導(dǎo)語：病理生理學(xué)影像診斷研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

從最早的全國4家醫(yī)學(xué)院校開始醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)，到目前幾乎所有的醫(yī)學(xué)院校均開設(shè)該專業(yè)；影像醫(yī)學(xué)教育進(jìn)入了百花齊放時(shí)期。影像診斷學(xué)是影像專業(yè)人才培養(yǎng)的核心課程，其教學(xué)水平直接影響到該專業(yè)的就業(yè)和口碑。對(duì)怎樣提高影像診斷的教學(xué)水平，醫(yī)學(xué)院校同仁們“八仙過海各顯神通”[1-6]。病理學(xué)是臨床公認(rèn)的最終診斷標(biāo)準(zhǔn)，也是評(píng)判影像診斷正確率的金標(biāo)準(zhǔn)，不少同仁意識(shí)到病理學(xué)對(duì)于影像診斷學(xué)的重要性[3-6]。到目前為止，僅少數(shù)學(xué)者提出病理生理學(xué)要與影像診斷結(jié)合的觀點(diǎn)[7]。近幾年，我教研室開展了加強(qiáng)病理學(xué)、病理生理學(xué)融入影像診斷教學(xué)的實(shí)踐及研究，下面就實(shí)際應(yīng)用情況進(jìn)行總結(jié)。

1研究對(duì)象與研究方法

1.1研究對(duì)象。2013年1月—2015年7月，以西南醫(yī)科大學(xué)影像系10～12級(jí)本科生為研究對(duì)象，以學(xué)生自愿參與原則，每個(gè)年級(jí)均在期末考試剛結(jié)束后寒、暑假進(jìn)行分組短期授課。將學(xué)生按平時(shí)綜合成績排名分?jǐn)?shù)段隨機(jī)平分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。10級(jí)實(shí)驗(yàn)組24人，男13人，女11人，年齡（20.67±0.80）歲，綜合成績（76.56±6.37）分；對(duì)照組24人，男12人，女12人，年齡（21.00±0.81）歲，綜合成績（77.38±5.16）分。11級(jí)實(shí)驗(yàn)組33人，男10人，女23人，年齡（20.97±0.78）歲，綜合成績（80.44±5.41）分；對(duì)照組32人，男12人，女20人，年齡（21.00±0.73）歲，綜合成績（80.03±4.02）分。12級(jí)實(shí)驗(yàn)組34人，男8人，女28人，年齡（20.97±0.79）歲，綜合成績（68.40±5.68）分；對(duì)照組35人，男9人，女26人，年齡（20.91±0.82）歲，綜合成績（70.83±5.32）分。兩組學(xué)生前述一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2教材、教學(xué)內(nèi)容。教材：白人駒、張雪林主編的《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》第3版。教學(xué)內(nèi)容涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，具體章節(jié)、內(nèi)容由教研室統(tǒng)一討論決定。上課內(nèi)容均為教學(xué)大綱所包含，并且理論課尚未教授的內(nèi)容，沒有超綱內(nèi)容。1.3研究方法。要求所有學(xué)生每次課前預(yù)習(xí)；要求實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組間學(xué)生實(shí)驗(yàn)未結(jié)束前不能討論、交流上課內(nèi)容。每次理論課3學(xué)時(shí)后，次日見習(xí)1學(xué)時(shí)。每個(gè)系統(tǒng)均由同一教師授課，包括新方法和傳統(tǒng)方法授課。所有教師均為中級(jí)以上教師，有醫(yī)學(xué)本科教學(xué)經(jīng)驗(yàn)3年以上。授課前均由教研室統(tǒng)一培訓(xùn)集中備課。實(shí)驗(yàn)組：用加強(qiáng)病理學(xué)、病理生理學(xué)融入影像診斷的教學(xué)方法授課。教師在分析病變典型影像學(xué)特征時(shí)，著重分析疾病病理學(xué)、病理生理學(xué)與該圖像形成的關(guān)系，并以此引導(dǎo)學(xué)生舉一反三進(jìn)行“異病同影”和“同病異影”聯(lián)想。對(duì)照組：傳統(tǒng)式教學(xué)，用典型病例圖像和以教師講授為主體，學(xué)生以傳統(tǒng)方式聽課、學(xué)習(xí)。1.4評(píng)價(jià)方法每次理論課前均行測試，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組用同一試卷，5個(gè)選項(xiàng)的單選題，每題1分，共10題，10分；其中記憶題、靈活掌握題型（理解記憶、應(yīng)用題）各半。每次實(shí)驗(yàn)課后第二天進(jìn)行章節(jié)測試，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組用相同試卷，題型包括單選20分、多選10分，判斷10分，填空10分，名詞解釋10分，病例分析10分，讀片技能30分；其中記憶題占70%，理解記憶題占15%，應(yīng)用型題占15%。章節(jié)測試結(jié)果取平均分為課后綜合成績。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，對(duì)每次課前、課后測試分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。10～12級(jí)各年級(jí)學(xué)生課前、課后成績結(jié)果分別取其課前、課后測試成績平均值以（x-±s）表示；10～12級(jí)各年級(jí)學(xué)生課前、課后組間成績分析均采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1課前測試。實(shí)驗(yàn)組成績分別為：10級(jí)（6.58±1.06）分、11級(jí)（6.97±0.85）分、12級(jí)（7.68±1.57）分；對(duì)照組成績分別為：10級(jí)（6.54±1.14）分、11級(jí)（6.72±0.85）分、12級(jí)（7.68±1.57）分；實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。上課前兩組學(xué)生間授課內(nèi)容相關(guān)知識(shí)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2課后成績。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組課后綜合成績比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見（表1）。實(shí)驗(yàn)組記憶題平均成績分別為：10級(jí)（52.63±4.44）分、11級(jí)（53.64±5.17）分、12級(jí)（53.56±3.18）分；對(duì)照組記憶題平均成績分別為：10級(jí)（50.34±4.39）分、11級(jí)（48.78±5.22）分、12級(jí)（52.12±3.84）分。實(shí)驗(yàn)組靈活掌握題成績分別為：10級(jí)（25.95±3.73）分、11級(jí)（22.78±4.91）分、12級(jí)（23.67±5.01）分；對(duì)照組靈活掌握題成績分別為：10級(jí)（19.03±4.37）分、11級(jí)（20.16±3.94）分、12級(jí)（19.71±4.14）分；課后實(shí)驗(yàn)組學(xué)生總成績與靈活掌握題成績、記憶題成績均高于對(duì)照組。

3討論

3個(gè)年級(jí)學(xué)生課前測試實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明實(shí)驗(yàn)對(duì)象的基礎(chǔ)無明顯差異，分組不會(huì)干擾實(shí)驗(yàn)結(jié)果。3個(gè)年級(jí)學(xué)生課后測試實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組成績差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生總成績與靈活掌握題成績、記憶題成績均高于對(duì)照組。記憶題實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，可能是實(shí)驗(yàn)組同學(xué)通過梳理和理解病理學(xué)、病理生理學(xué)與影像診斷學(xué)的聯(lián)系，理解記憶促進(jìn)簡單記憶，對(duì)照組學(xué)生只有憑自身機(jī)械記憶；對(duì)于重點(diǎn)、難點(diǎn)的理解增強(qiáng)了學(xué)生自信心，提高了他們學(xué)習(xí)積極性。靈活掌握題成績實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，說明實(shí)驗(yàn)組學(xué)生影像邏輯思維、舉一反三能力優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，加強(qiáng)病理學(xué)、病理生理學(xué)融入影像診斷教學(xué)的嘗試有積極作用。本項(xiàng)研究不足之處有以下幾點(diǎn)：1）樣本量?。褐辉?屆影本學(xué)生里挑選了部分志愿者。2）授課時(shí)間、內(nèi)容受限：只能在期末考試結(jié)束挑選課堂未教授的內(nèi)容。3）授課者、聽課者心理因素干擾。4）個(gè)別學(xué)生已提前自學(xué)部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。5）沒有足夠時(shí)間觀察后續(xù)效果：參加該研究的學(xué)生們畢業(yè)時(shí)間尚短，該授課方法對(duì)其今后專業(yè)發(fā)展的影響尚無法判斷。今后，我們將繼續(xù)堅(jiān)持該教學(xué)方法，擴(kuò)大樣本量，盡量排除干擾因素，并將對(duì)參與學(xué)生的觀察延續(xù)到其畢業(yè)后的個(gè)人長期的發(fā)展中。

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作者:陳欣 胡鵬 唐光才 武超穎 牟曉慶 單位:西南醫(yī)科大學(xué)影像系