有進(jìn)行論證。很多兄弟院校的實(shí)驗(yàn)室同行經(jīng)常到我院微生物實(shí)驗(yàn)室參觀，問(wèn)得最多的問(wèn)題就是專(zhuān)業(yè)儀器設(shè)備需要哪些？這些設(shè)備干什么用的？從這些問(wèn)題當(dāng)中，就可以看出微生物專(zhuān)業(yè)在發(fā)展的技術(shù)水平程度和方向上的迷茫。（2）對(duì)設(shè)備計(jì)劃的隨意砍伐。由于資金的問(wèn)題，上報(bào)的計(jì)劃被管理部分隨意砍伐，最后殘缺。

2.儀器設(shè)備利用率低，管理缺乏創(chuàng)新精神。 設(shè)備利用率低的主要原因有以下幾個(gè)方面：隸屬院系二級(jí)管理，主要由系管理的體制，使各系的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)處于分割狀態(tài)，不能建立資源共享體系；依據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目而購(gòu)置的儀器設(shè)備，隨著課程的整合而被閑置；隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，原來(lái)一些熱門(mén)專(zhuān)業(yè)現(xiàn)在逐漸被冷落，招生的數(shù)量在減少；在購(gòu)置儀器設(shè)備時(shí)，沒(méi)有進(jìn)行充分地論證，購(gòu)進(jìn)之后，才發(fā)現(xiàn)用處不多；購(gòu)置的儀器設(shè)備不系統(tǒng)，缺少一個(gè)環(huán)節(jié)后，其它的儀器設(shè)備就只有閑置。 設(shè)備利用率低下，還有一個(gè)重要的因素，是實(shí)驗(yàn)室管理缺乏創(chuàng)新精神，在思想上放不開(kāi)。如果我們的管理者再開(kāi)放一點(diǎn)，在管理上創(chuàng)新一點(diǎn)，依靠實(shí)驗(yàn)室，我們能辦出很多的小事業(yè)。這在一定的程度上，不但達(dá)到了提高設(shè)備利用率，還提高了效益，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)、教學(xué)、科研的有機(jī)結(jié)合。

3.實(shí)驗(yàn)室的工作沒(méi)有得到應(yīng)有的重視。 現(xiàn)在所說(shuō)的教學(xué)改革，一般都是指理論教學(xué)的改革。其實(shí)，經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐，理論教學(xué)改革的空間不太大，相反，在高職院校，最需要最有特色的改革，應(yīng)該是實(shí)踐教學(xué)的改革。在長(zhǎng)期從事微生物實(shí)驗(yàn)室的管理中，我感覺(jué)到，實(shí)驗(yàn)室的工作還是沒(méi)有得到應(yīng)有的重視。這其中的原因，我認(rèn)為有以下幾個(gè)方面：一是實(shí)踐教學(xué)需要大量的儀器設(shè)備和實(shí)訓(xùn)基地，因此投資較大，要真正重視實(shí)踐教學(xué)，沒(méi)有一定的財(cái)力是實(shí)現(xiàn)不了的，因此這也是領(lǐng)導(dǎo)無(wú)法直視的原因；二是實(shí)驗(yàn)室的管理除包括正常的教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)外，還需要大量的高級(jí)專(zhuān)業(yè)人才對(duì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估，以使學(xué)生掌握的技能能跟上行業(yè)發(fā)展的步伐。目前這部分工作主要依靠教研室，而我們的教師把大量的時(shí)間用于對(duì)付理論教學(xué)，而教師的社會(huì)實(shí)踐也較少，專(zhuān)業(yè)技能不是太高，因此無(wú)法促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展，無(wú)法進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)的創(chuàng)新；三是目前的管理體制使實(shí)驗(yàn)室工作人員所受的壓力太大，能夠獨(dú)立開(kāi)展工作的機(jī)會(huì)不多，一舉一動(dòng)都受到各方面的評(píng)價(jià)，因此四平八穩(wěn)比改革創(chuàng)新要穩(wěn)妥。由于缺人缺物，缺乏自利，使實(shí)踐教學(xué)方面受到很大的局限，這也使實(shí)驗(yàn)室的管理工作難以得到應(yīng)有的重視。

二微生物實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備規(guī)范管理的改進(jìn)措施

高職院校的建設(shè)與生存，沒(méi)有實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)是不可能發(fā)展下去的。經(jīng)歷了高職初期的擴(kuò)張之后，各高職院校把內(nèi)涵發(fā)展作為今后努力的方向，實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與管理是重中之重。管理的標(biāo)準(zhǔn)是要達(dá)到規(guī)范，我認(rèn)為，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)。

1.成立獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心，實(shí)行專(zhuān)業(yè)管理。成立由學(xué)院主管的獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心，實(shí)行專(zhuān)業(yè)管理。這樣可以減少干擾，加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)效果的監(jiān)督和考評(píng)，獲得獨(dú)立發(fā)展的空間。聘用專(zhuān)職的管理人員進(jìn)行科學(xué)管理，建立與健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)過(guò)程的監(jiān)控，科學(xué)合理地利用現(xiàn)有資源。獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心，可以利用自身的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行產(chǎn)業(yè)的開(kāi)發(fā)，為學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)造更大的空間。

2.健全規(guī)章制度，完善管理體制，規(guī)范管理程序。首先，要建立健全一套行之有效的規(guī)章制度，并涵蓋管理工作涉及的各個(gè)方面和各個(gè)環(huán)節(jié)。高校儀器設(shè)備管理的規(guī)章制度主要包括：儀器設(shè)備添置計(jì)劃編制與專(zhuān)家論證制度、儀器設(shè)備采購(gòu)招投標(biāo)制度、儀器設(shè)備入庫(kù)驗(yàn)收與財(cái)產(chǎn)登記制度、儀器設(shè)備領(lǐng)用與保管及調(diào)配制度、儀器設(shè)備定期檢查與維修制度、儀器設(shè)備使用狀態(tài)信息收集與數(shù)據(jù)分析處理及其備案制度、儀器設(shè)備報(bào)廢注消制度、廢舊儀器設(shè)備再利用制度、儀器設(shè)備添置計(jì)劃與招投標(biāo)及產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)等文書(shū)檔案管理制度，等等方面，并要隨著學(xué)校整體事業(yè)的發(fā)展以及教學(xué)、科研等活動(dòng)對(duì)儀器設(shè)備需求及其特點(diǎn)的變化而進(jìn)行及時(shí)的修改、補(bǔ)充和完善。同時(shí)要完善和改革不合時(shí)宜的管理體制，提高管理效率效果。

3.建立資源共享機(jī)制。 資源共享包括人員的合理流動(dòng)，儀器設(shè)備的交流等。如微生物實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備維護(hù)的費(fèi)用大，而機(jī)電專(zhuān)業(yè)人員對(duì)儀器設(shè)備比較精通，實(shí)現(xiàn)資源共享機(jī)制，就可以節(jié)約部分費(fèi)用。再如，各系大小不一，有的系比較大，計(jì)算機(jī)不夠用，而有的系小，機(jī)器空置的時(shí)間比較多。因此，建立資源共享機(jī)制，不僅提高設(shè)備的利用率，還可以提高人員的利用率。

4.擴(kuò)大交流與合作。 高職院校如果想進(jìn)一步發(fā)展，依靠自身的力量肯定是不夠的。開(kāi)門(mén)辦學(xué)，開(kāi)放辦學(xué)，依靠社會(huì)的力量來(lái)發(fā)展自己的實(shí)驗(yàn)室力量，是必須要走的一步。學(xué)以致用，學(xué)生的明天是為社會(huì)服務(wù)，因此緊密聯(lián)系社會(huì)，依靠社會(huì)力量，提高專(zhuān)業(yè)實(shí)踐水平和儀器設(shè)備水平。交流與合作還體現(xiàn)在人才的交流上，要大膽聘用社會(huì)上的行業(yè)專(zhuān)家、高級(jí)技師參與到學(xué)院的實(shí)踐教學(xué)中來(lái)，通過(guò)交流與學(xué)習(xí)，一方面，提高學(xué)院整體專(zhuān)業(yè)水平，另一方面，可以促進(jìn)內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)。 實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放管理，也是交流與合作的一部分。對(duì)于某些貴重的儀器，我們可以借助于其它單位；對(duì)于我們有的設(shè)備，也可以用來(lái)服務(wù)于學(xué)生和社會(huì)。買(mǎi)的作用是創(chuàng)造價(jià)值，不是為了擺樣子的。微生物實(shí)驗(yàn)室的功能中有很多不錯(cuò)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展點(diǎn)，我們可以以點(diǎn)帶面，從一項(xiàng)或幾項(xiàng)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)中衍生出生產(chǎn)項(xiàng)目來(lái)，進(jìn)而可以向企業(yè)的方向發(fā)展。

5.更新管理手段，推行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理。 儀器設(shè)備管理計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化的實(shí)施，將在一定程度上進(jìn)一步促進(jìn)高校管理工作科學(xué)化、現(xiàn)代化和群體化。校級(jí)分管領(lǐng)導(dǎo)可以通過(guò)校園網(wǎng)上設(shè)備信息的自動(dòng)采集，對(duì)設(shè)備經(jīng)費(fèi)的使用、儀器設(shè)備的購(gòu)置、分布、使用頻率、運(yùn)行狀態(tài)等情況進(jìn)行隨時(shí)隨地查詢(xún)，掌握“家底”，為設(shè)備管理決策科學(xué)化提供有效依托。儀器設(shè)備管理部門(mén)可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與各實(shí)驗(yàn)室及有關(guān)設(shè)備使用者保持適時(shí)聯(lián)系，隨時(shí)獲取各處儀器設(shè)備的擁有量、使用時(shí)段、使用效益等信息，實(shí)現(xiàn)對(duì)全校的儀器設(shè)備動(dòng)態(tài)管理。同時(shí)還可開(kāi)發(fā)閑置或待報(bào)廢設(shè)備的再利用價(jià)值，儀器設(shè)備資源的共享程度也會(huì)因信息的及時(shí)獲取與交流而得以大大提高。當(dāng)然，實(shí)行儀器設(shè)備的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理也并非完全排斥傳統(tǒng)的管理方式。相反，一些好的做法與經(jīng)驗(yàn)應(yīng)繼續(xù)保持，尤其是出于對(duì)原始資料真實(shí)性的信任和管理制度的規(guī)定，一些環(huán)節(jié)上的保留原始資料與記錄必須以傳統(tǒng)的形式進(jìn)行保存，如領(lǐng)導(dǎo)的簽名、上級(jí)的批復(fù)等。

6.提高實(shí)驗(yàn)室工作人員素質(zhì)。 要提高實(shí)驗(yàn)室的管理水平，首先要提高工作人員的素質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室工作需要管理者及工作人員具有良好的道德素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)和學(xué)習(xí)素質(zhì)。加強(qiáng)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和交流，制訂量化考核標(biāo)準(zhǔn)，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制等等，是提高實(shí)驗(yàn)室工作人員素質(zhì)的關(guān)鍵。特別是在微生物科技日新月異的今天，新職業(yè)、新技術(shù)、新工藝不斷出現(xiàn)，對(duì)職業(yè)院校的微生物類(lèi)專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。我們只有打開(kāi)門(mén)走出去，在觀念和水平上不斷更新，才能跟上社會(huì)發(fā)展的步伐，進(jìn)而引導(dǎo)行業(yè)的發(fā)展。

綜上所述，微生物實(shí)驗(yàn)室管理的困難，是一個(gè)共性的問(wèn)題，專(zhuān)業(yè)多、儀器設(shè)備類(lèi)型多、微生物類(lèi)專(zhuān)業(yè)不受重視、招生數(shù)量較少是問(wèn)題的根源。目前很多的高職院校，在微生物實(shí)驗(yàn)室的管理中，不管從制度還是方式上都存在一些漏洞，實(shí)驗(yàn)室的資源并沒(méi)有得到充分的利用，部分實(shí)驗(yàn)室的能力不能適應(yīng)高職的教學(xué)需要。我們不能因?yàn)槔щy而停止不前，我們可以在實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放管理、實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展方向、實(shí)驗(yàn)室在高職人才的培養(yǎng)中怎樣發(fā)揮作用等諸多方面，進(jìn)行探討與實(shí)踐，也許隨著中國(guó)的高職實(shí)踐教學(xué)體系的完善，高職的微生物實(shí)驗(yàn)室管理能逐步趨于規(guī)范。參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：藥品微生物 食品微生物

新組建的國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局，對(duì)生產(chǎn)、流通、消費(fèi)環(huán)節(jié)的食品安全和藥品的安全性、有效性實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。食品藥品檢驗(yàn)所的檢驗(yàn)人員，由先前的單一藥品檢驗(yàn)改為食品、藥品全部檢驗(yàn)。只有發(fā)現(xiàn)并掌握二者檢驗(yàn)的異同，才能更好的開(kāi)展檢驗(yàn)工作。本文對(duì)日常工作中發(fā)現(xiàn)的藥品微生物限度檢查和食品微生物檢驗(yàn)的異同，作如下概述。

1.檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

1.1藥品 《中華人民共和國(guó)藥典》2010年版 一部/二部 微生物限度檢查法。

1.2食品 《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》食品微生物學(xué)檢驗(yàn)。

1.3比較 藥品標(biāo)準(zhǔn)近些年來(lái)五年更新一個(gè)版本，為能及時(shí)反映當(dāng)前科學(xué)發(fā)展水平，通常在新版藥典出版之后，下一版藥典出版之前出版增補(bǔ)本。食品標(biāo)準(zhǔn)無(wú)固定更新周期。

2.實(shí)驗(yàn)室環(huán)境

2.1藥品 微生物限度檢查應(yīng)在環(huán)境潔凈度10000級(jí)下的局部潔凈度100級(jí)的單向流空氣區(qū)域內(nèi)進(jìn)行。檢驗(yàn)全過(guò)程必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止再污染，防止污染的措施不得影響供試品中微生物的檢出。單向流空氣區(qū)域、工作臺(tái)面及環(huán)境應(yīng)定期按《醫(yī)藥工業(yè)潔凈室（區(qū)）懸浮粒子、浮游菌和沉降菌的測(cè)試方法》的現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行潔凈度驗(yàn)證。[1]微生物限度檢查應(yīng)有單獨(dú)的潔凈實(shí)驗(yàn)室，每個(gè)潔凈實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有獨(dú)立的凈化空氣系統(tǒng)。涉及實(shí)驗(yàn)室監(jiān)控菌株的分離鑒定、樣品陽(yáng)性菌株的分離分析、方法驗(yàn)證中的陽(yáng)性菌操作等實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，應(yīng)在專(zhuān)門(mén)的陽(yáng)性菌實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。陽(yáng)性菌操作不得在供試品檢驗(yàn)用潔凈實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行。[2]

2.2食品 實(shí)驗(yàn)室環(huán)境不影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，布局應(yīng)采用單方向工作流程，避免交叉污染。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)環(huán)境的溫度、濕度、照度、噪聲和潔凈度等應(yīng)符合工作要求。一般樣品檢驗(yàn)應(yīng)在潔凈區(qū)域進(jìn)行，潔凈區(qū)域應(yīng)有明顯的標(biāo)示。病原微生物分離鑒定工作應(yīng)在二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。[3]

2.3比較 二者對(duì)陽(yáng)性菌和病原微生物的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境都有嚴(yán)格的限制。藥品微生物限度檢查對(duì)環(huán)境潔凈度、懸浮粒子、浮游菌和沉降菌有明確的要求，而食品沒(méi)有要求。

3.培養(yǎng)基

3.1藥品 藥品微生物限度檢查用的培養(yǎng)基應(yīng)進(jìn)行培養(yǎng)基的適用性檢查，計(jì)數(shù)測(cè)定用培養(yǎng)基進(jìn)行促生長(zhǎng)能力的檢查，控制菌檢查用培養(yǎng)基進(jìn)行促生長(zhǎng)能力、抑制能力及指示能力的檢查。

3.2食品 培養(yǎng)基的制備和質(zhì)量控制按照GB/T 4789.28的規(guī)定執(zhí)行。

3.3比較 培養(yǎng)基質(zhì)量是影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果的重要環(huán)節(jié)，藥品對(duì)培養(yǎng)基有適用性檢查，食品對(duì)培養(yǎng)基有質(zhì)量控制。二者計(jì)數(shù)所用的培養(yǎng)基也有區(qū)別，應(yīng)當(dāng)引起注意，如藥品細(xì)菌計(jì)數(shù)一般用營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基，食品菌落總數(shù)測(cè)定用平板計(jì)數(shù)培養(yǎng)基；藥品霉菌及酵母菌計(jì)數(shù)用玫瑰紅鈉培養(yǎng)基，食品霉菌和酵母計(jì)數(shù)用孟加拉紅培養(yǎng)基。

4.抽（采）樣

4.1藥品 一般采用隨機(jī)抽樣方法，其抽樣量應(yīng)為檢驗(yàn)用量（2個(gè)以上最小包裝單位）的3-5倍。抽樣時(shí)，凡發(fā)現(xiàn)有異?；蚩梢傻臉悠?，應(yīng)選取有疑問(wèn)的樣品，機(jī)械損傷、明顯破裂的包裝不得作為樣品。凡能從藥品、瓶口（外蓋內(nèi)側(cè)及瓶口周?chē)┩庥^看出長(zhǎng)螨、發(fā)霉、蟲(chóng)蛀及變質(zhì)的藥品，可直接判為不合格品，無(wú)需再抽樣檢驗(yàn)。

4.2食品 食品的采樣應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康?、食品特點(diǎn)、批量、檢驗(yàn)方法、微生物的危害程度等確定采樣方案。采樣方案分為二級(jí)和三級(jí)采樣方案。應(yīng)采用隨機(jī)原則進(jìn)行采樣，確保所采集的樣品具有代表性。

4.3比較 食品與藥品對(duì)抽（采）樣都有明確的要求。食品的采樣更加復(fù)雜和嚴(yán)格。不同類(lèi)型的食品的有不同的采樣方案，采樣過(guò)程遵循無(wú)菌操作程序，防止一切可能的外來(lái)污染，樣品在保存和運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程中，應(yīng)采取必要的措施防止樣品中原有微生物的數(shù)量變化，保持樣品的原有狀態(tài)。

5.方法驗(yàn)證

5.1藥品 當(dāng)建立產(chǎn)品的微生物限度檢查法時(shí)，應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌、霉菌及酵母菌計(jì)數(shù)方法和控制菌檢查方法的驗(yàn)證，以確認(rèn)所采用的方法適合于該產(chǎn)品的檢查。若產(chǎn)品的組分或原檢驗(yàn)條件發(fā)生改變可能影響檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，技術(shù)方法應(yīng)重新驗(yàn)證。

5.2食品 食品標(biāo)準(zhǔn)中沒(méi)有方法學(xué)驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)的規(guī)定。

5.2比較 微生物檢驗(yàn)結(jié)果易受實(shí)驗(yàn)條件的影響，特別是樣品中含有對(duì)微生物生長(zhǎng)有抑制作用組分時(shí)，影響尤為突出。進(jìn)行微生物檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)保證在檢驗(yàn)條件下的樣品濃度不足以抑制污染微生物的生長(zhǎng)，確保檢驗(yàn)結(jié)果的有效和準(zhǔn)確。食品微生物檢驗(yàn)由于沒(méi)有引入方法學(xué)驗(yàn)證，若加工過(guò)程中添加防腐劑等抑制微生物生長(zhǎng)的添加劑，可能會(huì)影響食品本身所含微生物的檢出，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。

6.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

6.1藥品 控制菌檢查標(biāo)準(zhǔn)中無(wú)做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的規(guī)定。

6.2食品 某些致病菌的檢驗(yàn)需要做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，如：致瀉大腸埃希氏菌、肉毒梭菌、椰毒假單胞菌酵米面亞種、單核細(xì)胞增生李斯特氏菌。

6.3比較 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)檢驗(yàn)者的操作技能要求較高，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展對(duì)評(píng)估致病菌對(duì)人體危害具有重要意義。

7.儀器設(shè)備

7.1藥品 標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定生化實(shí)驗(yàn)用傳統(tǒng)方法。

7.2食品 標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定生化實(shí)驗(yàn)可用傳統(tǒng)方法或全自動(dòng)微生物生化鑒定系統(tǒng)。

7.3比較 微生物檢驗(yàn)中的生化實(shí)驗(yàn)對(duì)檢驗(yàn)者的操作技能要求較高，全自動(dòng)微生物生化鑒定系統(tǒng)提高了鑒定水平，提升了檢驗(yàn)效率和質(zhì)量。

8.總結(jié)

通過(guò)對(duì)比食品和藥品微生物檢驗(yàn)各方面，可以發(fā)現(xiàn)二者既有相同點(diǎn)又有各自的特點(diǎn)。如藥品的方法驗(yàn)證和標(biāo)準(zhǔn)按時(shí)更新是食品所沒(méi)有的，食品的全自動(dòng)微生物生化檢定系統(tǒng)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是藥品所沒(méi)有的。如果二者在標(biāo)準(zhǔn)制定過(guò)程中能相互借鑒，取長(zhǎng)補(bǔ)短，二者的檢驗(yàn)?zāi)芨弦粋€(gè)新臺(tái)階。作為食品藥品檢驗(yàn)人員，要掌握二者的異同，以便更好的開(kāi)展檢驗(yàn)工作，保障人民的食品用藥安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典（一部）[S].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010，附錄：附錄Ⅷ C 79-88.

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所有生物類(lèi)學(xué)科中重要的基礎(chǔ)課之一就是微生物學(xué)，它在近幾年飛速發(fā)展，普及面廣，并且這門(mén)學(xué)科的應(yīng)用性極強(qiáng)，生命科學(xué)理論研究的核心也是它。微生物教學(xué)體系的重要環(huán)節(jié)之一就是微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)，它可以使理論性課堂教學(xué)的不足得到彌補(bǔ)。并且使學(xué)生理解理論知識(shí)的程度得以加深，使微生物學(xué)的教學(xué)發(fā)展得到促進(jìn)，但是仍有一些問(wèn)題存在于微生物實(shí)驗(yàn)的教學(xué)過(guò)程中，文章對(duì)此進(jìn)行了討論。

關(guān)鍵詞：微生物學(xué)；微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)；教學(xué)體系

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0301-02

微生物學(xué)作為一門(mén)學(xué)科，具有很強(qiáng)的應(yīng)用性和實(shí)驗(yàn)性，這門(mén)課程是重要組成部分就是微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)，人類(lèi)為了使微生物資源得以開(kāi)發(fā)和利用，使整個(gè)生命科學(xué)的發(fā)展得到推動(dòng)，重要手段之一就是將微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)掌握。讓學(xué)生在認(rèn)識(shí)微生物上從理性上升到感性，這是設(shè)置實(shí)驗(yàn)課的目的，為了充分理解和掌握理論知識(shí)，并使學(xué)生們的操作技能得到提高，而且，學(xué)生們觀察、思考、分析以及解決問(wèn)題的能力在實(shí)驗(yàn)課上也能得到提高。

1 微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀

1.1 傳統(tǒng)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)不足：

因?yàn)榻虒W(xué)模式較為傳統(tǒng)，某些學(xué)校并沒(méi)有足夠重視微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)，投入也不夠，這種現(xiàn)象在一些地方性中專(zhuān)衛(wèi)校尤為明顯，這樣導(dǎo)致過(guò)于陳舊的方法被應(yīng)用在微生物實(shí)驗(yàn)中。以前的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，教師一手包辦了選擇教學(xué)內(nèi)容、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)思路、準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)器材以及總結(jié)實(shí)驗(yàn)結(jié)論等各個(gè)環(huán)節(jié)學(xué)生們?cè)趯?shí)驗(yàn)課上只是一味地對(duì)教師指令照搬照抄，這樣雖然完成了實(shí)驗(yàn)課，但是學(xué)生們的依賴(lài)思想也就從此而養(yǎng)成了，這樣產(chǎn)生的最直接的后果就是課前學(xué)生不在進(jìn)行預(yù)習(xí)，做實(shí)驗(yàn)的時(shí)候也不認(rèn)真操作，不獨(dú)立思考，對(duì)結(jié)果的分析沒(méi)有到位等。

1.2 沒(méi)有合理安排實(shí)驗(yàn)時(shí)間：

在安排微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課的時(shí)間時(shí)通常較為緊密，頻率為兩周一次甚至每周一次，每次安排學(xué)時(shí)為1-2個(gè)，但是有時(shí)在觀察和分析課程實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的結(jié)果時(shí)需要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間，包括分離和培養(yǎng)微生物、其生化反應(yīng)和測(cè)定生長(zhǎng)曲線等，如此導(dǎo)致整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程只通過(guò)一次實(shí)驗(yàn)課是難以完成的，可是如果后續(xù)對(duì)結(jié)果的觀察在第二次課再進(jìn)行的話(huà)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果的連續(xù)性和正確性恐怕就難以得到保證了。

1.3 考核方法單一：

以往主要是通過(guò)實(shí)驗(yàn)報(bào)告來(lái)評(píng)定微生物實(shí)驗(yàn)的成績(jī)，所以學(xué)生很多學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的目的只是單純的為了將實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成，這樣一來(lái)，一旦錯(cuò)誤操作出現(xiàn)在了具體的實(shí)驗(yàn)操作中，或者預(yù)期的實(shí)驗(yàn)效果沒(méi)有被達(dá)到，大部分的學(xué)生不會(huì)去認(rèn)真思考或分析錯(cuò)誤的原因并以此來(lái)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，他們一般編造數(shù)據(jù)來(lái)來(lái)完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，有時(shí)甚至將他人的實(shí)驗(yàn)結(jié)果抄襲在自己的報(bào)告中。這種通過(guò)完成報(bào)告來(lái)進(jìn)行考核的方式引起了學(xué)生們不重視實(shí)驗(yàn)的過(guò)程，從而將實(shí)驗(yàn)課程的真正目的忽略了。

2 微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的措施

2.1 改革課程設(shè)置：

訓(xùn)練學(xué)生使他們能夠?qū)⑽⑸飳W(xué)最基本的操作技能得以掌握就是微生物實(shí)驗(yàn)課的目的。通過(guò)學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)課使學(xué)生對(duì)微生物學(xué)的基本知識(shí)得以了解，使對(duì)微生物學(xué)的理論知識(shí)的理解通過(guò)課堂講授得以加深。但是根據(jù)當(dāng)前的教學(xué)形式，想要培養(yǎng)出能夠適應(yīng)市場(chǎng)需求的經(jīng)濟(jì)型人才是相當(dāng)困難的，這樣，就需要對(duì)過(guò)去一包到底的做法進(jìn)行改革，流出足夠的動(dòng)手時(shí)間給學(xué)生們。在具體做法上，第一應(yīng)該使學(xué)校加大投入在在實(shí)驗(yàn)教學(xué)上，使實(shí)驗(yàn)設(shè)備得到增加，讓每個(gè)人一組、自己獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)的模式取代過(guò)去的多人一組、大家共同完成實(shí)驗(yàn)的模式。這樣動(dòng)手鍛煉的機(jī)會(huì)每個(gè)人都能得到，不但使學(xué)生們的動(dòng)手能力得到提高，同時(shí)學(xué)生對(duì)微生物學(xué)的學(xué)習(xí)興趣也能得到提高。同微生物實(shí)驗(yàn)課程比較抽象、復(fù)雜，我們可以利用科學(xué)技術(shù)手段，通過(guò)實(shí)驗(yàn)、觀看多媒體課件等手段進(jìn)行教學(xué)，通過(guò)形象生動(dòng)的方式能激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)得到提高。

第二，應(yīng)增加大量設(shè)計(jì)性和綜合性的實(shí)驗(yàn)在實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)上。實(shí)驗(yàn)課教學(xué)在以往的教學(xué)中，學(xué)生們從實(shí)驗(yàn)的初始一直到實(shí)驗(yàn)的結(jié)束都僅僅是在被動(dòng)的操作和接受，這樣的直接后果就是導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，缺乏創(chuàng)新意識(shí)。而在添加的設(shè)計(jì)性的實(shí)驗(yàn)課程中，實(shí)驗(yàn)的主要才真的是學(xué)生本身，實(shí)驗(yàn)路線必須由學(xué)生們預(yù)先設(shè)計(jì)好，實(shí)驗(yàn)器材也要自己選擇。而且，設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)具有以下特點(diǎn)：較為豐富的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，具有較為多樣的試驗(yàn)方法和較為靈活的實(shí)驗(yàn)形式等，提供了極大的空間使學(xué)生能夠自由發(fā)揮，使其創(chuàng)造性思維得到培養(yǎng)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中需要引導(dǎo)學(xué)生自己主動(dòng)動(dòng)手、動(dòng)腦，也要進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)設(shè)、實(shí)驗(yàn)要具有自主設(shè)計(jì)性，要鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)會(huì)主動(dòng)查閱資料，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)，在實(shí)驗(yàn)中獨(dú)立操作并進(jìn)行仔細(xì)的觀察和分析實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，總結(jié)成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。這樣不僅培養(yǎng)了學(xué)生的科研意識(shí)，也增加了學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立實(shí)驗(yàn)的機(jī)會(huì)，為所學(xué)的知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合奠定了基礎(chǔ)。

2.2 建立開(kāi)放式微生物實(shí)驗(yàn)室：

所謂的開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)室，就是實(shí)驗(yàn)室在按照一定規(guī)則的前提下要為教師和學(xué)生隨時(shí)進(jìn)行復(fù)位提供，使有關(guān)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目創(chuàng)造條件在完成時(shí)能更加方便，進(jìn)而能夠保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。另外，可以采取對(duì)學(xué)生完全的開(kāi)放式在開(kāi)放式微生物實(shí)驗(yàn)室中，根據(jù)自己的知識(shí)水平和興趣愛(ài)好，學(xué)生可以自主的將一些自己的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)等在實(shí)驗(yàn)室完成。

2.3 認(rèn)真督促學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)：

微生物實(shí)驗(yàn)具有較為復(fù)雜的內(nèi)容，另外因?yàn)橛姓n時(shí)的限制，有時(shí)候多個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目要在同一次課中完成，這樣在將課前學(xué)生們就必須將預(yù)習(xí)工作做好。在每節(jié)微生物實(shí)驗(yàn)課之前，教師必須要督促學(xué)生們實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行閱讀，對(duì)實(shí)驗(yàn)的目的、內(nèi)容以及原理加以了解，學(xué)生們也必須做到在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前就了解和明確實(shí)驗(yàn)中的關(guān)鍵步驟，這樣在做實(shí)驗(yàn)的時(shí)候才可以得心應(yīng)手，減少錯(cuò)誤操作的出現(xiàn)。與此同時(shí)，在實(shí)驗(yàn)課之前準(zhǔn)備器材的時(shí)候，可以讓同學(xué)和老師們共同參與，這樣在一方面可以使學(xué)生們和教師之間的溝通得到增加，另一方面學(xué)生們動(dòng)手的機(jī)會(huì)也可以得到增加，使他們?cè)谡莆諏?shí)驗(yàn)課的知識(shí)點(diǎn)時(shí)能理解的更加深刻。

3 結(jié)語(yǔ)

微生物是一門(mén)科學(xué)學(xué)科，它的基礎(chǔ)就是實(shí)驗(yàn)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)才能形成它的概念和規(guī)律，通過(guò)微生物實(shí)驗(yàn)，使課程理論得以驗(yàn)證和升華，使微生物學(xué)教學(xué)水平得以提高的重要手段之就是抓好微生物實(shí)驗(yàn)，想要將微生物學(xué)的教學(xué)工作切實(shí)做到最好，就必須使學(xué)校更加重視學(xué)校對(duì)實(shí)驗(yàn)課程的重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘利華，鄭志，羅水忠.改革微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能[J].生物學(xué)雜志，2012，22（5）：51-53.

篇8

關(guān)鍵詞：微生物檢驗(yàn)；實(shí)習(xí)生；教學(xué)模式

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）48-0208-03

近10年來(lái)，我國(guó)微生物學(xué)快速發(fā)展，特別是2012年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)出臺(tái)的抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治項(xiàng)目工作的推進(jìn)，臨床抗感染治療越發(fā)依靠參照實(shí)驗(yàn)室的病原微生物診斷報(bào)告。美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)（CLSI）的針對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案的標(biāo)準(zhǔn)也每年隨之不斷更新。而這一現(xiàn)狀對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)人員也提出了更高的要求。為順應(yīng)臨床微生物學(xué)科的發(fā)展，讓即將投入工作崗位的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生能更好地適應(yīng)新的臨床微生物檢驗(yàn)學(xué)科發(fā)展，臨床實(shí)習(xí)期是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其可幫助學(xué)生更好的理論聯(lián)系實(shí)際，同時(shí)培養(yǎng)其獨(dú)立工作的能力，使其更好的融入社會(huì)，服務(wù)社會(huì)。對(duì)學(xué)生施行各種帶教模式，切實(shí)提高臨床教學(xué)質(zhì)量，是臨床帶教工作必須要深度研究和思考的問(wèn)題。

一、當(dāng)前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)微生物人才的要求

根據(jù)我國(guó)醫(yī)學(xué)科技“十二五”規(guī)劃要求，目前臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)是個(gè)體化醫(yī)療、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、可預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和健康管理[1-3]。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展是這些醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。沒(méi)有切實(shí)可行的個(gè)體化診斷，個(gè)體化醫(yī)療只是空談；沒(méi)有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)及技術(shù)設(shè)備的發(fā)展，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防、早治療等不可能實(shí)現(xiàn)。而微生物檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)臨床醫(yī)生顯得更為重要，其直接指導(dǎo)臨床醫(yī)生用藥。近年來(lái)，該學(xué)科的發(fā)展對(duì)我們微生物人提出了很高的要求，檢測(cè)項(xiàng)目擴(kuò)展到細(xì)菌、真菌、病毒等多個(gè)領(lǐng)域，工作面從醫(yī)院常規(guī)檢驗(yàn)到感染控制，參加臨床會(huì)診和病例討論。要求微生物人員能夠更多地深入臨床，參加查房、會(huì)診、閱讀病歷，關(guān)心患者疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，關(guān)心檢驗(yàn)報(bào)告對(duì)臨床診治的影響，將微生物學(xué)檢驗(yàn)與臨床緊密結(jié)合，以便更及時(shí)、準(zhǔn)確地服務(wù)于臨床，并不斷滿(mǎn)足臨床的需要。

二、臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生帶教面臨的現(xiàn)狀

檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷分為專(zhuān)科和本科，其中檢驗(yàn)專(zhuān)科教育存在的問(wèn)題是專(zhuān)科生理論知識(shí)欠缺，對(duì)理論的理解能力相對(duì)較差，導(dǎo)致在實(shí)習(xí)中對(duì)操作注意點(diǎn)的理解不夠深刻。檢驗(yàn)本科生較檢驗(yàn)專(zhuān)科生在理論知識(shí)的掌握上稍顯優(yōu)勢(shì)，但在動(dòng)手能力上和專(zhuān)科生沒(méi)有區(qū)別，有的專(zhuān)科生動(dòng)手能力甚至比本科生還強(qiáng)?，F(xiàn)階段的學(xué)生大部分是獨(dú)生子女，缺乏吃苦耐勞的精神和承擔(dān)責(zé)任的意識(shí)，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的精神。大部分實(shí)習(xí)同學(xué)六月底七月初到實(shí)習(xí)醫(yī)院，第二年的二三月份就心神不定了，一是參加各種類(lèi)型的考試，如事業(yè)單位入職考試、研究生考試和公務(wù)員考試等；另外還參加各種類(lèi)型的招聘會(huì)以及雙選會(huì)。同學(xué)將會(huì)花很多時(shí)間復(fù)習(xí)和參加各種輔導(dǎo)班，有的同學(xué)直接請(qǐng)假?gòu)?fù)習(xí)考試，這些都耽誤了大量的實(shí)習(xí)時(shí)間，嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量[4]。

由于全國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生人數(shù)的劇增，導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)資源匱乏。師資力量不足的問(wèn)題更為突出，有時(shí)實(shí)習(xí)同學(xué)比教師還多，常常是同學(xué)帶教同學(xué)，嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。大部分臨床檢驗(yàn)工作人員帶教的意識(shí)薄弱，認(rèn)為將常規(guī)檢驗(yàn)工作完成是他們主要的職責(zé)，只顧埋頭工作，不注重傳道、授業(yè)、解惑。

實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入實(shí)習(xí)單位應(yīng)由實(shí)習(xí)單位主管部門(mén)、學(xué)校以及實(shí)習(xí)科室共同對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程進(jìn)行管理。但實(shí)際情況是：一方面，實(shí)習(xí)同學(xué)一旦離開(kāi)學(xué)校，學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)管理的責(zé)任似乎就全部交給了實(shí)習(xí)單位，平時(shí)幾乎沒(méi)有聯(lián)系；另一方面，一般的檢驗(yàn)科沒(méi)有配備專(zhuān)職的實(shí)習(xí)管理人員。這樣就會(huì)出現(xiàn)實(shí)習(xí)同學(xué)懶散、消極的現(xiàn)象。

1.增強(qiáng)安全意識(shí)培養(yǎng)。臨床微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室是針對(duì)病原微生物檢測(cè)分析的特定場(chǎng)所，是各種潛在傳染源相對(duì)集中的地方，所以要重視實(shí)驗(yàn)室人員和實(shí)驗(yàn)室周?chē)h(huán)境的安全。實(shí)習(xí)生進(jìn)微生物室前要對(duì)其進(jìn)行安全培訓(xùn)，如穿防護(hù)服、戴防護(hù)手套、戴口罩、加強(qiáng)手消毒等消毒措施，正確區(qū)分和處理黑色袋的生活垃圾及黃色袋醫(yī)療廢物；學(xué)習(xí)如何應(yīng)對(duì)職業(yè)暴露、標(biāo)本溢灑等生物安全應(yīng)急事件的發(fā)生，并且要多舉一些工作中或?qū)W生實(shí)習(xí)時(shí)發(fā)生的實(shí)例，增進(jìn)實(shí)習(xí)生對(duì)生物安全的認(rèn)識(shí)[5]。

2.PBL教學(xué)模式在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)期中的應(yīng)用。PBL（problem-based learning，PBL）教學(xué)模式由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)，是以案例為先導(dǎo)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教學(xué)，通過(guò)PBL教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生良好的合作精神和表達(dá)能力、系統(tǒng)掌握和綜合運(yùn)用知識(shí)的能力、自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力[6-8]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法不利于學(xué)生臨床思維和分析能力的培養(yǎng)，容易使學(xué)生感到枯燥乏味。以PBL教學(xué)模式的教學(xué)改革正在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行[9，10]。臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)階段因其涵蓋了豐富的理論知識(shí)及實(shí)踐技能，應(yīng)用PBL教學(xué)法具有良好的前景，應(yīng)逐漸加以運(yùn)用和完善，以滿(mǎn)足微生物學(xué)檢驗(yàn)快速發(fā)展對(duì)人才培育的要求。

3.制訂帶教計(jì)劃，且與臨床實(shí)際相結(jié)合。我院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，承擔(dān)著醫(yī)療科研和大量教學(xué)工作。按照南京醫(yī)科大學(xué)的要求對(duì)帶教教師進(jìn)行“教師資格”認(rèn)定，帶教教師的工作熱情、教學(xué)意識(shí)和自身素質(zhì)直接影響到臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量[11]。微生物教師在帶教之前，首先按照實(shí)習(xí)生的實(shí)綱制訂帶教計(jì)劃，明確學(xué)生進(jìn)行微生物實(shí)習(xí)后需要達(dá)到的目標(biāo)，還需對(duì)課后學(xué)生應(yīng)具備的相關(guān)微生物檢驗(yàn)?zāi)芰M(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃。同時(shí)，每?jī)傻饺齻€(gè)月對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核，采取口頭提問(wèn)或試卷考核形式。根據(jù)考核情況適時(shí)調(diào)整帶教計(jì)劃，使帶教更加科學(xué)化、合理化。在帶教中要強(qiáng)化對(duì)典型病例的學(xué)習(xí)，如給出一個(gè)臨床病例，提出問(wèn)題：（1）剖宮產(chǎn)術(shù)可能的污染菌有哪些？（2）血中感染為革蘭陰性桿菌通過(guò)什么途徑進(jìn)入？（3）臨床如確診感染病例需要我們實(shí)驗(yàn)做哪些檢查？（4）工作中碰到陽(yáng)性瓶，但鏡下未找到細(xì)菌應(yīng)該怎么處理？等等。激發(fā)學(xué)生思考，讓每個(gè)學(xué)生闡述自己的見(jiàn)解，教師最終對(duì)學(xué)生的回答匯總點(diǎn)評(píng)，分析當(dāng)中的正確與不足，把自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)在熱烈的討論中傳授給學(xué)生。教導(dǎo)學(xué)生要主動(dòng)走進(jìn)臨床，很好的和臨床對(duì)話(huà)。比如一個(gè)感染科醫(yī)生高度懷疑病人是肺結(jié)核，而送了幾次痰找抗酸桿菌，結(jié)果都是未找到抗酸桿菌。此時(shí)你就要思考標(biāo)本的采集、涂片、染色、鏡檢哪個(gè)環(huán)節(jié)會(huì)出問(wèn)題，我們的方法有沒(méi)有改進(jìn)的可能？怎么來(lái)提高檢出陽(yáng)性率？標(biāo)本采集是清晨第一口深部痰嗎？采集、送檢到實(shí)驗(yàn)室的涂片有多長(zhǎng)時(shí)間了？有條件送支氣管刷片嗎？只有通過(guò)與臨床的溝通交流，才能使我們的檢驗(yàn)結(jié)果更可靠，更有價(jià)值，能更快更好地服務(wù)于臨床。

4.微信平臺(tái)在微生物檢驗(yàn)帶教中的作用。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，依托于無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的智能手機(jī)、智能APP迅速普及，信息傳遞更加方便快捷，極大地便利了學(xué)生的學(xué)習(xí)生活。QQ臨床微生物論壇、微生物公益大講堂、各種微生物論壇群以及公眾號(hào)臨床微生物論壇，讓我們足不出戶(hù)就可以了解微生物發(fā)展的最新前沿。目前上海醫(yī)院實(shí)驗(yàn)診斷科周庭銀教授創(chuàng)建了十幾個(gè)臨床微生物論壇群，匯聚了全國(guó)各地各層次的微生物工作者近5000名，極大地豐富了微生物人的生活。實(shí)習(xí)中由教師組織學(xué)習(xí)，提出問(wèn)題、討論、總結(jié)。還可以把日常工作中遇到的疑難問(wèn)題發(fā)到群里請(qǐng)教，群里會(huì)有好多不相識(shí)的大咖為你指點(diǎn)迷津。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中有微生物最新信息、學(xué)術(shù)講座視頻，讓局限在一個(gè)小空間的微生物的實(shí)習(xí)生請(qǐng)教到無(wú)數(shù)的教師，也能及時(shí)地學(xué)習(xí)掌握最新知識(shí)，跟上知識(shí)發(fā)展的步伐。通過(guò)微信平臺(tái)，使隨時(shí)隨處學(xué)習(xí)成為可能。

5.實(shí)習(xí)成績(jī)考核。學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，均需要進(jìn)行出科考核。一方面，由微生物組長(zhǎng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，不僅要強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)的考核，且涉及的內(nèi)容還應(yīng)全面，既要有各種實(shí)驗(yàn)儀器的使用方法，還要對(duì)具體的實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行考查，強(qiáng)化對(duì)病例資料分析能力的考核，還要提高對(duì)交叉性知識(shí)的運(yùn)用方式的考察力度，使學(xué)生能夠做到靈活運(yùn)用各項(xiàng)知識(shí)，具備一定的自主分析判斷能力[12]；另一方面，結(jié)合學(xué)生平時(shí)的出勤情況和學(xué)習(xí)態(tài)度，最后進(jìn)行評(píng)分。出科時(shí)給每個(gè)學(xué)生一個(gè)綜合性評(píng)價(jià)小結(jié)。

6.加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理?？剖矣梢幻敝魅畏止芸蒲薪虒W(xué)工作，還配有一名教學(xué)秘書(shū)，主抓教學(xué)工作。對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行規(guī)范管理，首先建立健全管理制度，包括實(shí)習(xí)生教學(xué)管理制度、實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量檢查、實(shí)習(xí)生請(qǐng)假制度、實(shí)習(xí)教學(xué)事故的判定及處理辦法等。制度是保障，管理靠制度，只有管理制度不斷完善，才能保障實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量[13]。

三、結(jié)語(yǔ)

本檢驗(yàn)科自2013年通過(guò)ISO15189以來(lái)，實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)化管理發(fā)展迅速，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)員都按標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)流程管理，這將對(duì)他們?nèi)肼毢蟮穆殬I(yè)生涯有著深遠(yuǎn)的影響。微生物檢驗(yàn)方向是檢驗(yàn)學(xué)專(zhuān)業(yè)的重要方向之一，微生物室的實(shí)習(xí)在微生物檢驗(yàn)學(xué)習(xí)過(guò)程中起到了重要的作用。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的好壞對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的未來(lái)將產(chǎn)生很大的影響，所以先進(jìn)的教學(xué)模式、完善的管理制度、優(yōu)秀的帶教隊(duì)伍、科學(xué)的考評(píng)制度是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。

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關(guān)鍵詞：食品 微生物檢驗(yàn) 質(zhì)量控制

隨著人民生活水平的提高，人們對(duì)食品的安全性要求也越來(lái)越高，不僅要求營(yíng)養(yǎng)豐富、美味可口，而且要求安全、健康。微生物指標(biāo)作為評(píng)價(jià)食品安全的重要指標(biāo)之一，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)怎么控制好微生物檢驗(yàn)就尤為重要了。目前，控制食品質(zhì)量的微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目主要有:菌落總數(shù)、大腸菌群、霉菌和酵母、腸道致病菌和致病性球菌等。

一、 食品微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制概述

質(zhì)量控制是食品微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室為了保證檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)事求是地反映客觀存在而建立的操作程序體系。是保證食源性致病菌的培養(yǎng)、分離、鑒定及血清學(xué)試驗(yàn)等的準(zhǔn)確性，避免因操作變化導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤。

質(zhì)量控制分為室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。室內(nèi)質(zhì)量控制是實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部采取的以對(duì)比分析、跟蹤以及對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作的連續(xù)性控制計(jì)劃；室間質(zhì)量評(píng)價(jià)是通過(guò)互相校準(zhǔn)和/或檢驗(yàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)室的操作和結(jié)果所進(jìn)行的評(píng)價(jià)。

二、 食品微生物檢驗(yàn)的室內(nèi)質(zhì)量控制

食品微生物檢驗(yàn)的室內(nèi)質(zhì)量控制是微生物檢驗(yàn)質(zhì)量保證的核心和基礎(chǔ)，包括以下方面：

1.人員要求

微生物實(shí)驗(yàn)室屬于專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)室，所需檢驗(yàn)人員必須具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和一定的操作能力。除此之外，檢測(cè)人員還應(yīng)具備一定的經(jīng)驗(yàn)和高度的主觀判斷力。微生物檢驗(yàn)人員應(yīng)經(jīng)常參加內(nèi)部比對(duì)活動(dòng)和能力驗(yàn)證工作，定期對(duì)上崗人員進(jìn)行考核，對(duì)新的檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)等。

2.設(shè)施和環(huán)境條件要求

從事微生物檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室屬于特殊實(shí)驗(yàn)環(huán)境，也是實(shí)驗(yàn)結(jié)果保證的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)具備進(jìn)行微生物檢驗(yàn)所需的適宜、充分的實(shí)施條件，包括檢驗(yàn)設(shè)施和輔助設(shè)施。同時(shí)應(yīng)制定合理的環(huán)境監(jiān)測(cè)程序，并對(duì)其記錄結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室所涉及微生物檢驗(yàn)的種類(lèi)和GB 19489-2008《實(shí)驗(yàn)室 生物安全通用要求》確定實(shí)驗(yàn)室屬于何種防護(hù)等級(jí)的生物安全實(shí)驗(yàn)室，其基本配置是否滿(mǎn)足該等級(jí)微生物檢驗(yàn)的要求和生物安全要求。

3.檢測(cè)設(shè)備要求

實(shí)驗(yàn)室應(yīng)具備開(kāi)展相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目的設(shè)備/儀器，并制定和實(shí)施相關(guān)設(shè)備/儀器的維護(hù)、校準(zhǔn)和性能驗(yàn)證的程序。以確保其處于良好工作狀態(tài)。并根據(jù)使用頻率在特定時(shí)間間隔內(nèi)進(jìn)行維護(hù)和性能驗(yàn)證，并保存相關(guān)記錄。

4.培養(yǎng)基及試劑等的質(zhì)量控制

培養(yǎng)基是微生物檢測(cè)中的基礎(chǔ)物質(zhì)，其質(zhì)量好壞直接影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。GB/T 27405-2008《實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制規(guī)范食品微生物檢測(cè)理解與實(shí)施》中明確指出了微生物實(shí)驗(yàn)室必須對(duì)培養(yǎng)基進(jìn)行評(píng)估。因此微生物實(shí)驗(yàn)室對(duì)每次購(gòu)進(jìn)的培養(yǎng)基必須采用標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控菌株或生化反應(yīng)等措施來(lái)進(jìn)行必要的技術(shù)驗(yàn)證，以確保培養(yǎng)基的質(zhì)量。

5.檢驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量控制

檢驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量控制可采取以下方法：定期使用有證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)和次級(jí)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)（參考物質(zhì)）進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量控制；參加實(shí)驗(yàn)室間的比對(duì)或能力驗(yàn)證；利用相同或不同方法進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)；對(duì)留存的樣品進(jìn)行再檢測(cè)。在整個(gè)檢測(cè)過(guò)程中，要設(shè)立陽(yáng)性、陰性對(duì)照，這項(xiàng)工作實(shí)際上是對(duì)操作過(guò)程的質(zhì)量控制，也是對(duì)人員能力、儀器設(shè)備、培養(yǎng)基、以及環(huán)境的設(shè)施的間接控制。在檢測(cè)過(guò)程中如果出現(xiàn)異常情況可及時(shí)查找原因，及時(shí)排除。

6.標(biāo)準(zhǔn)菌株的來(lái)源和保存

實(shí)驗(yàn)室應(yīng)通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)物來(lái)驗(yàn)收培養(yǎng)基、驗(yàn)證方法和評(píng)估實(shí)驗(yàn)操作。因此，必須采用形態(tài)、染色反應(yīng)、生理生化及血清學(xué)特性典型和穩(wěn)定的標(biāo)準(zhǔn)菌株。標(biāo)準(zhǔn)菌株應(yīng)來(lái)源于認(rèn)可的國(guó)內(nèi)或國(guó)外菌種收藏機(jī)構(gòu)。目前，標(biāo)準(zhǔn)菌株的保存常采用冷凍干燥法、冰凍保存法和培養(yǎng)基保存法。

7.實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)

實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)所操作的生物因子的危害程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施，相關(guān)防護(hù)屏障要符合相應(yīng)生物安全級(jí)別的要求。為確保微生物檢驗(yàn)人員不受危害，應(yīng)規(guī)定微生物實(shí)驗(yàn)室的操作規(guī)程和檢驗(yàn)人員應(yīng)配備個(gè)人防護(hù)用品。同時(shí)，微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)，以警示進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的人員了解其可能產(chǎn)生的危害，必須進(jìn)行相關(guān)防護(hù)后才能進(jìn)入。加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的安全知識(shí)培訓(xùn)，樹(shù)立“安全第一，預(yù)防為主”的觀念，提高安全防范意識(shí)，確保相關(guān)人員人身安全和財(cái)產(chǎn)安全。微生物實(shí)驗(yàn)室必須對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中所產(chǎn)生的廢棄物通過(guò)一定的滅菌處理后才能廢棄。

三、 食品微生物檢驗(yàn)的室間質(zhì)量控制

食品微生物檢驗(yàn)的室間質(zhì)量控制是對(duì)質(zhì)量控制的評(píng)價(jià)，通過(guò)互相校準(zhǔn)和/或檢驗(yàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)室的操作和結(jié)果進(jìn)行的評(píng)價(jià)。

實(shí)驗(yàn)室應(yīng)參加外部的質(zhì)量控制活動(dòng)，對(duì)其開(kāi)展的每一項(xiàng)檢測(cè)均應(yīng)參加相應(yīng)的室間質(zhì)量控制。室間質(zhì)量控制的一般性檢查項(xiàng)目包括：

1、儀器設(shè)備的操作書(shū)，使用、保養(yǎng)、維修記錄。

2、培養(yǎng)基和試劑的配制記錄、培養(yǎng)基的保存方法、滅菌質(zhì)量、有效期。

3、室內(nèi)全面質(zhì)量控制的建立，工作人員熟練程度的考核和盲樣試驗(yàn)的進(jìn)行情況，檢驗(yàn)操作手冊(cè)及操作規(guī)范性。

工作人員熟練程度的考核用模擬食品標(biāo)本做質(zhì)量評(píng)價(jià)是目前國(guó)內(nèi)外廣泛采用的方法，主要評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室在病原菌的分離、鑒定試驗(yàn)等方面的工作情況。由質(zhì)控管理機(jī)構(gòu)發(fā)放模擬標(biāo)本或菌種，實(shí)驗(yàn)室按照日常的操作方法進(jìn)行相應(yīng)的分離鑒定試驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)室完成鑒定后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將結(jié)果反饋至參考實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行評(píng)價(jià)。

質(zhì)控管理機(jī)構(gòu)對(duì)每次質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將每一實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較和統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)回評(píng)估報(bào)告。評(píng)估報(bào)告不僅可評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果的偏差，還可以檢查整個(gè)質(zhì)量控制體系的有效性。

微生物檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的可靠性、準(zhǔn)確性由許多因素構(gòu)成，包括人員、設(shè)施和環(huán)境、設(shè)備、檢驗(yàn)方法的驗(yàn)證和確認(rèn)、各種培養(yǎng)基的質(zhì)量控制、標(biāo)準(zhǔn)菌株的質(zhì)量控制、檢測(cè)過(guò)程的質(zhì)量控制等活動(dòng)。只有認(rèn)真開(kāi)展上述每項(xiàng)工作，最終才能保證檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的可靠、準(zhǔn)確。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】水質(zhì)檢測(cè) 微生物 質(zhì)量管理

中圖分類(lèi)號(hào)：F253文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

一前言

伴隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們生活水平逐漸提高，生活用水質(zhì)量決定生活質(zhì)量，對(duì)水質(zhì)控制與監(jiān)測(cè)就顯得很有必要。水質(zhì)檢測(cè)是一種保證水質(zhì)安全可靠的方式，檢測(cè)過(guò)程必須注意對(duì)質(zhì)量做好管理。作為水質(zhì)微生物進(jìn)行檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室，做好質(zhì)量管理就是保證了檢驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性與有效性。

二、建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的質(zhì)量管理體系

1.編制質(zhì)量體系文件

實(shí)驗(yàn)室要建立有效的質(zhì)量體系，首先應(yīng)使之文件化，包括質(zhì)量手冊(cè)、程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書(shū)的編制。在充足的資料和大量、有效的培訓(xùn)基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)室就可以組織人員進(jìn)行質(zhì)量管理體系文件的編寫(xiě)工作，管理體系文件的制定通?？紤]：

（一）質(zhì)量手冊(cè)的編寫(xiě)

質(zhì)量手冊(cè)是一份說(shuō)明實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量方針以及實(shí)驗(yàn)室為保證實(shí)施該方針而采用有效的制度和措施的文件，是質(zhì)量體系的一級(jí)文件。以書(shū)面形式制定的手冊(cè)，不僅是實(shí)驗(yàn)室的必備條件之一，也是實(shí)驗(yàn)室實(shí)現(xiàn)其質(zhì)量承諾的基本保證。制定質(zhì)量手冊(cè)的主要目的是實(shí)施一系列有效的運(yùn)作制度，而非紙上談兵。編制手冊(cè)時(shí)應(yīng)使實(shí)驗(yàn)室全體人員參加。

（二）程序文件的編寫(xiě)

程序文件又稱(chēng)為書(shū)面程序或文件化的體系程序，屬于質(zhì)量體系的二級(jí)文件。體系程序的文件化程度，取決于執(zhí)行該工作所使用的方法和所需技能的復(fù)雜程度以及有關(guān)人員所接受的培訓(xùn)情況。它應(yīng)能對(duì)所有影響質(zhì)量的活動(dòng)進(jìn)行恰當(dāng)而連續(xù)的控制，并應(yīng)重視避免問(wèn)題發(fā)生的預(yù)防措施。

（三）作業(yè)指導(dǎo)書(shū)的編寫(xiě)

作業(yè)指導(dǎo)書(shū)為管理體系的三級(jí)文件，主要是指檢驗(yàn)方法、儀器設(shè)備操作和維護(hù)、玻璃器皿洗滌與保存、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)以及試劑的配制與保存、實(shí)驗(yàn)室用水、實(shí)驗(yàn)室安全、廢液處理、原始記錄表格、質(zhì)量記錄和其他不宜放入第一、二級(jí)文件但又是體系必不可少的管理文件。

2.質(zhì)量體系試運(yùn)行與修改完善

在質(zhì)量體系文件編制完成批準(zhǔn)后，需要試運(yùn)行質(zhì)量體系，試運(yùn)行期間一方面廣泛征求實(shí)驗(yàn)室全體人員的意見(jiàn)，進(jìn)一步查找質(zhì)量體系文件中的不符合指導(dǎo)手冊(cè)或不合理之處，以及在編寫(xiě)時(shí)考慮不到或考慮不周的問(wèn)題，在運(yùn)行期間也會(huì)一一暴露出來(lái)，對(duì)這些不足之處進(jìn)行修改、完善使之趨于完美；另一方面可以形成質(zhì)量體系運(yùn)行的有關(guān)記錄，如內(nèi)部審核、管理評(píng)審、人員培訓(xùn)、測(cè)量不確定度評(píng)定、結(jié)果質(zhì)量保證等記錄，在以后的認(rèn)可評(píng)審時(shí)可以作為質(zhì)量體系運(yùn)行狀況的證據(jù)。

三、實(shí)驗(yàn)室水質(zhì)微生物的檢測(cè)的幾個(gè)注意事項(xiàng)

水是生命之源、生產(chǎn)之要、生態(tài)之基。水質(zhì)檢測(cè)是我國(guó)進(jìn)行水資源管理與保護(hù)的重要基礎(chǔ)和手段，水質(zhì)檢測(cè)提供的水質(zhì)信息十分重要。微生物檢測(cè)是水質(zhì)檢測(cè)中一個(gè)不可忽視的部分，對(duì)于微生物檢測(cè)的精確程度要求也越來(lái)越高。怎樣提高微生物檢測(cè)準(zhǔn)確率，我認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面考慮。

1.嚴(yán)格用具的清洗消毒

保證檢測(cè)用具的真正清潔、無(wú)菌是保證檢測(cè)精度的第一步。因此必須保證用具包括采樣瓶、平皿、吸管等消毒符合要求，及時(shí)更換消毒液，使之達(dá)到一定濃度，用具清洗必須徹底無(wú)殘留，濕法干法滅菌必須確保溫度、壓力及消毒時(shí)間達(dá)到規(guī)定要求。消毒后物品必須按規(guī)定要求存放防止二次污染。

2.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室無(wú)菌環(huán)境的控制

大量細(xì)菌能夠附著在空氣中的粉塵中，因此必須保持檢測(cè)室、尤其是無(wú)菌室四壁及地面光潔，空氣清潔，無(wú)菌室內(nèi)還要盡量少放置物品，便于消毒殺菌。無(wú)菌室濕度要達(dá)到要求，潮濕也是細(xì)菌滋生的一大因素。

3.合理存放及使用培養(yǎng)基

大家使用的合成培養(yǎng)基，一般為粉末狀，避光、干燥保存，并在保質(zhì)期內(nèi)使用。若培養(yǎng)基粉末變黃、變粘，則很可能變質(zhì)。已配制好的培養(yǎng)基應(yīng)在冰箱保存，并盡快使用。使用時(shí)，應(yīng)將培養(yǎng)基均勻加熱，使之熔化。若使用電爐加熱，應(yīng)避免熱糊。待其冷卻后，方可進(jìn)行接種。培養(yǎng)基以其基體均一，色澤光亮、透明為優(yōu)質(zhì)培養(yǎng)基。

4.定期殺菌、標(biāo)準(zhǔn)接種

每次接種前，需將無(wú)菌室紫外燈打開(kāi)消毒30分鐘，關(guān)閉紫外燈需要等待30分鐘后才能進(jìn)入無(wú)菌室。進(jìn)入無(wú)菌室后打開(kāi)超凈工作臺(tái)方可工作。工作完畢后，再將紫外燈打開(kāi)殺菌。經(jīng)常用酒精或來(lái)蘇爾進(jìn)行器具滅菌。另外，微生物檢測(cè)室盡量避免外來(lái)人員出入，減少空氣流動(dòng)，避免不潔空氣的帶入。在樣品移至無(wú)菌室前，先將采樣瓶體外壁連同盛裝樣品的容器一同用酒精棉擦拭，然后換上無(wú)菌工作服、拖鞋、手套、口罩等，再將其移至無(wú)菌室內(nèi)。接種時(shí)，動(dòng)作準(zhǔn)確，迅速，不要讓樣品灑落，造成交叉污染。

實(shí)驗(yàn)室水質(zhì)檢測(cè)結(jié)果的質(zhì)量決定于檢測(cè)過(guò)程完成的質(zhì)量，過(guò)程存在質(zhì)量缺陷，將導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確、不正確和不合理，因此，實(shí)驗(yàn)室操作要在細(xì)節(jié)上下功夫，盡量避免誤差。

四、水質(zhì)監(jiān)測(cè)微生物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的質(zhì)量控制

作為一名微生物檢驗(yàn)技術(shù)人員，一方面要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，另一方面還要學(xué)習(xí)新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

1. 微生物的識(shí)別

扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)在微生物的識(shí)別和判斷上起著決定性作用。根據(jù)微生物的生長(zhǎng)特點(diǎn)、表型、生化反應(yīng)、及特殊試驗(yàn)，綜合分析、判定。操作過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、思路清晰，根據(jù)微生物表象特點(diǎn)，選擇相應(yīng)檢查程序，以迅速準(zhǔn)確判定微生物的品種。同行之間應(yīng)廣泛交流經(jīng)驗(yàn)，共同提高業(yè)務(wù)水平。

2.方法的選擇

化驗(yàn)室技術(shù)人員，可視檢測(cè)物的需要而選擇方法，認(rèn)真仔細(xì)，以免判斷錯(cuò)誤。只有標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，才能提高微生物鑒定的工作效率。在選取適當(dāng)方法的同時(shí)，還需要做平行和空白對(duì)照組，用陰性、陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)菌株做確證試驗(yàn)，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的可比性和防止污染引起的結(jié)果不準(zhǔn)確。

3．鑒定的程序

為了迅速診斷，我們要判定微生物所屬類(lèi)別，然后進(jìn)行生化細(xì)分。對(duì)于球菌的判定較為方便，可以通過(guò)革蘭染色、顯微鏡下觀察的方法作出初步判定，然后送生化檢驗(yàn)。對(duì)于桿菌的判定，用于區(qū)大腸桿菌、非發(fā)酵菌和弧菌科細(xì)菌，可選用葡萄糖氧化發(fā)酵試驗(yàn)和氧化酶試驗(yàn)。分科后，選用生化試驗(yàn)分類(lèi)、分屬。

總之，微生物檢驗(yàn)要密切聯(lián)系實(shí)際，平時(shí)工作要仔細(xì)認(rèn)真，善于歸納總結(jié)，積累經(jīng)驗(yàn)，提高工作熟練度和技術(shù)水平。在上級(jí)主管部門(mén)的督察、指導(dǎo)下，檢驗(yàn)科室質(zhì)量管理工作會(huì)進(jìn)一步完善。加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，保證檢測(cè)質(zhì)量的提高。同時(shí)，也加強(qiáng)了對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力。這是水質(zhì)化驗(yàn)室管理的需要，也是人民群眾健康的需要。

五、微生物檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量控制措施

1.實(shí)驗(yàn)室環(huán)境控制

（一）實(shí)驗(yàn)室要求有良好的通風(fēng)而且能夠避免灰塵、通堂風(fēng)和溫度和變化，最終好能要用集中式空調(diào)，這樣一來(lái)即能減少雜菌污染，又能保證培養(yǎng)箱的穩(wěn)定操作和減輕培養(yǎng)基、分析天平的受潮問(wèn)題。

（二）設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)室，以要工作時(shí)使往來(lái)通行和訪客的影響能減少到最小程序?yàn)樵瓌t，并要具專(zhuān)門(mén)的區(qū)域供配制培養(yǎng)基和無(wú)菌操作用。

（三）用光滑的最后一道漆覆蓋墻壁，使之易于清洗和消毒，地面要求使指定的材料，做到放滲水、光滑、易于清潔；工作臺(tái)高寬適當(dāng)、臺(tái)面要做到防止透水、抗腐蝕、光滑無(wú)逢。

2.主要實(shí)驗(yàn)設(shè)備控制

（一）溫度計(jì)或七其它溫度計(jì)量一起每半年校對(duì)一次，以保證培養(yǎng)箱、冰箱、冷凍箱和干燥箱都能連續(xù)準(zhǔn)確的反映操作溫度。

（二）天平的使用應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，定期進(jìn)行檢定。

（三）使用PH計(jì)，至少要配制兩種標(biāo)準(zhǔn)緩沖液(PH4．0，PH7．0或PH10)來(lái)校準(zhǔn)PH計(jì)。

（四）分析用水最好采用去離子水或蒸餾水，反對(duì)使用滲透水。

（五）電熱滅菌箱應(yīng)定期(三個(gè)月)采用孢子試條或孢子懸浮液來(lái)測(cè)試其性能，確保操作準(zhǔn)確顯在160~C～18O℃之間，己滅菌的器皿應(yīng)有標(biāo)志區(qū)分。

3.對(duì)制成的培養(yǎng)基的質(zhì)量控制

每次配制好的培養(yǎng)基應(yīng)記錄有配制人，配制日期，培養(yǎng)基名稱(chēng)和配制批次、數(shù)量、滅菌溫度和所使用時(shí)問(wèn)、PH值以及培養(yǎng)基中是否配有不穩(wěn)定成分等。并進(jìn)行無(wú)菌檢驗(yàn)及陽(yáng)性的陰性對(duì)照培養(yǎng)檢查。

結(jié)果評(píng)價(jià)系統(tǒng)的質(zhì)量控制:

每做一次試驗(yàn)，就必須用滅菌水為水樣，檢查培養(yǎng)基、濾膜、稀釋水、沖洗用水、玻璃器皿和器具的無(wú)菌性，如果有雜菌侵染，則用該材料做試驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)應(yīng)該否定。

每次試驗(yàn)至少要對(duì)一個(gè)水樣做重復(fù)分析，原則上要對(duì)10％的水樣做出重復(fù)分析。

培養(yǎng)基配置要按使用量控制配置數(shù)量，防止長(zhǎng)期存放。

4.操作方法的精密度的度量

（一）從某一特種型式的一批水樣中，選出最先l5個(gè)陽(yáng)性水樣，做雙樣分析。

（二）計(jì)算每個(gè)數(shù)據(jù)的對(duì)數(shù)，如果在任何一雙樣結(jié)果中有任一者為零，則都加1然后算對(duì)數(shù)值。

（三）計(jì)算每個(gè)一雙對(duì)數(shù)的差城(用R表示)，并且計(jì)算出這些差城的平均值(R)。

六、結(jié)束語(yǔ)

對(duì)于水質(zhì)檢測(cè)微生物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的質(zhì)量管理，本文從不同的角度進(jìn)行了論述，質(zhì)量控制是一個(gè)系統(tǒng)工作。做好控制工作可以保證檢測(cè)部門(mén)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確，為將要開(kāi)展的生產(chǎn)生活提供必要的數(shù)據(jù)支撐。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫東衛(wèi) 水質(zhì)監(jiān)測(cè)微生物實(shí)驗(yàn)室樣品的檢測(cè)與管理 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志-2011年8期23頁(yè)

[2]于春霞 水質(zhì)檢測(cè)微生物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的質(zhì)量管理 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志-2010年9期58頁(yè)