導(dǎo)語(yǔ)：病理生理學(xué)教學(xué)效果評(píng)價(jià)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討LBL與PBL結(jié)合教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法在2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生中隨機(jī)抽取2個(gè)班，并將其分為兩組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)LBL講授法，實(shí)驗(yàn)組采用LBL與PBL結(jié)合教學(xué)法。通過(guò)學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查和期末考試成績(jī)分析兩種方式評(píng)價(jià)結(jié)合教學(xué)法的應(yīng)用效果。結(jié)果期末考試成績(jī)分析結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)秀率和平均成績(jī)高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.001）。學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論LBL與PBL結(jié)合教學(xué)法的應(yīng)用效果優(yōu)于傳統(tǒng)LBL教學(xué)法。

【關(guān)鍵詞】LBL；PBL；病理生理學(xué)；教學(xué)效果

病理生理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，是研究病理過(guò)程中機(jī)體的機(jī)能、代謝變化，揭示疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和發(fā)病機(jī)制，闡明疾病本質(zhì)，為防治疾病提供依據(jù)的學(xué)科。病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容理論性和實(shí)踐性較強(qiáng)，同時(shí)涉及各種臨床問(wèn)題，而在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段學(xué)生尚未進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（lecturebasedlearning，LBL）”傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生普遍反應(yīng)理論知識(shí)抽象、難懂，記憶困難，學(xué)習(xí)壓力大。因此，在病理生理學(xué)理論教學(xué)中不斷進(jìn)行探索，在LBL教學(xué)基礎(chǔ)上，引入了“基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（problembasedlearning，PBL）”教學(xué)法，PBL教學(xué)法以學(xué)生為中心，以小組合作的方式針對(duì)情景問(wèn)題開(kāi)展討論學(xué)習(xí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力[1-2]。為了使以上兩種教學(xué)方法揚(yáng)長(zhǎng)避短，開(kāi)展了兩種教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)實(shí)踐。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象。2015年9—12月，選取齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)2個(gè)班學(xué)生，共100名，作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各50名學(xué)生。對(duì)照組學(xué)生男12名，女38名，年齡19～23歲，平均年齡（20.3±0.4）歲。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生男15名，女35名，年齡19～22歲，平均年齡（21.5±0.7）歲。兩組學(xué)生高考錄取均為普通本科高校2表第一志愿招生，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組為同步教學(xué)班，授課教師和基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)內(nèi)容相同。兩組學(xué)生的性別、年齡、高考成績(jī)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)內(nèi)容和授課教師資歷等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2研究方法。1.2.1教學(xué)方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組采用LBL和PBL結(jié)合教學(xué)法。兩組學(xué)生均選用人民衛(wèi)生出版社《病理生理學(xué)》第8版本科國(guó)家規(guī)劃教材，使用統(tǒng)一的教學(xué)大綱。兩組學(xué)生的教學(xué)設(shè)計(jì)相同，課程包括總論部分8章，各論部分4章，總學(xué)時(shí)共48學(xué)時(shí)。實(shí)驗(yàn)班在總論部分“酸堿平衡紊亂”和各論部分“心力衰竭”這兩章內(nèi)容組織兩次PBL教學(xué)法，每次教學(xué)時(shí)數(shù)6學(xué)時(shí)，其他章節(jié)與對(duì)照班的教學(xué)模式相同，由相同的教師采用LBL教學(xué)法教學(xué)。1.2.2PBL教學(xué)實(shí)施。1）課前準(zhǔn)備：教師針對(duì)這兩章教學(xué)內(nèi)容、知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)臨床情景案例，將案例置于生動(dòng)真實(shí)的情景中增加學(xué)習(xí)趣味性和生動(dòng)性。課前將實(shí)驗(yàn)組學(xué)生分成8～10人/組，以小組討論形式組織PBL教學(xué)。2）小組合作：討論時(shí)組長(zhǎng)主持，每個(gè)案例分幕發(fā)放，通過(guò)交流討論、問(wèn)題探討、成果分享、繪制機(jī)制流程圖等環(huán)節(jié)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作和自主學(xué)習(xí)能力。3）總結(jié)與評(píng)價(jià)：學(xué)生全面總結(jié)案例，教師適當(dāng)補(bǔ)充，通過(guò)學(xué)生自評(píng)、互評(píng)、師生互評(píng)等環(huán)節(jié)反饋教學(xué)效果。1.2.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)方式包括主觀評(píng)價(jià)和客觀評(píng)價(jià)兩部分，主觀評(píng)價(jià)為學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查和自評(píng)互評(píng)量表信息反饋，客觀評(píng)價(jià)為學(xué)生期末考試成績(jī)。兩組學(xué)生的授課教師、考試試卷和教師閱卷方面均無(wú)差異。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2研究結(jié)果

2.1期末考試成績(jī)比較。學(xué)生期末考試試卷分為客觀題（名詞解釋、單選題、簡(jiǎn)答題）占60分，考核學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的記憶、理解和掌握程度；主觀題（病例分析和問(wèn)答題）占40分，考核學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。對(duì)兩組學(xué)生成績(jī)比較分析后，結(jié)果顯示（見(jiàn)表1）：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的平均成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；實(shí)驗(yàn)組考試平均成績(jī)和優(yōu)秀率（≥80分）高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查比較。對(duì)兩組學(xué)生開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)出問(wèn)卷100份，收回有效問(wèn)卷100份，有效回收率100.00%，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果（見(jiàn)表2）。以α=0.05檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，兩組學(xué)生在“是否提高學(xué)習(xí)興趣、對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解和掌握、分析、解決問(wèn)題的能力、創(chuàng)新思維培養(yǎng)、知識(shí)拓展、表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神”等問(wèn)題上的差異顯著，實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，LBL與PBL結(jié)合教學(xué)無(wú)論對(duì)老師和學(xué)生都有較高要求，教師在課前精心準(zhǔn)備情景案例的過(guò)程中，增加了自身的知識(shí)儲(chǔ)備，課上引導(dǎo)學(xué)生課上討論節(jié)奏，啟發(fā)臨床思維的過(guò)程中，增加了師生互動(dòng)，提高的學(xué)生參與度。同時(shí)學(xué)生通過(guò)案例討論增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作能力，又培養(yǎng)了臨床思維能力，為今后臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。LBL與PBL結(jié)合教學(xué)模式充分體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的現(xiàn)代教學(xué)理念[5-6]。

3討論

近年來(lái)，PBL教學(xué)模式逐漸成為醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的趨勢(shì)，其特點(diǎn)是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)。PBL教學(xué)模式將學(xué)生置于情景問(wèn)題中，以問(wèn)題為導(dǎo)線旨在培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、綜合思維能力、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)合作能力以及表達(dá)交流能力等[3]。病理生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，其主要任務(wù)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和機(jī)制，與醫(yī)學(xué)教學(xué)中多門學(xué)科密切交叉又互相滲透[4]。因此，在病理生理學(xué)教學(xué)中引入PBL教學(xué)模式可以最大化發(fā)揮PBL教學(xué)優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)，PBL教學(xué)模式被國(guó)內(nèi)外各醫(yī)學(xué)院校廣泛應(yīng)用，并取得了較好的教學(xué)效果。但把PBL教學(xué)應(yīng)用于病理生理學(xué)課程的全程教學(xué)又受學(xué)生人數(shù)過(guò)多、教學(xué)場(chǎng)地不足、課程學(xué)時(shí)較少等一些因素的限制[4]。因此，我們把傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法與PBL教學(xué)法相結(jié)合，實(shí)驗(yàn)班在“酸堿平衡紊亂”和“心力衰竭”這兩章引入PBL教學(xué)。研究表明應(yīng)用LBL與PBL結(jié)合教學(xué)法可以顯著提高學(xué)生對(duì)病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，有助于學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解和掌握，拓展知識(shí)結(jié)構(gòu)的同時(shí)提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神并鍛煉了語(yǔ)言表達(dá)能力。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)效果和期末成績(jī)優(yōu)秀率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此表明LBL與PBL結(jié)合教學(xué)法的應(yīng)用效果優(yōu)于LBL教學(xué)法。

作者:紀(jì)慧 肖薇 金莉 李波 趙宇 王珺 李光偉 林巖 單位:齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院