摘要：口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)面向的是義齒制作、義齒質(zhì)檢、義齒生產(chǎn)檔案管理、口腔材料及設(shè)備公司有關(guān)技術(shù)支持工作等，這與口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有本質(zhì)區(qū)別?？谇唤馄噬韺W(xué)課程通過適當(dāng)引入PBL教學(xué)法對重實(shí)踐、重創(chuàng)新的高職高專技能型人才培養(yǎng)有重大意義，促進(jìn)了教師的課堂組織，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，對增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新能力有積極作用，符合口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃的要求。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)；口腔解剖生理學(xué)；教學(xué)

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)的是具備與專業(yè)相適應(yīng)的口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)知識、基本技能，有一定發(fā)展?jié)摿?，具有較強(qiáng)的溝通、協(xié)作能力和嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的敬業(yè)精神；能運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)和手段進(jìn)行各種口腔修復(fù)體和常見矯治器的制作，適應(yīng)口腔修復(fù)制作行業(yè)生產(chǎn)、服務(wù)和管理第一線需要的高端技能型專門人才。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)面向的是義齒制作、義齒質(zhì)檢、義齒生產(chǎn)檔案管理、口腔材料及設(shè)備公司有關(guān)技術(shù)支持工作等，這與口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有本質(zhì)區(qū)別。不同的培養(yǎng)目標(biāo)需要不同的教學(xué)模式相適應(yīng)，PBL教學(xué)法（Problem-BasedLearning，PBL）是以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、發(fā)展學(xué)生綜合思考能力和解決實(shí)際問題能力的一種教學(xué)方法[1]。這對重實(shí)踐、重創(chuàng)新的高職高專技能型人才培養(yǎng)有重大意義，通過適當(dāng)引入PBL教學(xué)法，可以探求更加適合口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)口腔解剖生理學(xué)課程的教學(xué)模式。

一、口腔解剖生理學(xué)PBL教學(xué)模式的必要性

（一）高職高專院校教學(xué)特點(diǎn)的緊迫性高職高專院校主要培養(yǎng)高技能專門人才，與本科五年制口腔臨床醫(yī)學(xué)相比，三年制教學(xué)的時限性導(dǎo)致專業(yè)基礎(chǔ)課時數(shù)有限，教師必須針對專業(yè)特點(diǎn)在教學(xué)內(nèi)容上有所側(cè)重。根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃，口腔解剖生理學(xué)開設(shè)于第一學(xué)年，此時學(xué)生沒有任何醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，面對眾多的名詞概念、繁瑣復(fù)雜的圖譜往往無法有效地快速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。適當(dāng)引入PBL教學(xué)模式則可以在同樣的教學(xué)時限內(nèi)更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，化被動為主動，提高學(xué)習(xí)效率。（二）理論實(shí)踐分段教學(xué)模式的知識結(jié)構(gòu)脫節(jié)現(xiàn)象長期以來，高職高專院?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)仍按傳統(tǒng)教學(xué)配置了多媒體理論教室和專業(yè)實(shí)訓(xùn)室，教師沿襲先理論后實(shí)踐的教學(xué)次序完成教授。就效果而言，盡管多媒體課件將學(xué)習(xí)內(nèi)容立體化，一定程度上加深加快了學(xué)生的認(rèn)知，但理論與實(shí)踐的不同步，仍會使學(xué)生知識結(jié)構(gòu)脫節(jié)。實(shí)踐操作時，學(xué)生對理論知識的不熟悉、部分忘記甚至完全忘記，都會導(dǎo)致盲目操作或者需要教師逐個輔導(dǎo)、重復(fù)理論教學(xué)，這極不利于專業(yè)培養(yǎng)所要求的實(shí)踐鍛煉。PBL教學(xué)則相對強(qiáng)調(diào)了學(xué)生參與的主動性以及教學(xué)做一體化流程，很好地解決了傳統(tǒng)分段教學(xué)的脫節(jié)現(xiàn)象。

二、口腔解剖生理學(xué)PBL教學(xué)的組織與實(shí)施

1引言

科技和時代的發(fā)展促使醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的純生物醫(yī)學(xué)模式逐步轉(zhuǎn)向生理、心理和社會環(huán)境相協(xié)調(diào)的知識體系建構(gòu)模式，那么醫(yī)學(xué)教育也在隨之而發(fā)生著變化。一些新型的教學(xué)模式正在醫(yī)學(xué)教學(xué)中逐步嘗試并取得了較好的教學(xué)效果。PBL教學(xué)模式是以問題為主的教學(xué)模式(Problem-basedlearning,簡稱PBL)。PBL教學(xué)法不僅要使學(xué)生成為了知識的擁有者，而且?guī)椭鷮W(xué)生成為知識的更新者和創(chuàng)造者，也就是說教育必須促使人們學(xué)會學(xué)習(xí)，成為具備主動探究能力、用新技術(shù)獲取和處理信息能力、分析和解決問題能力、與人合作能力、終身學(xué)習(xí)能力的人才。同時，PBL教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、解決問題的能力。這種教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)教育中很符合以實(shí)際病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式，注重學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，尤其是增加學(xué)生在醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)中的參與度。

2PBL教學(xué)模式概述

PBL教學(xué)法是一種新型的教學(xué)方法，主要是基于問題學(xué)習(xí)（Problem-BasedLearning），以學(xué)生為主體的典型教學(xué)方法。這種教學(xué)方法近年來在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)中應(yīng)用的十分廣泛，作為分支的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)也在嘗試和應(yīng)用這種新型的教學(xué)方法，旨在通過合作學(xué)習(xí)和研究性學(xué)習(xí)，使得學(xué)生在解決實(shí)際的問題中學(xué)到知識，并且培養(yǎng)了學(xué)生解決問題，自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的發(fā)展能力。該教學(xué)方法的具體操作過程是教師先提出問題，以問題為導(dǎo)向，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，找出疑惑，提出問題，然后教師在問題的基礎(chǔ)上，解惑答疑，解決問題。PBL是基于實(shí)際教學(xué)中的以學(xué)生為中心的教育方式，這種教學(xué)法把學(xué)習(xí)的內(nèi)容和活動設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情境中,通過讓學(xué)習(xí)者合作解決真實(shí)性問題,來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識,形成解決問題的技能,并形成自主學(xué)習(xí)的能力。和傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式相比較，PBL教學(xué)模式能夠更加體現(xiàn)出學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性和自主性，同時也提升了學(xué)生學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)知識的積極性和興趣。教師通過提出問題、解決問題的教學(xué)模式使得學(xué)生的參與意識逐步增強(qiáng)，并且獲得了較好的合作精神和職業(yè)技能，因此在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中起到了十分重要的作用。

3PBL教學(xué)模式在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

3.1教師角色的轉(zhuǎn)變。首先是要改變教師的教學(xué)觀念及教師角色。教師在課堂上起到的是引導(dǎo)作用，對口腔理論知識進(jìn)行梳理性的講解，然后提出問題，將學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆纸M后進(jìn)行討論，最后解決問題。這就需要教師在備課時要廣泛查閱資料，認(rèn)真分析教材中的理論知識并通過查閱的資料補(bǔ)充和完善教材中欠缺的知識，同時還要閱讀最新的期刊論文來了解口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展前沿，這樣才能給學(xué)生教授準(zhǔn)確科學(xué)前沿的口腔知識。3.2學(xué)生角色的重新定位。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師為中心的知識灌輸型課堂教學(xué)模式占主導(dǎo)地位，長期以來，由于口腔知識的涉及面廣且復(fù)雜,學(xué)生在被動學(xué)習(xí)的過程中往往容易感到枯燥而喪失積極性.在PBL教學(xué)模式中，學(xué)生要將傳統(tǒng)的被動學(xué)習(xí)角色轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)的主體，在教師的引導(dǎo)下完成教師提出的任務(wù)，在問題基礎(chǔ)上去探索問題的答案，同時還要學(xué)會提出問題，根據(jù)教師提供的病例進(jìn)行分析，并找出解決問題的方案和辦法。像口腔醫(yī)學(xué)中最為常見的齲病、牙髓病、牙外傷、牙周病等，教師首先是講解理論知識，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行病例的分析，根據(jù)不同病例提出問題，將誰病例進(jìn)行歸納分類，每一種病例都要盡可能的從病因、病理、診斷、治療、其他學(xué)科相關(guān)知識等方面提出問題，然后師生共同進(jìn)行問題的解決，最終實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐知識有機(jī)結(jié)合的目標(biāo)。例如：某患者，年齡25，女性，左上第二磨牙疼痛半年余.現(xiàn)病史:該患牙半年前曾劇痛一次,約兩天后自行緩解,食物嵌入及冷熱刺激略感敏感。檢查:左上第二磨牙近中面深齲,舌側(cè)髓角處穿髓,探痛,出血,輕度叩痛。要求提出診斷及治療計(jì)劃,如選用哪些進(jìn)一步檢查手段、確定治療方案等。就這個真實(shí)案例教師可以提出問題，然后讓學(xué)生在預(yù)習(xí)查閱資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行小組討論，教師和學(xué)生及時進(jìn)行交流以便解決上述患者的問題。

摘要:隨著醫(yī)學(xué)模式多樣化程度的不斷加深，社會對醫(yī)學(xué)教育也提出了更高的要求。PBL教學(xué)就是在這種背景下誕生的。本文在對PBL教學(xué)模式和口腔醫(yī)學(xué)教育結(jié)合趨勢加以分析的基礎(chǔ)上，找出了PBL教學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)結(jié)合過程中存在的問題，制定了相應(yīng)的應(yīng)對策略。

關(guān)鍵詞:PBL教學(xué);口腔醫(yī)學(xué)教學(xué);應(yīng)用

PBL教學(xué)，是problem－based－learning的簡稱，其教學(xué)理念最早起源于加拿大醫(yī)學(xué)院并落實(shí)于實(shí)踐過程。后來，經(jīng)過長時間的摸索，由美國南伊利諾斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Dr．HowardBarrows總結(jié)，成為一個完整的概念。在他看來，醫(yī)學(xué)教育的研究對象不應(yīng)該局限于對疾病的生物學(xué)的過程，而應(yīng)該同時包含對其和社會群體、心理、環(huán)境和行為方式之間的關(guān)系和影響。教育教學(xué)的目標(biāo)應(yīng)該是讓學(xué)生成長為可以不斷完善自我，能夠終身進(jìn)行學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)者。所以，其提出的PBL概念，是一種全新的教學(xué)模式。我國引入此教學(xué)模式之初，一直在模仿外國口腔醫(yī)學(xué)院的做法，主要通過搜集外國的各個研究所的資源來完成國內(nèi)PBL口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)。后來，國內(nèi)高校還邀請了美國和加拿大等國家的專家和教授，在醫(yī)學(xué)院采用PBL教法教學(xué)。［1］之后，醫(yī)學(xué)界不斷加大對此課題進(jìn)行研究。目前，已經(jīng)取得了一定的成績。本文主要對PBL教法在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展前景進(jìn)行分析，總結(jié)其當(dāng)今教學(xué)過程中存在的問題，針對性地制定PBL教學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)結(jié)合的有效途徑。

一、口腔醫(yī)學(xué)教育中PBL教學(xué)變革的必要性和趨勢

以往的口腔教學(xué)主要堅(jiān)持灌輸教育，其一般都是“教”與“學(xué)”分開的。教師先給學(xué)生集中傳授知識，再集中讓學(xué)生臨床練習(xí)，理論和實(shí)踐完全脫節(jié)。在這樣的教學(xué)模式下，學(xué)生感覺所學(xué)內(nèi)容枯燥無味，被動地記憶，對所學(xué)知識的理解不深，記憶也不牢固。而教師在教學(xué)不能獲得好得效果，長時間不能從教學(xué)活動中獲取成就感的情況下，教學(xué)狀態(tài)也會越來越差，最終導(dǎo)致口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的惡性循環(huán)。但是，現(xiàn)今社會對口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提出了更高的需求。社會不斷要求口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生有著豐富的知識，更是要求他們有著嫻熟的技能，這樣才可以輕松地面對社會學(xué)、倫理學(xué)、法律層面的各個問題。而且，學(xué)生的知識應(yīng)該不斷更新，教師要積極鼓勵學(xué)生持續(xù)探究新知識。PBL教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生更加主動地進(jìn)入學(xué)習(xí)的狀態(tài)，在獲得知識培養(yǎng)的同時也獲得了技能，同學(xué)之間可以更好地配合，具有更強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)精神。此外，學(xué)生的領(lǐng)導(dǎo)能力也得到了極大地提升，知識面更加寬廣。為此，在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中啟用PBL教學(xué)模式是時展的需要，這是社會發(fā)展的必然趨勢。

二、口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中啟用PBL教學(xué)模式時存在的問題

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生直觀地面對病人，把理論應(yīng)用于實(shí)踐，鍛煉其臨床思維能力和操作技能的重要時期，對他們以后的行醫(yī)生涯有著深遠(yuǎn)的影響。但隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷地發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“順向思維”教學(xué)方法，因其局限性已經(jīng)不能滿足培養(yǎng)21世紀(jì)一流醫(yī)學(xué)人才的需要，不能推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革。美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrow提出的PBL（problem－basedlearning）教學(xué)法經(jīng)歷代學(xué)者和專家不斷完善補(bǔ)充后，在全世界廣范應(yīng)用，并獲得很好的教學(xué)效果和好評。PBL教學(xué)法是指在臨床前期課程或臨床課中，以臨床病人問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的啟發(fā)式教學(xué)，精髓在于鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力以及臨床思維能力［1］。我院于2010年6月至2011年6月期間在口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法，取得了良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)簡要介紹如下。

一、對象與方法

1．研究對象

2010年6月至2011年6月期間在梧州市紅十字會醫(yī)院實(shí)習(xí)的口腔科實(shí)習(xí)生22人；年齡20～25歲，男性13人，女性9人；其中7人為大學(xué)本科學(xué)歷，15人為大專學(xué)歷。隨機(jī)分成人數(shù)為5～6人的小組，每組選出小組長1人、記錄人1人。

2．研究方法

在要開學(xué)習(xí)研討會時，帶教老師提前一周將預(yù)先準(zhǔn)備好病例的基本資料發(fā)給實(shí)習(xí)生，讓他們對病例的基本情況先有了一定的感性認(rèn)識，從而提出一系列學(xué)習(xí)問題作為自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容。記錄人要記錄好組員的討論成果，包括：①患者基本情況、相關(guān)的假設(shè)、學(xué)習(xí)目標(biāo)、行動計(jì)劃四部分內(nèi)容。②實(shí)習(xí)生對自己提出的問題，可以通過查閱資料、互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫，與老師、同學(xué)討論交流等方式進(jìn)行研究探索和學(xué)習(xí)，并尋找自己想要的答案。③在召開討論交流總結(jié)會時，帶教老師給實(shí)習(xí)生提供病例余下的資料，實(shí)習(xí)生要將前后有用的信息進(jìn)行整合，互相討論，互相補(bǔ)充，形成一個完整的知識框架，從而得出最佳的答案。此外，還要在帶教老師的協(xié)同下，對小組組員的研究學(xué)習(xí)成果作可靠性判斷。討論結(jié)束后，組長要以口頭或其他形式對學(xué)習(xí)討論的結(jié)果進(jìn)行概括總結(jié)。④進(jìn)行自我總結(jié)，小組各組員對這個病例學(xué)習(xí)的表現(xiàn)進(jìn)行自我總結(jié)，不但需要總結(jié)自己的學(xué)習(xí)態(tài)度、效率和成效，尋找改進(jìn)的方法，還需要總結(jié)如何有效地增進(jìn)團(tuán)隊(duì)之間的有效合作，使自己對病例下一步的學(xué)習(xí)中發(fā)揮更大的效能，最大限度地獲取知識。

應(yīng)試教育對我國初等教育、中等教育和高等教育的影響是十分巨大的［1］，其最大的負(fù)面影響是剝奪了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，而使學(xué)生不習(xí)慣進(jìn)行自我學(xué)習(xí)和知識的自我更新［2］。這種習(xí)慣對醫(yī)學(xué)教育是災(zāi)難性的［3］，因?yàn)獒t(yī)學(xué)知識的更新速度快，也要求醫(yī)學(xué)生對最新知識和技術(shù)的跟隨速度也必須很快，否則會直接影響將來成為醫(yī)生后的診療水平。因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生閱讀科學(xué)文獻(xiàn)的能力與習(xí)慣、善于在臨床中與同行溝通和相互學(xué)習(xí)、善于發(fā)現(xiàn)新的問題的能力，是醫(yī)學(xué)教育中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。針對這樣的現(xiàn)狀首都醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院頜面外科提出了三開教學(xué)法，既以讓醫(yī)學(xué)生睜開眼睛閱讀、張開嘴巴表達(dá)、開動腦筋思考為主軸設(shè)計(jì)的課堂教學(xué)方法。

1．教學(xué)設(shè)計(jì)

以三開為主軸，設(shè)計(jì)課堂教學(xué)。睜開眼睛:主動的閱讀與觀察。設(shè)計(jì)的教學(xué)活動有:課堂即刻閱讀;課后圍繞課堂關(guān)鍵問題的課后閱讀;對下一講內(nèi)容有引導(dǎo)的課前閱讀;為準(zhǔn)備課堂論文圍繞課程某個關(guān)鍵問題的深入閱讀和結(jié)合課程見習(xí)的臨床觀察。張開嘴巴:主動的提問、表達(dá)和討論。設(shè)計(jì)的教學(xué)活動有:課堂提問與回答;課堂小組討論;對預(yù)留的問題進(jìn)行課前提問;要求學(xué)生對課堂講課中不明白的問題進(jìn)行主動提問;全部課程結(jié)束時的集體辯論。開動腦筋:主動的解決問題和思考問題。設(shè)計(jì)的教學(xué)活動有:用個人學(xué)習(xí)加小組學(xué)習(xí)的方法，練習(xí)如何將書看“薄”，即在較短的時間內(nèi)作出章節(jié)概述;啟發(fā)學(xué)生認(rèn)識目前具有爭議的臨床問題，主動了解“非標(biāo)準(zhǔn)答案”的重要性;圍繞重點(diǎn)問題進(jìn)行課程論文的準(zhǔn)備，用這些方法讓學(xué)生接觸解決臨床問題的真實(shí)途徑。以上教學(xué)活動在教學(xué)中相互穿插，如在課堂教學(xué)中將教師的講課中斷，要求學(xué)生用短暫時間對指定的未講授內(nèi)容閱讀、討論，然后由小組代表進(jìn)行發(fā)言。將教學(xué)延伸到課前課后，結(jié)合講課中的基本概念、關(guān)鍵問題和有爭議的問題列出閱讀問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行三個層次的閱讀，基本知識點(diǎn)重點(diǎn)閱讀教科書;對學(xué)科中的關(guān)鍵問題要學(xué)會閱讀參考教科書;難點(diǎn)和新知識點(diǎn)要學(xué)會閱讀學(xué)術(shù)雜志的參考文獻(xiàn)。鼓勵學(xué)生帶著問題來上課。運(yùn)用課堂論文和課堂辯論的方法，是將上述環(huán)節(jié)靈活貫通的有效手段。自2002年到2010年，在首都醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院外科教研室顳頜關(guān)節(jié)教學(xué)中，對五年制和七年制的口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)行了課堂論文和辯論的安排。在進(jìn)入顳頜關(guān)節(jié)專題教學(xué)的第一講，首先提出一個學(xué)科內(nèi)重要的論題，論題分為正方反方兩個方面，如“顳頜關(guān)節(jié)彈響是否需要早期治療?”“顳頜關(guān)節(jié)彈響是否需要手術(shù)治療?”并要求學(xué)生在本專題講課過程中通過自己的分析選擇正方或反方的觀點(diǎn)，結(jié)合在課外閱讀的文獻(xiàn)，要求閱讀十篇以上的中外文文獻(xiàn)。在課程結(jié)束后，寫出一篇課堂論文。在教師審閱論文后，進(jìn)行一次課外辯論，最后由教師點(diǎn)評論文和辯論情況。論文質(zhì)量按照能否有明確論點(diǎn)、能否圍繞論點(diǎn)收集文獻(xiàn)資料、能否正確的引用文獻(xiàn)及其觀點(diǎn)進(jìn)行討論、能否得出合乎邏輯的結(jié)論幾方面進(jìn)行評閱，在幾方面都能夠有突出表現(xiàn)的選為優(yōu)秀論文，存在嚴(yán)重問題的選為問題論文，只講存在的問題，不進(jìn)行學(xué)生的點(diǎn)名。每次評出優(yōu)秀辯手2～3名公開表彰，問題論文由教師通過網(wǎng)絡(luò)或在課下進(jìn)行個別交流。最后在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的臨床見習(xí)中，回顧和強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)中的難點(diǎn)和發(fā)現(xiàn)學(xué)生易發(fā)生錯誤的知識點(diǎn)。

2．教學(xué)評估

對本教學(xué)方法的教學(xué)評估的方法有:學(xué)生直接對教學(xué)效果的評估、教研室聯(lián)席聽課、首都醫(yī)科大學(xué)聯(lián)席聽課，聽課人員打分和學(xué)生打分成績均為優(yōu)秀。三開教學(xué)法在首都醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行教改交流并獲得校長基金。

3．教學(xué)考核

［摘要］目的:探討翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合早接觸臨床教學(xué)模式在兒童口腔醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中的應(yīng)用。方法:實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂+早接觸臨床教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué);教學(xué)完成后，定性和定量分析教學(xué)效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的教學(xué)效果明顯高于對照組。結(jié)論:翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合早接觸臨床教學(xué)可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，是一種行之有效的教學(xué)方法。

［關(guān)鍵詞］兒童口腔醫(yī)學(xué);翻轉(zhuǎn)課堂;早接觸臨床;教學(xué)改革

兒童口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，需要學(xué)生掌握的知識點(diǎn)多且分散，而且很多知識點(diǎn)與口腔其他學(xué)科重復(fù)，加之教學(xué)大綱中給予兒童口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)時較少，重復(fù)講授不但浪費(fèi)時間，同時也降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，達(dá)不到理想的教學(xué)效果。因此，如何進(jìn)行教學(xué)改革，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，探索一種高效可行的教學(xué)模式至關(guān)重要，我們嘗試將翻轉(zhuǎn)課堂與早接觸臨床教學(xué)法相結(jié)合，對兒童口腔教學(xué)進(jìn)行探索性研究，從而激發(fā)學(xué)生的求知欲。

一、教學(xué)對象和方法

1．教學(xué)對象。隨機(jī)選取湖北醫(yī)藥學(xué)院2014級口腔專業(yè)本科一系學(xué)生50人作為實(shí)驗(yàn)組，三系學(xué)生50人作為對照組，兩組學(xué)生性別、年齡及學(xué)習(xí)成績無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。教材選用人民衛(wèi)生出版社第六版《兒童口腔醫(yī)學(xué)》，所有授課均按照統(tǒng)一的教學(xué)大綱涵蓋對照組與實(shí)驗(yàn)組的相關(guān)課程，將兩組教學(xué)結(jié)果進(jìn)行對比。

2．教學(xué)方法。對照組采用傳統(tǒng)多媒體課件講授為主的教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采用”翻轉(zhuǎn)課堂+早接觸臨床”教學(xué)模式，具體操作過程如下:(1)分組:隨機(jī)分為5組，每組10人，組長由學(xué)生自主選出;(2)課前準(zhǔn)備:教師課前全面評估學(xué)生對口腔知識點(diǎn)的掌握情況并根據(jù)大綱要求確定教學(xué)目標(biāo)、制作若干個微課小視頻，時間一般限制在10分鐘以內(nèi)。同時建立一個QQ群，并將小視頻、相關(guān)病例、知識重難點(diǎn)、主要參考書在課前2周提供給學(xué)生，由學(xué)生自行提前預(yù)習(xí);(3)早接觸臨床:學(xué)生進(jìn)入臨床前，首先清楚了解本次學(xué)習(xí)的目的，進(jìn)入臨床后，以小組為單位分別接觸不同疾病類型的患者，時間控制在3h內(nèi);隨后在臨床教師指導(dǎo)下，小組成員分工對患者進(jìn)行問診、健康評估，收集疾病的相關(guān)臨床資料，并填寫《早接觸臨床實(shí)踐報告》交由帶課老師統(tǒng)一打分后上交口腔醫(yī)學(xué)院;(4)組織課堂教學(xué)活動:上課時各小組匯報學(xué)習(xí)結(jié)果并講述自己在學(xué)習(xí)中存在的問題、疑惑，由教師和學(xué)生共同討論。對于重難點(diǎn)部分，教師再進(jìn)行有針對性的講解，對薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行視頻課件回放、動手演示，最后對課堂內(nèi)容進(jìn)行簡要的總結(jié)及梳理。

摘要：在我國，醫(yī)學(xué)美學(xué)近年來引起了人們的廣泛重視，其中口腔醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)中重要的組成部分，也開始引入了美學(xué)的知識。將審美教育融入高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)，其實(shí)就是要結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)和美學(xué)兩門課程的知識，通過理論教學(xué)和實(shí)踐指導(dǎo)，提高高職學(xué)生的審美品質(zhì)和審美意識。本文分析了如何將美學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)結(jié)合起來，討論審美教育滲透到口腔醫(yī)學(xué)的重要性，并對其具體內(nèi)容進(jìn)行論述。

關(guān)鍵詞：審美教育口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)高職教學(xué)

生活中處處都存在美，人們也在不斷地追求美，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)工作和美又有著密切的聯(lián)系，因此將美學(xué)融入口腔醫(yī)學(xué)是一種必然的發(fā)展趨勢?？谇会t(yī)學(xué)美學(xué)作為一門新興的專業(yè)，受到了高職學(xué)生們的熱烈追捧，許多學(xué)生在選擇專業(yè)時都將其作為一個不錯的機(jī)會。究其原因，主要是現(xiàn)在人們對自己的要求比較高，不論是內(nèi)在還是外在都想變得更加完美，而口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的誕生能夠使口腔頜面部更加美觀。因此，如何提高口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)技術(shù)教學(xué)就顯得極其重要。

一、口腔醫(yī)學(xué)審美的發(fā)展起源

在我國醫(yī)學(xué)中，齒科是一個比較重要的部分，而且早在很多年前，口腔學(xué)便發(fā)展成為了一門獨(dú)立的學(xué)科。隨著技術(shù)的提高和牙齒材料的豐富，人們能進(jìn)行選擇的機(jī)會不斷增加，進(jìn)而人們也開始注重牙齒的美感了。不論是口腔修復(fù)的發(fā)展，還是不斷涌現(xiàn)出來的新材料，都為口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)提供了一定的物質(zhì)條件。

二、審美教育和高職口腔醫(yī)學(xué)的結(jié)合

［摘要］啟發(fā)式教學(xué)法是一種摒棄傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)方法，對改善口腔專業(yè)學(xué)生的厭學(xué)心理有重要作用。首先闡述了傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀，然后以口腔修復(fù)學(xué)為例，運(yùn)用比喻啟發(fā)法、質(zhì)疑啟發(fā)法和對比啟發(fā)法三種策略，證實(shí)了在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)法，有利于提高教學(xué)效率。

［關(guān)鍵詞］口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)；啟發(fā)式教學(xué)法；牙體解剖

一、口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及分析

填鴨式教學(xué)方式是傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的主要模式，即學(xué)生接受教師灌輸?shù)哪Ｊ健Ｓ捎谥皇侵v述理論知識，并不能與臨床教學(xué)相契合，所以學(xué)生學(xué)起來感覺非常無味，很多知識點(diǎn)無法理解和吃透。該種模式下雖然師生都為完成教學(xué)目標(biāo)盡了最大的努力，不過成效與努力并不成正比。學(xué)生長時間處于死背知識點(diǎn)的狀態(tài)，也無法培養(yǎng)學(xué)生的推理分析能力。當(dāng)今社會需要的口腔醫(yī)生是要求他們有嫻熟的技能和快速更新知識的能力，且與當(dāng)前的醫(yī)學(xué)技術(shù)相適應(yīng)。然而口腔學(xué)科本身是一個較為復(fù)雜的學(xué)科，其中包括牙科、口腔修復(fù)學(xué)等知識。傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)無法調(diào)動學(xué)生的積極性，顯然已經(jīng)不能與當(dāng)今的醫(yī)學(xué)教學(xué)相適應(yīng)。而啟發(fā)式教學(xué)法能夠充分調(diào)動學(xué)生的思維，使學(xué)生不再處于被動接受知識的地位，而是真正成為教學(xué)中的主角，教師不再是灌輸知識，而是用引導(dǎo)和啟發(fā)的方式，采用比喻、質(zhì)疑、對比等多種啟發(fā)方法，改變以往沉悶的教學(xué)氛圍，使師生之間的配合更加默契，能夠收到良好的教學(xué)效果。

二、啟發(fā)式教學(xué)法在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的口腔修復(fù)學(xué)是口腔專業(yè)學(xué)生的一門必修課，它是一門研究口腔以及頜面部的各種畸形的病理、病因、診斷、預(yù)防等的口腔臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。本文主要是以口腔修復(fù)學(xué)為例，來研究啟發(fā)式教學(xué)法在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用。由于該課程涉及多個應(yīng)用學(xué)科和基礎(chǔ)學(xué)科，所以大量知識匯集到該學(xué)科，使學(xué)生面臨較大的課業(yè)負(fù)擔(dān)。為了改變該局面采用了三種啟發(fā)式教學(xué)法。

國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)本科教育體系是1952年參照前蘇聯(lián)口腔教育模式建立的，為社會培養(yǎng)了大批的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。該體系遵循“部分—整體—部分”的思路，將機(jī)體看成是各個部分的簡單相加，孤立、片面、靜止地看待問題[1]。盡管經(jīng)過一些革新，但基本模式并沒有根本的改變，已經(jīng)不能適應(yīng)未來口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

現(xiàn)實(shí)口腔醫(yī)學(xué)本科教學(xué)活動中，傳統(tǒng)的填鴨式口腔醫(yī)學(xué)教育模式仍然占據(jù)主導(dǎo)地位，即教師在講臺上滔滔不絕地講，學(xué)生坐在教室里孜孜不倦地學(xué)，枯燥乏味的醫(yī)學(xué)知識和死板教誨式的教學(xué)方法教育了一代又一代的學(xué)生?？谇慌R床本科生一旦進(jìn)入專業(yè)課程學(xué)習(xí)階段，就面臨理論知識抽象，專業(yè)性和實(shí)踐性強(qiáng)，靈活性和直觀性差，在未接觸臨床實(shí)際的教學(xué)條件下，相應(yīng)的口腔臨床專業(yè)知識讓剛接觸口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的本科生很難掌握。不管聽懂沒聽懂，學(xué)生都必須坐在教室里死記硬背，教學(xué)質(zhì)量和效果難以保證，亟待改進(jìn)。

鑒于此，口腔本科醫(yī)學(xué)教育模式一直在嘗試改變，從教師板書到多媒體教學(xué)，從單一教學(xué)模式到多種模式綜合應(yīng)用，試圖尋找一種精品化的口腔教學(xué)模式。

1傳統(tǒng)的多媒體教學(xué)

經(jīng)過十余年來的摸索，多媒體教學(xué)已廣泛應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)教育，直觀生動的多媒體課件將課堂活躍起來，也將教師從板書和掛圖中解放出來，一些難以表述的臨床現(xiàn)象也得到了很好的詮釋，教學(xué)質(zhì)量得到了明顯的改善。

但是，傳統(tǒng)的多媒體教學(xué)模式尚存在許多不足[2]：

[摘要]口腔修復(fù)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的主要學(xué)科之一，也是臨床實(shí)踐操作要求較高的一門學(xué)科，良好的開展口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)，可以使學(xué)生理解和掌握基礎(chǔ)理論知識，同時強(qiáng)化自身臨床實(shí)踐能力，為使學(xué)生成為一名優(yōu)秀醫(yī)生奠定基礎(chǔ)。但從當(dāng)前口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)實(shí)際情況來看存在諸多問題，已經(jīng)無法滿足教學(xué)要求。對此，應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)改革，也就是將PBL應(yīng)用于口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)之中，通過以問題為中心來教授和培養(yǎng)學(xué)生，讓學(xué)生在問題解答的過程中，扎實(shí)掌握基礎(chǔ)理論知識，強(qiáng)化自身臨床實(shí)踐能力。該文將重點(diǎn)分析和探索如何在口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)改革中有效實(shí)施PBL。

[關(guān)鍵詞]PBL；口腔修復(fù)學(xué)；教學(xué)改革；實(shí)踐與探索

口腔修復(fù)學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，要求學(xué)生在教學(xué)之中掌握口腔修復(fù)學(xué)的基本理論知識，同時具有獨(dú)立面對臨床病例，分析病情，正確診斷及治療的能力。由此看來，口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)良好開展是非常必要的，使學(xué)生有效學(xué)習(xí)，逐步提升自身知識水平、能力等方面[1]。考慮到當(dāng)前我國一些高?？谇恍迯?fù)學(xué)教學(xué)存在諸多問題的情況，該研究建議積極改革口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)，將PBL應(yīng)用于口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)中，系統(tǒng)的、有效的、合理的教育和培養(yǎng)學(xué)生，逐步提高學(xué)生的整體水平。所以，基于此PLB的口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)改革是非常必要的。

1PBL的簡單概述

PBL即以問題為中心的教學(xué)，它是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在上世紀(jì)90年代提出的一種教學(xué)方法。PBL教學(xué)是以實(shí)際案例為基礎(chǔ)，以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為中心的小組討論形式，調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、獨(dú)立思考、分析和解決問題的能力。相對于傳統(tǒng)教學(xué)來說，PBL教學(xué)的教育性、有效性及適用性較高。因?yàn)樵赑BL教學(xué)實(shí)施的過程中，更多時候需要學(xué)生自行解決問題，如查閱資料，分析病案，探索治療方案等，這使得學(xué)生進(jìn)行病因、診斷、治療、臨床操作這4個方面的學(xué)習(xí)，同時鍛煉學(xué)生各方面能力，讓學(xué)生更加具備成為一名優(yōu)秀醫(yī)生所需的理論知識、能力、意識等[2]。由此看來，PBL教學(xué)值得在教育教學(xué)中廣泛應(yīng)用。

2PBL在口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)改革中應(yīng)用的調(diào)查研究