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篇1

學校的核心功能是保證和不斷改進對學生及其相關消費者的服務。學校根據學生及其相關消費者的需求、學生發(fā)展和未來社會對人才素質的需求、國家教育方針與法令法規(guī)的要求，確定學校的辦學理念，它包括辦學宗旨、辦學方針、育人目標、辦學特色、發(fā)展目標、管理機制等部分。這些辦學理念如何轉化為可操作的管理行為，遠期發(fā)展規(guī)劃如何轉化為各階段的具體目標，關鍵要建立科學的目標計劃體系。全面目標計劃體系將學校近期、中期、長期發(fā)展規(guī)劃，分解轉化為學校各學年的目標任務。據此學校制定學期工作計劃，各部門根據學校工作計劃制定部門工作計劃，直到具體崗位與個人。各層面的目標具體全面，定性與定量相結合。工作計劃分層制定，分層審批，分層管理?？偰繕酥笇Х帜繕?，分目標保證總目標，構成一個全面的目標計劃體系，并圍繞目標的實現(xiàn)展開一系列的管理活動。全面目標計劃體系與傳統(tǒng)的計劃管理相比，其創(chuàng)新表現(xiàn)：

(1)多維測定，使目標更具客觀性、可操作性。學校各項目標是建立在對上一學年質量、團隊素質、綜合效益的比較，部門之間質量、效益的比較，與同業(yè)之間的比較，外部環(huán)境的變化等數(shù)據和情況認真測定、分析的基礎上確定的。

(2)學校內各級各類人員都參與目標的制定和實施，根據學?？偰繕撕蜕弦患壍哪繕舜_定本崗目標。

(3)從總目標到分目標全面而具體，目標涉及學校各方面的主要工作，如在校生鞏固率指標，學生家長滿意率指標，中考指標，高考指標，德育指標，各年級素質教育指標，學生安全指標，教職工隊伍建設指標，后勤服務工作指標、成本控制指標等。

(4)目標時時處于受控狀態(tài)。一是對目標的制定進行評審，確保總目標的可操作性并能有效分解到部門和個人；二是對目標的實施進行監(jiān)控，把握各部門及個人目標達成的趨勢，及時調整措施，確保目標的達成；三是對目標的達成進行驗收。學校所有人員都要參與管理并以目標來指導行為。學校各項工作、各部門、各崗位、各級各類人員的工作過程，都處于目標計劃的指導之下。

二、質量管理體系

目標計劃體系建立之后，需要通過一系列組織精細、嚴謹、扎實的管理活動，引導教職工將目標落到實處，落到管理的全過程，而不是將目標束之高閣或秋后算帳。為此，學校需建立ISO9000質量管理體系。

ISO是“國際標準化組織”(International Standardization Organization)英文首個字母的縮寫，ISO9000是國際標準化組織頒布的一組質量管理和質量保證標準的總稱。我國在1992年正式采用了ISO9000族標準，大量應用于企業(yè)的質量管理。

ISO9000的本質是：建立一個保證及提高質量的系統(tǒng)的管理體系，明確保證質量應達到的基本要求，通過對一個組織的各個管理環(huán)節(jié)的有效控制，使出現(xiàn)問題的可能性降到最低程度，保證產品質量的穩(wěn)定和提升。以扎實有效的過程管理，確保目標的達成。

在國內基礎教育領域應用ISO9000尚無先例的情況下，我們借鑒其基本思想和管理模式，結合教育行業(yè)和學校管理的特點，在全國率先創(chuàng)造性地建立起了適用于基礎教育領域的學校質量管理體系，這個過程的本身就是重大創(chuàng)新，突破了原有的教育思想觀念。該體系的主要特點是：

(1)建立起“教育是服務”的管理機制。教育被視為一種服務，傳統(tǒng)的受教育者學生及其家長、社會成為“消費者”，學校的教職工成為內部“消費者”。學校對內部消費者需求的關注及其和諧成為滿足外部消費者需求的保證。在這樣的視點下，學校關注滿足消費者的利益與需求成為必須，學校對消費者是一種服務關系成為必然。保證和不斷改進對學生及其相關消費者的服務成為學校的核心功能得到了確立。學生是學校的第一類消費者，學校教育的“產品”，是學校生存、信譽的決定性因素，因而學生德、智、體、美、勞全面發(fā)展，不斷提高的多元需求成為學校工作的聚焦點，受到全面的關注。這一管理體制的確立規(guī)范了學校、教師的教育服務行為。在教育教學、后勤等各項管理中，對如何確保以學生為中心，提出了基本要求，建立了學生、家長滿意度測評機制，把學生、家長滿意度作為衡量學校管理業(yè)績和各級各類人員業(yè)績的關鍵指標。學生的主體地位，得到了全面的強調。

(2)突出了“以人為本”的現(xiàn)代管理理念，盡一切可能關注人的需求成為學校管理工作的精髓。在全面關注學生與家長的需求，并使其確保得到落實的同時，注重發(fā)揮教職工的積極性，鼓勵教職工積極參與學校管理，在要求教職工努力達到體系中基本標準的同時，以制度鼓勵全員創(chuàng)新、創(chuàng)造性工作，不斷超越體系的要求，只有做得更好，而沒有最好。

(3)堅持全面、全員、全程管理。一是對學校教育、教學、科研、行政、后勤工作全面進行質量設計并全部進行質量控制，緊扣教育教學這一學校的中心工作，將凡是影響質量的因素都納入強化管理的范疇，基本實現(xiàn)了“凡事有準則，凡事有負責，凡事有程序，凡事有監(jiān)督”。以此為前提，將質量管理的重點向全體學生、學生的全面發(fā)展質量以及教育、教學這一中心環(huán)節(jié)的質量管理傾斜。二是把學校各級、各類人員都做為“服務網”、“質量鏈”中的一環(huán)，強調全員參與和團隊配合。同時強化全員的教育與培訓，使學校每個部門、每個人員都有強烈的消費者意識，服務意識，質量意識，不斷提高服務水平。三是抓好過程管理。緊緊抓住教育、教學的每一環(huán)節(jié)，過程的每個階段的質量管理，以階段性目標的達成保證高質量結果的實現(xiàn)。注意對管理、教育、教學工作的各個層面，各個環(huán)節(jié)的“接口”進行設計和質量控制，以保證學校各項工作能緊緊圍繞著教育質量目標和諧、高效地開展。

(4)規(guī)范了對制度本身的管理。對各種文件的制定、審批、修改、印制、發(fā)放、保管、回收、銷毀等各環(huán)節(jié)進行嚴格控制，保障了制度本身的有效性、完整性、嚴肅性。

(5)管理職責明確，流程清晰，規(guī)范具體，指導性與可操作性強。從校長直至每一個員工的崗位職責都建立了文件，使不同崗位人員都清楚有哪些職責和基本工作要求。每項工作都建立管理的流程，說明管理的步驟和要求，在此基礎上，細化了工作規(guī)范。新入校的干部和教師通過學習、培訓，能在短期迅速有效地開展工作。

(6)充分發(fā)揮了糾正與預防的功能。通過事前的預防，過程的檢查，事后的及時糾正等一系列制度，保障了各項工作的有效落實，使學校管理不斷持續(xù)提升。如通過強化學生安全管理，完善學生護導措施、安全教育措施、防火防爆防中毒措施、學校安全工作檢查制度等，確保了學生的安全。又如通過家校的溝通管理，既保障了家長能及時了解孩子在校情況學校發(fā)展狀況，又保障了家長的意見能及時反饋到學校，得到及時解決，密切了家校關系。

(7)強化了監(jiān)督機制。通過內部質量審核，以科學有效的檢查原則、方法、步驟等，體現(xiàn)了檢查的客觀性。平時抽查與階段性檢查相結合，加強了對管理過程的監(jiān)視和測量。建立體系后申請認證，外部檢查機構必須對學校進行系統(tǒng)全面的評審，通過認證后每個學期來學校進行評審，若評審不合格，將被取消認證資格。這種外部驅動機制解決了“自己的刀不能削自己的把”的問題。既加大了監(jiān)督的力度，又增強了監(jiān)督的客觀性、公正性轉貼于

三、全員業(yè)績考核體系

學校兩支隊伍建設（人力資源管理）始終是學校建設的根本，建立學校質量管理體系有效解決了質量的過程管理，從過程上保障了質量，但沒能有效地解決管理中第一要素“人”的科學管理、評價與激勵，這是學校管理中的重中之重和難點所在。我們吸取國內外人力資源管理的先進思想和經驗，創(chuàng)建了全員業(yè)績考評體系(TIP考核體系）。從對象上分，其包括團隊考核、個人考核。從考核模塊上分，包括過程質量、業(yè)績、職能素質與表現(xiàn)考核。

該體系與傳統(tǒng)的考核制度相比，取得了重大突破，主要表現(xiàn)在：

(1)用系統(tǒng)的方法使人與事復合。傳統(tǒng)的考核管人的權力主要集中在人事部門，管事的權力則分散于各學部領導身上，致使考核資訊相互脫節(jié)，學部和人事部門均難以獲得全面、完整的資訊，導致考核結果往往片面、主觀。

(2)用聯(lián)系的方法使團隊、個人、業(yè)績成為整體。形成個人à團隊à學校，緊緊圍繞質量、效益的價值、利益導向，培養(yǎng)團隊精神，凝聚整體發(fā)展意識。

(3)用評價鏈貫通目標à過程à結果，保障目標的實現(xiàn)。

(4)用工作行為的過程，職能素質、能力表現(xiàn)，業(yè)績的統(tǒng)一，促進教職工綜合素質的增值、創(chuàng)值，使學校目標的可持續(xù)性提升更具保障。

(5)用激勵的機制，引導教職工發(fā)揮潛能，超越現(xiàn)行管理制度，不斷創(chuàng)新、創(chuàng)造。

篇2

一、職業(yè)道德教育

一個圖書館管理人員的職業(yè)道德狀況、職業(yè)道德修養(yǎng)程度，直接關系到圖書館服務的質量和水平。在歐美，圖書館管理人員被列為與律師、會計師和醫(yī)生等同等的專業(yè)人員，并不是任何學過圖書館學或情報學的人員都可以成為圖書館管理人員的。要成為圖書館專業(yè)人員，必須在經過圖書館協(xié)會認可的圖書館學院或圖書館情報學院修滿一定的學分，然后才能獲得專業(yè)資格。而在我國，由于社會發(fā)展階段的限制，對圖書館從業(yè)人員并沒有嚴格的專業(yè)要求，因此，圖書館從業(yè)人員來源多種多樣，層次參差不齊。同時，隨著經濟體制的改革，圖書館的物質條件、經濟收入與一些行業(yè)形成反差，形形的價值觀擁入圖書館，使圖書館管理人員的心理平衡被打破，一些圖書管理人員的職業(yè)道德信念產生危機，道德行為出現(xiàn)偏差。在這種情況下，作為獨立學院的管理者，一定要在改善圖書館從業(yè)人員物質條件的同時，注意加強他們的職業(yè)道德教育，尤其要讓圖書管理人員樹立對文獻，愛護備至，積極利用；對讀者，滿腔熱誠，千方百計；對同事，嚴于律己，顧全大局；對外部，精誠合作，公平競爭的信念與意識。教育他們在價值觀念上，具有強烈的社會責任感和執(zhí)著的事業(yè)心；在道德品格上具有以服務教學與科研，服務教師與學生為核心的道德情操；在精神狀態(tài)上具有勇于開拓，積極進取，接受新事物，追求卓越目標的熱情與獻身于圖書館事業(yè)的敬業(yè)精神。

二、專業(yè)知識教育

這里所說的專業(yè)知識教育是指圖書館學專業(yè)基礎知識教育。圖書館工作是一項業(yè)務性很強的工作，有其自成體系的專業(yè)基礎知識和專門技能。只有掌握好這些專業(yè)基礎知識和專門技能，才能勝任圖書館的基本工作，使文獻服務得以順利開展。目前，計算機技術在圖書館工作中被普遍應用，極大地改善了圖書館工作的條件。獨立學院大都是2000年以后建立起來的，應用計算機技術更加普遍。但是，計算機技術應用于圖書管理工作中，并不等于舍棄圖書館學的專業(yè)基礎知識而另起爐灶。這種現(xiàn)代化管理仍然還要以圖書館學的專業(yè)知識與技能為核心與基礎。圖書館管理工作中，以機器操作代替了傳統(tǒng)的手工操作，以機讀目錄代替了傳統(tǒng)的卡片目錄，以機器檢索代替了傳統(tǒng)的手工查目，但其實質和傳統(tǒng)業(yè)務基礎工作并沒有多少區(qū)別；采用計算機分編、參考咨詢、網絡檢索，同樣離不開專業(yè)基礎知識。因此，不管圖書館的計算機化程度有多高，包括采訪、分類、編目、流通、參考咨詢等，這些圖書館的基礎業(yè)務知識都是圖書館員必須具備的最基本的知識。所以，圖書館學專業(yè)基礎知識的教育應成為獨立學院圖書管理人員繼續(xù)教育的一個基本內容。

三、計算機知識教育

目前，計算機已經成為提高圖書館工作效率和質量，開拓圖書館工作領域，開發(fā)圖書館信息資源的必要工具。沒有它們，圖書館將無法完成信息時代賦于圖書館的信息中心的歷史使命，無法成為信息網絡中理想的中轉站。計算機技術已經是圖書管理人員所必須掌握的一門技術。就目前情況看，在獨立學院圖書館管理人員中，普遍存在著對計算機知識知之甚少，對操作技能不了解或不熟練的情況，這嚴重制約了獨立學院圖書館管理現(xiàn)代化、自動化的程度。因此，獨立學院圖書館應普遍地開展計算機知識的教育工作。對于全體圖書管理人員，應開展普及型教育，讓他們了解計算機的基本知識，學會計算機的操作方法和基本技能，能夠比較熟練地使用計算機。對于專業(yè)性較強的人員，如:從事采訪、編目、流通、典藏、參考咨詢等工作的人員，應開展專業(yè)型教育，使他們能了解各系統(tǒng)程序的編制、運行、維護，能排除計算機操作過程中出現(xiàn)的一般故障，有比較熟練的文字輸入技術等等。只有采取這種分層次的教育與培訓，才能迅速地在獨立學院圖書館中普及計算機知識和操作技能，保證圖書館工作自動化條件下的正常運行。

四、信息學與網絡知識教育

從某種意義上說，當今圖書館的服務水平應該由圖書館提供信息服務的水平和效用來確定，由圖書館是不是能夠查找世界范圍的信息的技術系統(tǒng)的有效性來決定。在網絡環(huán)境下出現(xiàn)的各種電子信息資源加強了圖書館的服務能力，但并不意味著圖書館工作人員更容易滿足讀者的需求。因為在網絡環(huán)境下，讀者對圖書館的期望值更大。作為信息的提供者及查找信息的指導者，要成功地發(fā)展基于網絡的信息服務，圖書館管理人員就必須要了解、掌握信息學與網絡知識，這應是在圖書館管理現(xiàn)代化、自動化逐漸加強情況下，對圖書管理人員的一個總體要求。和比較普遍地缺乏計算機知識相關聯(lián)，獨立學院的圖書管理人員也普遍地缺少信息學與網絡知識，這方面的學習更需要加強。因此，通過這種參加會議、銷售商培訓、在職培訓、聘請專家講學等途徑，使他們逐漸掌握、熟悉信息學與網絡知識，應是對獨立學院圖書管理人員開展繼續(xù)教育的一個重要內容。開展信息學與網絡知識教育的側重點應是加強實際操作能力的訓練，在所有教育途徑中，實際操作的時間至少應該占整個培訓時間的50%以上。此外，還應該根據不同的工種的需求進行有重點的培訓。

五、相關學科和新學科知識的教育

今天是科技、經濟、社會之間關系日益密切的“知識經濟時代，在這個時代中，學科知識將向兩個方向縱深發(fā)展，其一是高度分化，當今許多重大突破都是在極“窄”的領域上取得的，如：生物技術中的“克隆”技術、各種新材料的開發(fā)；其二是高度綜合和集成，如軟件本身就是一種知識集成的產品――既含有“軟”的知識如程序需要設計，也包括“硬”的如載體需要制造。科學技術綜合發(fā)展的趨勢，使得圖書館管理人員僅僅具有圖書館學、情報學專業(yè)知識是不夠的，還應該具有相關學科和新學科知識。

就相關知識而言，圖書館管理人員應該能了解文、史、哲、理、工、法、經等學科的一般性知識，尤其需要有一定的外語知識。世界性的經濟騰飛，科學技術的飛速發(fā)展，使得國際間的交流與協(xié)作日益頻繁，熟練掌握一門以上的外語已經成為當代圖書館員必須具至備的條件，特別是網絡時代，網上的信息主要是英文信息，沒有較好的外語水平，就無法成為“信息的導航員”，也無法主動地根據社會的或者讀者的需求編制一些導讀系統(tǒng)，有針對性地、定期地把某一領域的資料收集起來做索引，方便讀者查詢。因而獨立學院的圖書管理人員必須有計劃地組織、培訓、提高在職人員的外語水平。

篇3

【關鍵詞】 膿毒性休克； 急性呼吸窘迫綜合征； 血管外肺水指數(shù)； 胸腔內血容積指數(shù)； 液體管理

Extravascular Lung Water Index and Intrathoracic Blood Volume Index as Indicators of Sepsis Shock Patients with Acute Respiratory Distress Ayndrome/CHEN Jia-wei，CAI Yi-feng.//Medical Innovation of China，2017，14（02）：067-070

【Abstract】 Objective：To study the clinical application of extravascular lung water index（EVLWI） and intrathoracic blood volume index（ITBVI） as indicators of sepsis shock patients with acute respiratory distress ayndrome（ARDS）.Method：A total of 50 patients were divided into the control group and the observation group according to the random number table methods，25 cases in each group.The control group was given central venous pressure（CVP） for fluid management，while observation group was given PICCO hemodynamic for fluid management.The time and the rate in achieve EGDT target of two grouops were compared.APACHE Ⅱ，SOFA，noradrenaline dosage，serum lactic acid，respiratory parameters，serum creatinine，rate of mechanical ventilation，mechanical ventilation time，ICU stay time and 28-day mortality of two groups were compared 1 day and 3 days.Result：The ratio of achieving EGDT target in 6 hours of the observation group was significantly higher than that of the control group（P0.05）.APACHE Ⅱ，SOFA，noradrenaline dosage，serum lactic acid，respiratory parameters were significantly decreased 3 days after treatment in the observation group（P0.05）.Serum creatinine of the control group was significantly increased（P

【Key words】 Septic shock； Acute respiratory distress ayndrome； Extravascular lung water index； Intrathoracic blood volume index； Fluid management

First-author’s address：Chaozhou Central Hospital，Chaozhou 521000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.02.017

膿毒性休克是一種組織血流分布異常引起的灌注不足的綜合征，且25%以上患者合并急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory ayndrome，ARDS）[1]。膿毒性休克患者常出現(xiàn)毛細血管滲漏，引起肺部滲出增加，進而導致肺泡組織出現(xiàn)炎癥，損傷肺組織，病情進一步惡化，并引起肺順應性降低和嚴重的低氧血癥等臨床綜合征[2-3]。膿毒性休克合并ARDS是目前ICU主要死亡原因，嚴重威脅重癥患者的生命并影響其生存質量，是重癥醫(yī)學科急需解決的難題[4-5]。快速液體復蘇是臨床治療膿毒性休克合并ARDS有效手段之一，但對液體輸注量要求較嚴格，輸注量少，效果不佳，輸注過多會進一步加重肺水腫程度[6]。因此如何精準有效地對患者實施液體管理，以改善患者預后，是一個十分棘手的問題[7]。本研究以本院收治50例膿毒性休克合并ARDS患者為研究對象，分析EVLWI和ITBVI在膿毒性休克合并ARDS患者液體管理中的臨床應用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月-2016年6月入住潮州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科的50例膿毒性休克合并ARDS患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將所有患者均分為兩組，即對照組和觀察組，每組25例。對照組中，男15例，女10例；年齡33～77歲，平均（58.4±10.7）歲；APACHE Ⅱ

評分：18～29分，平均（23.4±4.6）分；SOFA評分：5～13分，平均（9.5±3.4）分；糖尿病

7例，冠心病6例，高血壓13例，COPD 8例。觀察組中，男14例，女11例；年齡32～78歲，平均（59.2±11.3）歲；APACHE Ⅱ評分：19～30分，平均（24.5±4.8）分；SOFA評分：5～14分，平均（9.7±3.6）分；糖尿病8例，冠心病7例，高血壓11例，COPD 9例。兩組患者的性別、年齡、APACHE II評分、SOFA評及基礎疾病等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所選患者均自愿作為受試對象，并簽署知情同意書，方案獲得潮州市中心醫(yī)院倫理學委員會批準并全過程跟蹤。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：①符合膿毒性休克的診斷標準[8]；②符合ARDS的診斷標準[9]。（2）排除標準：①患者年齡小于18周歲；②既往嚴重心功能不全、急性心肌梗死、心臟瓣膜病、心律失常、心源性休克、大面積肺不張和肺栓塞患者；③不能行股動脈置管者。

1.3 方法 所有患者入院后均給予常規(guī)生命體征監(jiān)測，定時監(jiān)測CVP、尿量、血糖、血氣分析、血乳酸，必要的呼吸支持，強有力抗感染治療，積極液體復蘇，應用血管活性藥物、嚴格控制血糖水平等處理。對照組：給予常規(guī)液體管理，即根據患者中心靜脈壓（CVP）、血壓、血氧飽和度等調整補液類型和速度。觀察組：采用脈搏指示連續(xù)心排血量監(jiān)測技術，以患者EVLWI和ITBVI為指標指導調整補液類型和速度。

1.4 觀察指標 （1）早期評價指標：早期目標導向性治療（EGDT）6 h和24 h達標率；（2）中期評價指標：治療1 d和3 d后APACHE Ⅱ評分、SOFA評分、去甲腎上腺素用量、最高血清乳酸、呼吸參數(shù)（呼氣末正壓水平、呼吸頻率、順應性、氧合指數(shù)）、血肌酐；（3）最終療效評價指標：機械通氣率、機械通氣時間、住ICU時間及28 d病死率。

1.5 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組EGDT達標率比較 觀察組6 h達標率顯著高于對照組（P0.05），見表1。

2.2 兩組中期評價指標比較 觀察組在3 d時APACHE Ⅱ評分、SOFA評分、去甲腎上腺素用量、血清乳酸和呼吸參數(shù)（呼氣末正壓水平、呼吸頻率、順應性和氧合指數(shù)）顯著改善（P0.05）。觀察組患者血肌酐1 d和3 d比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而對照組患者血肌酐增加顯著（P

2.3 兩組療效評價指標比較 觀察組機械通氣率、機械通氣時間、住ICU時間及28 d病死率均顯著低于對照組（P

3 討論

膿毒性休克發(fā)病機制較為復雜，如受體與信號轉導學說、神經內分泌與免疫失調學說、腸道細菌移位學說、炎癥平衡失調與免疫瀑布學說及基因多態(tài)性學說等，但至今尚無統(tǒng)一認識[10-11]。其基本病理變化為由病原微生物及其代謝產物在機體內引起全身炎癥反應，并導致微循環(huán)障礙及細胞與臟器代謝和功能損害。ARDS的基本病理變化為肺毛細血管內皮和肺泡上皮通透性增加，造成彌漫性肺間質及肺泡水腫，導致急性、進行性低氧性呼吸功能不全或衰竭[12]。膿毒性休克治療分為兩個重要的階段：（1）黃金6 h復蘇集束化治療搶救階段；（2）白銀24 h管理集束化治療穩(wěn)定生命體征階段，維護臟器功能階段，改善細胞缺氧代謝階段[13]。早期目標導向治療（early goal-directed therapy，EGDT）對膿毒性休克合并ARDS患者的治作用已取得普遍認可，但靜脈輸液過度又會引起患者體內液體失衡，進一步加重肺間質及肺泡水腫，影響氣體交換，導致病情惡化，延長呼吸機的使用時間，更不利于疾病的控制[14]。因此，如何精準地為患者提供足量的液體補充，同時防止進一步加重肺水腫是臨床上亟需解決的問題[15]。

中心靜脈壓（CVP）是臨床上確定補液速度和補液量的重要依據之一，長期以來作為膿毒性休克患者的血流動力學評價和管理的重要指標，但CVP同時又受多種因素的影響，因此以其為依據評估心臟前負荷水平顯得不夠精確，尤其是患者存在心臟功能障礙[16]。PICCO監(jiān)測技術是一種微創(chuàng)血流動力學監(jiān)測技術，可通過對EVLWI、ITBVI等指標的精確測定，實時監(jiān)測患者血容量和血流動力學參數(shù)變化，具有操作簡單、微創(chuàng)及高效比等顯著優(yōu)點[17-18]。EVLWI主要包括肺泡內液、細胞內液和間質內液，該液體是經由血管濾出進入組織間隙，其量是由肺間質靜水壓、肺毛細血管靜水壓、非毛細血管內膠體滲透壓和肺間質膠體滲透壓所共同決定。臨床上常以EVLWI數(shù)值表示肺水腫癥狀，即大于正常值表示液體量過多或出現(xiàn)肺水腫[19-20]。ITBVI可以直接以胸腔內血容量反應心臟的容量負荷，不受心肌順應性及胸腔內壓力等參數(shù)影響，以該指標反應心臟容量負荷更為準確真實。本研究以膿毒性休克合并ARDS患者為研究對象，比較以EVLWI和ITBVI為指標指導液體管理的臨床應用與以CVP作為液體管理指標指導液體管理的臨床差異。

本研究結果表明，觀察組患者6 h的EGDT達標率顯著高于對照組患者（P0.05）。觀察組患者3 d時APACHE Ⅱ評分、SOFA 評分、去甲腎上腺素用量、最高血清乳酸和呼吸參數(shù)（呼氣末正壓水平、呼吸頻率、順應性、氧合指數(shù)）顯著改善（P0.05）。觀察組患者血肌酐在3 d和1 d時比較，無顯著增加（P>0.05），而對照組患者血肌酐增加顯著（P

綜上所述，血管外肺水指數(shù)（EVLWI）和胸腔內血容積指數(shù)（ITBVI）在評價和指導膿毒性休克合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的液體管理中的應用效果顯著，可降低患者通氣時間、住ICU時間及28 d病死率，具有臨床應用價值。

參考文獻

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【關鍵詞】現(xiàn)代物流企業(yè)管理制度

一、什么是現(xiàn)代物流企業(yè)管理制度

現(xiàn)代物流企業(yè)管理制度是現(xiàn)代物流企業(yè)制度的重要組成部分。它是依據現(xiàn)代物流企業(yè)內部各種環(huán)節(jié)、各項工作的特點，從各個側面規(guī)定在物流活動中應該遵循的原則和方法，它是現(xiàn)代物流企業(yè)管理物流活動的基本制度。它相當于現(xiàn)代物流企業(yè)內部的“法律”，它是保證現(xiàn)代物流企業(yè)物流經營活動正常進行的手段。

二、現(xiàn)代物流企業(yè)管理制度的內容

現(xiàn)代物流企業(yè)的一切管理規(guī)章制度，都是依據現(xiàn)代物流企業(yè)運輸、倉儲、配送等方面的內容而定。現(xiàn)代物流企業(yè)的物流活動，決定了現(xiàn)代物流企業(yè)管理不僅要加強對經營過程的全面管理，而且還要加強對經營要素的管理。現(xiàn)代物流企業(yè)管理制度的內容如下。

（一）實現(xiàn)全面計劃管理的規(guī)章制度

編制計劃應作為現(xiàn)代物流企業(yè)管理的一項主要規(guī)章制度，應當以“立法”的方式，讓全體員工遵守，發(fā)揮計劃職能的作用。首先，它要求現(xiàn)代物流企業(yè)各部門、各環(huán)節(jié)的物流活動都要實行計劃化。實行計劃化就是要使現(xiàn)代物流企業(yè)物流作業(yè)和經營活動所涉及的一切方面都必須根據經營決策做出相應的計劃安排。其次，要使計劃管理貫穿于現(xiàn)代物流企業(yè)物流活動的全過程之中。最后，要使計劃管理層層落實，成為現(xiàn)代物流企業(yè)全員性的計劃管理。

（二）人力資源管理方面的規(guī)章制度

人力資源是現(xiàn)代物流企業(yè)經營的最主要因素，加強這方面的管理特別重要。一般來說，人力資源管理規(guī)章制度，包括人事管理制度和勞動管理規(guī)章制度兩個部分。人事管理制度的基本內容大致有：各類員工的招聘、錄用、培訓、考核、晉升、獎懲的原則和方法的具體條文。勞動管理制度主要有勞動定額、勞動定員、勞動力組織的管理制度、勞動紀律、勞動保護制度、勞動操作規(guī)程，安全守則、勞動競賽獎勵等方面的管理制度。

（三）物流作業(yè)管理方面的規(guī)章制度

現(xiàn)代物流企業(yè)物流作業(yè)管理方面的制度包括物流作業(yè)操作管理制度和物流作業(yè)工具管理制度?，F(xiàn)代物流企業(yè)物流作業(yè)操作方面的管理制度包括：采購管理制度、運輸管理制度、儲存保管管理制度、裝卸搬運管理制度、流通加工管理制度、配送管理制度、物流信息管理制度等內容。

現(xiàn)代物流企業(yè)物流作業(yè)工具方面的管理規(guī)章制度有：各種機器設備的使用規(guī)程、維護、保養(yǎng)、修理以及領用發(fā)放制度等。它主要根據機器設備使用說明的技術文件要求，規(guī)定員工操作駕駛的正確方法，維護和修理的周期和方法等。這些制度的作用在于充分發(fā)揮勞動手段的效用，保持機器設備的完好程度，避免人為破壞，有利于現(xiàn)代物流企業(yè)物流活動的開展。

（四）營運物資方面的管理規(guī)章制度

營運物資主要是現(xiàn)代物流企業(yè)開展物流活動的各種物資。這些物資的管理規(guī)章制度主要有：物資驗收入庫制度、保管的原則和方法、維護保養(yǎng)質量規(guī)程、物資的盤點制度、儲備量控制等方面的制度。這些規(guī)章制度的作用在于，保證經營過程的穩(wěn)定性和連續(xù)性，保證各種物資的質量完好、數(shù)量準確。

（五）財務管理方面的規(guī)章制度

財務管理制度是現(xiàn)代物流企業(yè)按照國家有關物流財務方面的方針、政策制定的，適合本企業(yè)物流財務活動的一項管理制度。物流財務管理制度貫穿于物流活動的全過程，現(xiàn)代物流企業(yè)的全體員工都必須遵守物流企業(yè)的財務管理制度。它具體包括：資金管理制度、報銷管理制度、會計管理制度和審計管理制度等內容。

三、現(xiàn)代物流企業(yè)管理制度的創(chuàng)新

波士頓咨詢公司的研究表明，1970年《財富》雜志中評出的500強企業(yè)，近1/3在1990年的名單中消失。這些企業(yè)“消失”的原因就在于沒有對環(huán)境做出認真、準確、及時的分析和判斷，或者講環(huán)境已經變化了，但管理企業(yè)的方式和制度仍然沒有作相應的調整而引起的?，F(xiàn)代物流企業(yè)也應該吸取這些企業(yè)“消失”的教訓，隨時要根據物流環(huán)境的急劇變化而做出適當?shù)母淖儭，F(xiàn)代物流企業(yè)管理制度的創(chuàng)新應具備的特點有：

（一）先導性

現(xiàn)代物流企業(yè)要從市場環(huán)境出發(fā)，及時調整現(xiàn)代物流企業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略，修改和重新制定現(xiàn)代物流企業(yè)的管理制度，組織現(xiàn)代物流企業(yè)的創(chuàng)新活動，這就是現(xiàn)代物流企業(yè)管理制度的先導性。 現(xiàn)代物流企業(yè)只有具備了創(chuàng)新性的管理制度，才能形成現(xiàn)代物流企業(yè)的一種主動創(chuàng)新和持續(xù)創(chuàng)新的動力。

（二）協(xié)調性

現(xiàn)代物流企業(yè)管理制度的創(chuàng)新應與外部制度創(chuàng)新相互協(xié)調，形成內外統(tǒng)一的現(xiàn)代物流企業(yè)管理制度。比如，美國的3M公司，成立于1902年，它是一家涉及辦公用品、通訊運輸、航空航天的綜合性公司，它的全稱為明尼蘇達礦業(yè)公司。它以創(chuàng)新為公司價值觀的核心，公司形成了一套多層次的“利于創(chuàng)新、勇于創(chuàng)新”的制度體系。它把公司的管理制度分為公司整體層次的管理制度、小組層次的管理制度和個人層次的管理制度。特別是它保證“員工有15%的創(chuàng)新時間的規(guī)定”激發(fā)了員工的創(chuàng)新意愿。3M公司的制度創(chuàng)新與外部環(huán)境相互協(xié)調。

（三）動態(tài)性

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關鍵詞 高職院校 學生管理 制度創(chuàng)新 途徑

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A

學生的管理一直是學校教育的一個重要內容，也是保障學校能夠正常運行的關鍵。對于高職院校來說，應建立與學生特點、培養(yǎng)方式方法和方向相適應的管理制度，從而使高職院校學生管理制度更加完善，實現(xiàn)學生管理的規(guī)范化、便利化、有序化，體現(xiàn)以人為本的高校管理原則。本文對創(chuàng)新高職學生管理制度提出了個人的見解，希望可以為高職院校學生管理獻計獻策，并能引發(fā)更多相關人士的思考。

1高職學生管理制度現(xiàn)狀

傳統(tǒng)的高職學生管理制度通常是和本科院校一致的，但高職學生的特點與本科學生并不相同。本科學生基礎較好，也獲得了高考的勝利，心緒上處于激昂狀態(tài)，信心十足；而高職學生基礎薄弱，高考失利，情緒低落，比較自卑；加之，高職學院的培養(yǎng)方向與本科院校的培養(yǎng)方向也有所不同。本科院校注重學生理論文化的培養(yǎng)；而高職院校注重學生技能的培養(yǎng)。上述兩種因素決定了傳統(tǒng)的學生管理制度并不適合高職學生及高職學院，需要進行創(chuàng)新和改革。

2高職學生管理制度創(chuàng)新設計

高職學生管理制度的創(chuàng)新是指要從根本上改變傳統(tǒng)的學生管理制度和模式，在時代的發(fā)展中探索出一整套符合高職學生身心發(fā)展特點的、順應時展需要的管理體系，以此來保障學生的管理，促進學校的正常運行和良性循環(huán)。

學生管理是針對人的管理制度，所以，高職學生管理首先必須遵循“以人為本”原則和理念，要在管理的基礎上尊重學生的個體差異、維護學生的尊嚴和自尊、培養(yǎng)學生形成良好的道德品質、激發(fā)學生的學習興趣、幫助學生建立自信心和成就感等。創(chuàng)新后的高職學生管理制度應從學生中來又回到學生中去，更好的為學生服務；其次，高職學生管理制度應遵循“規(guī)范化”原則，正所謂“無規(guī)矩不成方圓”，所以，“創(chuàng)新”并不是冒進和無原則，而是應規(guī)范化、科學化。創(chuàng)新后的高職學生管理制度應是按部就班的，可持續(xù)發(fā)展的。同時，也是科學的、規(guī)范的，既能體現(xiàn)學生自身的發(fā)展需要，也能滿足學校對人才培養(yǎng)方向的需求；最后，學生管理制度應遵循“便利化”原則。創(chuàng)新后的高職學生管理制度應該具備個性化的考核機制、嚴謹?shù)膶嵤┓桨敢约昂侠淼墓芾韮热莸龋箤W生管理制度可以有章可循，便于操作和管理，以此能夠更好的服務于師生，提高學生管理工作的效率和水平。

3創(chuàng)新高職學生管理制度具體措施和途徑

3.1加強高職學生管理制度的針對性

創(chuàng)新后的高職學生管理制度，應滿足高職院校對人才的培養(yǎng)目標，注重對人才操作能力和實踐能力的培養(yǎng)，因此高職學院的學生管理制度應充分體現(xiàn)學生職業(yè)能力的培養(yǎng)，有針對性的加強對學生專業(yè)技能的訓練和培養(yǎng)，體現(xiàn)操作技能、實踐能力等職業(yè)能力的重要性。所以，高職院校學生管理制度要更好的服務于職業(yè)能力的培養(yǎng)方向。同時，在滿足了高職院校人才培養(yǎng)的特點外，高職學生管理制度還應滿足學生主體的發(fā)展特點，這樣才能更好的服務于學生，才能有扎實的根基，更健康、穩(wěn)定的運行下去。能夠有利于學生朝著所需要的職業(yè)化方向發(fā)展。

3.2體現(xiàn)高職學生管理制度的發(fā)展性

發(fā)展才是硬道理，所以創(chuàng)新的高職學生管理制度也應該體現(xiàn)其發(fā)展性。高職學生管理制度應伴隨社會的發(fā)展、管理的主客體的變化、管理形式內容的不同，而做出及時的更新，只有這樣才會體現(xiàn)時代的特征、管理主客體的需求、管理形式的新形式和新內容；也只有這樣，學生管理制度才能與時俱進，才能不斷地更新、進步和發(fā)展。因此，學生管理制度只有具備了發(fā)展性，才是科學的、合理的，這樣才能適應不同時代的學生，更好的為學校和學生服務。

3.3完善高職學生管理制度體系

體系是一個宏觀的概念，也是具有根深蒂固影響力的結構框架，它內含很深很廣，這里不做一一列舉，而針對高職學生管理體系來說我們可以從以下幾個方面對其完善：（1）擬定適合本校及學生的管理方案；（2）建立專門的學生管理部門，并進行職能的劃分；（3）培養(yǎng)綜合素質強、業(yè)務能力高的專業(yè)管理團隊；（4）完善硬件設施，加強學生管理；（5）公開相關的管理制度，使得管理公開化、公正化和公平化；（6）建立管理監(jiān)督和反饋機制，使得學生也參與到管理之中，形成對學校的歸屬感，更好的投入到學習中去。

4結語

綜上所述，目前高職學生的管理制度有待創(chuàng)新，這樣才能保證學生管理制度順應時展的需要、適合學生的身心發(fā)展特點，更好的為學生服務。另外，在制度創(chuàng)新過程中我們必須堅持執(zhí)行“以人為本”、“規(guī)范化”和“便利化”的原則，同時在“針對性”和“發(fā)展性”的指導下進行，這樣才能使高職學校的學生管理制度更好的服務于學生，從而實現(xiàn)高職學校的培養(yǎng)人才的目標，有效發(fā)揮高職院校的職能，保障其為社會文化和經濟的發(fā)展貢獻自己的力量。

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關鍵詞 企業(yè)文化 管理制度 策略

一、引言

文化管理以及制度管理是目前企業(yè)兩個重要的經營管理手段，在企業(yè)經營管理中發(fā)揮著重要作用。同時，二者之間關系密切，如果能夠充分實現(xiàn)企業(yè)文化與企業(yè)管理制度之間的有效融合，對于企業(yè)經營管理水平的全面提升來說是一個良好推動。目前我國很多企業(yè)經營管理者對于文化與制度之間關系沒有一個正確的認知及把握，在具體管理實踐中，企業(yè)文化與管理制度之間割裂甚至對立的問題比較突出，文化與制度之間的共生及互動沒有充分體現(xiàn)出來，結果文化管理以及制度管理的作用都沒有得到充分的發(fā)揮，還拖累了企業(yè)管理水平。因此，在企業(yè)面臨的管理挑戰(zhàn)和經營壓力與日俱增的情況下，企業(yè)應做好企業(yè)文化與管理制度之間的融合，充分發(fā)揮好文化管理及制度管理的作用，更好地幫助企業(yè)應對各種挑戰(zhàn)及壓力，為日后健康發(fā)展提供良好的保障。

二、企業(yè)文化與企業(yè)管理制度概述

企業(yè)文化是指企業(yè)長期經營中沉淀積累下來的，為廣大員工認可，并對于員工行為有影響的企業(yè)經營理念、價值體系、基本信念、行為規(guī)范等內容的總和，是企業(yè)的靈魂和旗幟。自從企業(yè)文化概念誕生以來，學者對于企業(yè)文化的研究不斷深入，在企業(yè)文化內涵、作用、建設策略等方面形成了大量的研究成果。從企業(yè)文化內涵來看，企業(yè)文化包含物質文化、制度文化、行為文化、精神文化四個層面。這四個層面的企業(yè)文化中，物質文化及制度文化屬于表層文化，而行為文化及精神文化屬于深層文化。對于任何一個企業(yè)來說，都客觀存在企業(yè)文化，企業(yè)文化隨著企業(yè)的產生而產生，消亡而消亡，良好的企業(yè)文化可以推動企業(yè)更好的發(fā)展，落后的企業(yè)文化則會給企業(yè)發(fā)展帶來負面影響。文化對于企業(yè)發(fā)展的積極作用集中體現(xiàn)在激勵、約束、規(guī)范、輻射、凝聚等方面，觀察基業(yè)長青的公司，無一例外都有卓越的企業(yè)文化，文化在這些公司發(fā)展發(fā)揮了積極作用，帶來了健康發(fā)展。而企業(yè)文化對于員工行為的影響更多是一種軟性約束，強調以人為本。所以，企業(yè)文化建設中要做到人盡其才，強調尊重人才、善用人才、培養(yǎng)人才，讓人才發(fā)揮最大潛力，實現(xiàn)最大價值。

管理制度是指企業(yè)經營中為了實現(xiàn)經營目標、規(guī)范經營管理活動，而制定的各種規(guī)章制度。正所謂“無規(guī)矩不成方圓”，制度管理是企業(yè)經營管理不可或缺的手段，完善的制度管理對于企業(yè)管理水平的提升具有積極作用。企業(yè)管理制度具體包括人事制度、營銷制度、財務制度等等，通過制度的設置可以讓企業(yè)經營管理工作做到有章可循，最大限度地減少個人意志對于企業(yè)經營管理所帶來的負面影響。制度管理的一個要點就是注意制度的落實，有制度不執(zhí)行所帶來的危害要遠遠甚于沒有制度，因此企業(yè)制度管理需要確保制度的權威，任何人都不能夠凌駕于制度之上。而制度管理相對于企業(yè)文化來說是一種硬性約束，所以，一旦制度頒布實施之后，企業(yè)員工必須要遵守制度要求，這樣才能夠實現(xiàn)企業(yè)的戰(zhàn)略目標。

三、企業(yè)文化與企業(yè)管理制度關系

企業(yè)文化與管理制度之間的關系是辯證統(tǒng)一的，二者客觀上存在于企業(yè)之中，企業(yè)文化與管理制度相互包含的同時又相互促進，本文對二者之間的具體關系闡述如下：

（1）二者相互包含。企業(yè)文化與管理制度相互包含，二者有很多的內容是重疊的，很多時候并不容易分清那些是企業(yè)文化的內容，那些是管理制度內容，二者呈現(xiàn)出“你中有我，我中有你”的特點。從企業(yè)文化角度來看，企業(yè)文化包含制度文化的部分，而制度文化的具體表現(xiàn)就是各種規(guī)章制度，因此管理制度也是企業(yè)文化不可或缺的重要組成部分之一。從企業(yè)管理制度來看，企業(yè)管理制度的作用主要就是對于員工的行為進行約束以及規(guī)范，同時從一個側面反映出企業(yè)文化的內容，所以，通過觀察企業(yè)的管理制度，可以充分了解企業(yè)文化情況。

（2）二者相互促進。企業(yè)文化與管理制度是相互促進的，企業(yè)文化建設可以推動企業(yè)管理制度更加完善，并有助于制度的全面落實；同時制度的完善反過來又會帶來企業(yè)文化建設效果改善，可以進一步提升員工的自律意識，從而使他們自覺遵守企業(yè)文化的具體要求。如何讓員工認可并接受企業(yè)文化內容是企業(yè)文化建設的重點?？梢酝ㄟ^制度的約束，以更好地規(guī)范員工的行為，從而提升員工對于企業(yè)文化的認可程度。相反，如果制度與企業(yè)文化相悖，則會給企業(yè)文化建設帶來很大的傷害，降低員工對于企業(yè)文化的認可。

四、企業(yè)文化與企業(yè)管理制度的融合

企業(yè)文化與企業(yè)管理制度盡管是一個相互包含、相互促進關系，但是這并不意味著二者之間的融合不需要外力的介入，事實恰恰相反，如果沒有外部干預來進行企業(yè)文化與管理制度之間的有效融合，反而會導致二者之間出現(xiàn)內耗。對此，本文認為企業(yè)文化與企業(yè)管理制度的融合，關鍵是要做好以下幾個方面的工作：

（1）將文化內容融入管理制度中。企業(yè)文化與管理制度的融合關鍵就是在管理制度設計方面體現(xiàn)出更多的文化要求?？紤]到制度內容能夠反映企業(yè)的行為理念，因此在管理制度設計中，需要充分考慮企業(yè)文化的基本內容，將企業(yè)文化的內涵要求貫穿到管理制度中去，從而實現(xiàn)二者的無縫融合。

（2）為二者融合創(chuàng)造良好的環(huán)境。企業(yè)要為企業(yè)文化與企業(yè)管理制度的融合提供一個良好的共生環(huán)境。鑒于企業(yè)文化與企業(yè)管理制度之間不匹配或者匹配度較低所帶來的各種危害，企業(yè)需要高度重視二者融合的良好環(huán)境的打造。對此，一方面要注意重點選擇對于企業(yè)文化與管理制度高度認同的員工，減少文化與制度之間的沖突；另一方面要加強對這一課題的研究，通過各種渠道在企業(yè)內部進行二者之間共生關系的宣傳。例如，通過組織座談會、知識競賽、征文比賽、大討論活動、撰寫心得體會、征文活動、巡回宣講、企業(yè)文化故事征集等多種形式，讓員工對二者之間的融合有一個基本認識。

（3）積極開展多種融合活動。企業(yè)文化與管理制度的融合需要以各種活動為載體。對于企業(yè)來說，需要積極開展一些融合活動，有意識地將企業(yè)文化與管理制度進行融合。舉例而言，可以圍繞企業(yè)文化與管理制度的融合開展一些文體活動、益智活動、競賽活動等，大力宣傳踐行企業(yè)文化的先進典型，讓員工明白企業(yè)倡導什么、追求什么，形成學有榜樣、趕有目標的良好氛圍，不斷增強企業(yè)文化的影響力，使員工對二者之間相互關系有一個更加深刻的了解，并推動二者之間的有效融合。

五、結束語

無論是企業(yè)文化也好，還是管理制度也好，都是企業(yè)經營管理的重要手段，對企業(yè)的健康發(fā)展有著舉足輕重的作用。企業(yè)文化與管理制度的良好融合將會充分發(fā)揮二者對于企業(yè)發(fā)展的積極作用，反之則會拖累企業(yè)的健康發(fā)展。企業(yè)經營管理者需要在深刻把握企業(yè)文化及管理制度之間相互影響、相互促進的關系的基礎之上，為二者的有效融合創(chuàng)設良好的環(huán)境，并積極開展多種融合活動，充分發(fā)揮文化管理以及制度管理的作用，促進企業(yè)的健康發(fā)展。

（作者單位為河南大有能源通訊分公司）

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1概念與作用

衛(wèi)生監(jiān)督檔案或稱衛(wèi)生管理資料檔案，是論述和反映單位在管理活動過程中，通過衛(wèi)生管理人員及領導層開展衛(wèi)生管理活動所形成的文字和文件材料，是衛(wèi)生監(jiān)督單位開展衛(wèi)生管理工作的真實記錄，經過衛(wèi)生管理人員的收集、整理，并按照歸檔制度進行歸檔，反映了單位在衛(wèi)生管理工作的活動歷程，不僅具有現(xiàn)實的使用價值，還具有長期衛(wèi)生監(jiān)督管理工作查考和歷史憑證等作用。

2衛(wèi)生管理制度

監(jiān)督單位的衛(wèi)生管理工作主要體現(xiàn)在衛(wèi)生監(jiān)督管理制度的制訂和落實，還包括組織管理機構與衛(wèi)生監(jiān)督管理人員的設置、職工健康檢查和衛(wèi)生監(jiān)督知識培訓等方面資料。根據其管理的全部內容及項目，確定資料歸入衛(wèi)生監(jiān)督檔案。而建立完善的衛(wèi)生管理制度是單位落實上級布置任務的基本前提，不同類型和規(guī)模的監(jiān)督單位，應制訂相應的衛(wèi)生監(jiān)督管理制度;除此之外還包括黨務管理制度、行政管理制度、人事管理制度、效能建設制度、稽查工作制度、安全管理制度、后勤管理制度、信息管理制度、科研管理制度等。對外則應包括:衛(wèi)生檢查、獎罰等制度與預防食物中毒衛(wèi)生管理制度、生產車間衛(wèi)生制度、產品檢驗制度與產品留樣制度、設備清洗消毒制度、檢驗室工作制度、衛(wèi)生管理人員監(jiān)管制度、衛(wèi)生檔案的整理歸檔及其他相關的衛(wèi)生管理制度。

3管理辦法的規(guī)定

本局在制定管理制度的同時也制訂了衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法，主要參考了國家檔案法的規(guī)定，各個科室都有了檔案管理的分工。整理衛(wèi)生檔案一般按如下要求進行整理后歸檔:

(1)按照不同的內容分類，如制度類、文件類、證件類、衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測類、索證類等進行歸檔。

(2)按照時間順序分類，將每年的資料按時間先后順序分類歸檔。

(3)各類衛(wèi)生檔案應保存3年備查，并根據其重要程度和上級要求，有的資料保存的時間還要更長些。有的要求保存達10～30年。

(4)衛(wèi)生監(jiān)督檔案整理工作，需要衛(wèi)生管理人員按照一定的原則和方法，對衛(wèi)生管理的資料進行系統(tǒng)的整理，并通過編目將其內容與成份揭示出來。

(5)要建立健全文件材料歸檔制度，把文件材料的形成、積累、整理、歸檔的要求列入各項工作標準、工作程序及各科室和人員的崗位職責，作為考核的重要內容。還要注意衛(wèi)生監(jiān)督信息的審核［1］。

(6)在各項工作活動中形成的文件材料，要按規(guī)定在第二年初將應歸檔的文件材料進行系統(tǒng)整理，由科室負責人審定后歸檔。專項工作如衛(wèi)生監(jiān)督檢查、公共衛(wèi)生突發(fā)事件、衛(wèi)生質量抽檢、專題調查、會議、培訓、宣傳等重要活動待結束或告一段落時，及時做出總結，及時歸檔。

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一、企業(yè)財務內部管理體系

內部財務控制是從財務的角度對企業(yè)生產經營活動與過程進行監(jiān)督控制，充分發(fā)揮財務部門的“監(jiān)控器”職能。整個管理體系包括管理的內容、目標以及管理方法。

1.財務內部管理的主要內容

企業(yè)財務內部管理體系的對象是企業(yè)財務本身，通過有效的管理手段，能夠穩(wěn)定企業(yè)財務發(fā)展狀況。從宏觀層面來書，財務內部管理內容包括三個方面。第一，企業(yè)財務活動的監(jiān)督。財務活動的監(jiān)督是企業(yè)內部財務管理的最主要內容。財務管理部門根據當前的市場發(fā)展狀況，建立科學的決策機制、執(zhí)行機制和監(jiān)督機制，從而確保企業(yè)經營管理目標的實現(xiàn)。第二，財務風險的管理。資本在市場的運作過程中，會面臨一系列的風險。企業(yè)通過內部財務管理，建立有效的風險控制系統(tǒng)，強化企業(yè)發(fā)展過程中的風險管理，從而保證企業(yè)各項活動的順利開展。第三，糾正企業(yè)的財務漏洞。在企業(yè)發(fā)展過程中，由于各種隱患和漏洞的存在，使得企業(yè)財務活動面臨各種欺詐和舞弊等行為，所以企業(yè)通過內控管理制度，能夠良好的保護企業(yè)財產的完整性。

2.財務內部管理的主要目標

管理的目標是管理內容的方向，也是財務內控對于企業(yè)發(fā)展起到的實際作用。在實際中，企業(yè)內部財務管理的目標主要體現(xiàn)在三個方面：第一，保證企業(yè)財務的完整性；第二，保證企業(yè)財務的合法性；第三，保證企業(yè)財務的作用的有效性。

3.財務內部管理的主要方法

在實際中，財務內部管理的方法有很多種。例如：職務分工控制、授權批準控制、業(yè)務記錄控制等。這些控制方法屬于傳統(tǒng)的內控管理模式，對于當前市場較大波動背景下的企業(yè)發(fā)展實用性不強。根據當前市場發(fā)展需求，筆者認為在實際中財務內部管理應當利用三種方法開展。第一，全面預算控制。全面預算控制是目標化控制方法的重要內容，它是財務內部管理過程中計劃職能的體現(xiàn)，對于內場的控制提供了標準，對于中小型企業(yè)而言較為適用。第二，風險控制。風險控制是內部財務控制管理的重要內容，也是提高企業(yè)財務預警能力的重要方式。在實際中，要加強內部管理的風險意識，從多個層面強化財務風險、經營風險等各類風險預算。第三，內部審計控制。審計是財務管理控制的重要方法，也是財務自我評價的重要方式。通過這種方式，能夠提高企業(yè)對自身財務管理水平的認識，從而提高財務管理的靈活性。

二、企業(yè)財務內部管理制度的建設

在企業(yè)內部財務管理制度的具體建設時，要根據企業(yè)自身情況出發(fā)，根據企業(yè)發(fā)展的目標，建立科學合理的體系性制度。

1.企業(yè)財務內部管理制度建立的原則

從內部財務管理目標出發(fā)，企業(yè)財務內部管理制度的原則主要體現(xiàn)在四個方面。第一，合法性。合法形式財務內控管理制度建立的前提，也是企業(yè)財務體系建設合理性的重要標準。因此，企業(yè)內控管理制度不能僅僅從企業(yè)發(fā)展的角度出發(fā)，還要考慮企業(yè)發(fā)展與社會發(fā)展之間的管理。第二，適用性。這一層面是很多中小型企業(yè)應當考慮的內容，由于中小型企業(yè)在財務管理過程中沒有過多的資金、人員進行內控體系的建設，所以在財務內控管理過程中更要根據企業(yè)生產經營、市場業(yè)務管理的特點和要求進行制度建設。第三，可行性。財務管理制度應對經濟業(yè)務的處理程序要有明確規(guī)定，并要簡便易行，便于實際操作和運行。第四，健全性。財務管理制度應規(guī)范企業(yè)各項經濟活動，覆蓋產、供、銷的全過程，涵蓋對人、財、物的全方位管理。

2.企業(yè)財務內部管理制度建立的步驟

要建立完善的財務內控管理制度，必須經過準備、調查、設計、試行等幾個過程。在準備階段，要確定制度設計范圍，落實設計人員，安排進度；調查階段要總結企業(yè)內外的基本情況，以及企業(yè)自身的財務現(xiàn)狀，明確制度建立的目標；設計階段是對各個制度方案進行規(guī)劃、比較的過程，最終實現(xiàn)良好的制度體系；試行階段則是為了對完整的內控管理制度進行可行性與有效性的驗證。

3.企業(yè)財務內部管理制度建立的管理與優(yōu)化

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科學性是學校管理制度的一個時代內涵?？茖W的學校管理制度，結合了本學校的人文、現(xiàn)狀、歷史等，體現(xiàn)了學校的教學、教育、管理等的本質特性，符合管理和教學的客觀規(guī)律，在與時俱進的同時也體現(xiàn)了時代的相關要求。如果是移植的或者是外來的一種制度，那么就一定要進行接納、取舍、消化和吸收?？茖W性的學校管理制度就是以控制論和系統(tǒng)論作為指導，將各項學校的管理制度形成一個互相補充、互相協(xié)調、互相呼應的整體，在學校的管理中讓制度能夠充分發(fā)揮整體的效能。

2系統(tǒng)性

如果從管理制度的關系上來說，大系統(tǒng)則是國家和上級部門的法規(guī)、法律、政策和規(guī)章，而學校的管理制度則是一個小系統(tǒng)，其必須要服從國家的管理制度，這樣才能確保辦學方向的正確性，才能保證依法治校，才能讓學校穩(wěn)定健康的發(fā)展。如果從小學內部管理制度的角度來說，學校管理的各項制度和每項制度之間，應該采用普遍的聯(lián)系觀點，對現(xiàn)代和傳統(tǒng)、未來和現(xiàn)在、局部和整體、個人和集體、人文性和科學性的關系要正確的進行處理，各種管理要素也要做好協(xié)調工作。營造一個和諧的教育環(huán)境，在學校的管理中充分發(fā)揮系統(tǒng)性制度的綜合性作用，促進學校的協(xié)調發(fā)展。

3公平性

公平性以制度為準則，事事進行規(guī)范，人人受益，體現(xiàn)了在制度面前人人平等和制度平等面對人人的準則。公平不是分配制度的平均，也不是用人制度的平等，其體現(xiàn)的是每個人都有平等的機會參與競爭，每個人所獲得發(fā)展的機會都是平等的，這就是學校管理制度的公平性特性。學校在進行管理時對制度的公平性原則要充分發(fā)揮，個性與共性之間的關系必須要處理好。

4創(chuàng)新學校管理制度的內容以及主要的問題

4.1創(chuàng)新內容

創(chuàng)新組織制度：主要指的是對學校的整體組織框架進行相應的調整。傳統(tǒng)上我國的學校是受到政府的行政部門控制的，而學校的各機構也都是按照相關的要求進行設置的。所以，這就造成了教育的發(fā)展需要難以適應舊體制的集權管理，此外，為了能夠進一步加強學校的活力，應該按照相關的流程實施程序化的管理。創(chuàng)新戰(zhàn)略管理制度：其主要包括：走向校本、追求人本以及關注成本三個方面。追求人本是學校管理制度進行創(chuàng)新的核心內容，以師生的發(fā)展為本就是以人為本，是對教育中師生主體的一種承認。而將學生與教師全部歸入學校的管理中所指的就是走向校本，其體現(xiàn)了我國的教育體制改革，是對自主辦學法人地位的一種確認。在學校管理的水平評價優(yōu)化就是提高學校的管理效能。這三個方面的主要內容是創(chuàng)新現(xiàn)在學校管理制度的主要內涵，是構建學校管理制度的一個新的生長點。創(chuàng)新決策制度：以對學校發(fā)展的相關要求為根據，進一步提高決策的質量。決策是否正確關系著學校是否能夠根據相關的教育發(fā)展要求，快速健康成長。要以現(xiàn)代的教育理念為本進行管理制度的創(chuàng)新，要建立民主、科學的決策體系，強化決策管理，要充分發(fā)揮各項功能，進一步提高管理方面的質量。創(chuàng)新人事制度：在學校的管理制度中一個較為深層的改革內容就是人事制度。要求打破所有制的界限，在選拔人才時要求不拘一格，不論資排輩，打破資歷等限制，在全社會范圍內和學校的輻射范圍內公開廣泛招聘教師，有讓有能力有經驗的人走上相應的管理崗位，此外，要打破終身制，終身制對于提高教師的整體水平是極為不利的。所以，要實行庸者下，能者上的創(chuàng)新機制，要為一切有為者、有志者提供和創(chuàng)造公平競爭的機會。

4.2應注意的問題

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關鍵詞：集團公司；財務管理；問題；改進

我國集團公司財務管理水平伴隨著其成長不斷提高，但目前仍呈現(xiàn)出不健全不完善的特點。

一、我國集團公司財務管理存在的問題

（一）資金監(jiān)管不嚴格

集團企業(yè)的形式決定了多個賬戶的存在，這給監(jiān)督下屬企業(yè)的財務行為帶來了困難。松散的監(jiān)督制度導致了許多集團企業(yè)中存在著冒領、浪費、貪污等行為。有穩(wěn)定收入的下屬企業(yè)或部門有意存留低收益存款；還有的分公司在投資中出現(xiàn)巨大資金缺口，出現(xiàn)高成本借貸；在這兩種現(xiàn)象的共同作用下，形成了集團企業(yè)的財務上的“雙高”。外部銀行結算的流通方式造成了內部企業(yè)間結算費用居高不下；下屬企業(yè)獨立融資，規(guī)模小，吸引力差；各企業(yè)獨立投資行為中隨意性大，無法形成集團企業(yè)的整體資金優(yōu)勢。

總的來說，集團企業(yè)財務管理需要面對是三個問題：資金來自于哪里？資金要用到哪里？如何提高資金的利用效率？當前松散的財務管理制度明顯沒有很好地解決這三個問題，制約了集團企業(yè)資金運作效益的提高。

（二）預算管理不規(guī)范

有的集團公司的預算管理單純依靠領導決定和財務人員自覺意識，沒有形成制度約束。當資金吃緊、領導重視的時候，就過緊日子，而時過境遷之后又隨意支出，不加制約；有的時候，雖然形成了規(guī)范的初步預算方案，但是在執(zhí)行中稍微遇到點阻力就會走樣；多數(shù)集團企業(yè)的預算編制沒有形成有效的技術和信息支撐，而是依賴領導一時興起的決定；預算執(zhí)行中沒有“循規(guī)蹈矩”，預算控制中沒有做到“違法必究”，對于資金漏洞不能及時發(fā)現(xiàn)，造成財務部門和業(yè)務部門的權責不清，給提升資金使用的效益和業(yè)績評估帶來困難。

（三）重業(yè)務管理，輕財務監(jiān)督

集團企業(yè)的領導把主要精力投放在了下屬公司的經營管理、人事調配、業(yè)績分析、政策制定以及各種項目的監(jiān)管和審批上，而很少插手預算制定、預算控制、財務風險預測等財務管理工作，對于企業(yè)的財務信息掌握的不準確、不全面，容易造成資金流失和風險的形成。

二、改進措施――財務管理制度的創(chuàng)新標準化

財務管理制度創(chuàng)新是伴隨著集團公司的發(fā)展而變化的，制度的創(chuàng)新既要伴隨著公司未來的發(fā)展趨勢去預訂，又要根據公司的發(fā)展現(xiàn)實去修改。人?？萍脊矩攧展芾順藴驶闹贫葎?chuàng)新設計主要有三個方面。

（一）針對集團財務管理特殊模式的管理要求設計的制度

這部分制度有統(tǒng)一性和強制性，不因經營公司的特殊性有所改變，主要內容包括計劃管理制度和資金（含銀行賬戶）管理制度。計劃管理制度又包括財務預算管理制度和資金管理制度，財務預算管理制度關鍵點在財務計劃的編制、財務計劃的執(zhí)行、財務計劃的分析，財務計劃包括投資計劃、資金計劃、成本費用計劃、利潤計劃、中長遠財務計劃。財務計劃作為經營計劃的重要組成部分，是集團公司考核投資公司的重要依據，財務計劃的管理可以充分表現(xiàn)集團公司對經營公司的調度能力和監(jiān)控能力，同時又是充分調度經營公司領導班子的積極性和在集團內推行相對公平、公開的激勵政策的有力依據。資金管理部分一則是遵循國家相關法律和制度，保證資金使用的合法性和安全性，其次是根據集團公司的管理需要，提出很多針對集團公司和各經營公司管理現(xiàn)狀的特殊規(guī)定，這部分包括資金計劃管理制度、銀行賬戶管理制度、資金管理辦法、現(xiàn)金及銀行票據管理辦法；資金計劃管理制度表現(xiàn)的是對各經營公司現(xiàn)金流的及時了解和控制，要求按月編制，每周上報資金現(xiàn)狀，以保證整個集團公司資金流的暢通和現(xiàn)金流風險的有效控制；銀行賬戶和現(xiàn)金、銀行票據管理制度強調的是合法性和紀律性，集團公司對經營公司的銀行賬戶的開立和撤銷有知情權和審核權，對各經營公司的資金調度有嚴格的審批權，對公司資金支付的審核權限有嚴格的規(guī)定，并對違反規(guī)定的行為有嚴格的懲罰措施?？傊?，作為集團公司對各經營公司財務控制和資源利用的制度基礎，這部分財務管理制度帶有強烈的強制性和統(tǒng)一性，是針對集團公司的財務管理需要所作出的有針對性的硬性規(guī)定，各經營公司必須嚴格執(zhí)行，沒有任何差異性對待。

（二）在集團基本統(tǒng)一的要求下，各經營公司可以根據自身特殊情況不必高度統(tǒng)一的財務管理制度

這部分制度不要求整個集團高度統(tǒng)一，各經營公司可以根據各自的情況在一定程度上進行差異性設計，但這種設計出的制度必須經過集團公司認可；制度內容主要包括財務人員的組織構架和崗位劃分、固定資產管理制度、差旅費管理制度、采購、存貨、生產、銷售等管理制度。這些制度涉及的內容跟經營公司的實際經營情況密切相關，企業(yè)的經營規(guī)模、地域特征、資產結構、流程關鍵點等都決定了各經營公司間很難達到制度的統(tǒng)一性；既要符合企業(yè)實際經營需要，又要滿足企業(yè)集團的管理和信息需求，是這些制度設計的基礎；組織和崗位部分有集團統(tǒng)一的職責劃分，跟標準化的第一部分（流程再造）和第三部分（崗位整合）密切相關，主要表示財務核算和控制的各項任務的詳細分工和執(zhí)行權限；固定資產管理制度內容包括關于固定資產的一些會計估計、購置審批權限及日常管理職責；差旅費及各項業(yè)務內容的管理制度跟流程再造的內容相對應，可以認為是各流程控制點權責的詳細說明。

參考文獻：

[1]彭艷.淺談集團企業(yè)財務管理[J].西部財會，2007（04）.